重症监护病房感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解本院重症监护病房(ICU)医院获得性细菌感染的流行病学及细菌耐药情况的变化。方法对本院ICU2003年2月至2006年4月所分离致病菌的菌群分布及其耐药情况进行回顾性分析。结果共分离出细菌398株。感染菌中革兰阴性杆菌占60.3%,非发酵菌为最主要病原菌,占分离菌的33.7%,革兰阳性球菌占23.9%,真菌15.8%。感染菌呈多重耐药。结论非发酵菌已成为ICU感染的最常见病原菌,对头孢三代类药物耐药严重,加强耐药监测,合理使用抗生素对有效控制ICU感染十分重要。

急性白血病化疗患者院内感染的病原菌分布特点及危险因素分析

【目的】探讨急性白血病（AL）化疗患者院内感染的病原菌分布特点及危险因素。【方法】回顾性分析本院120例AL化疗患者的临床资料，根据其院内感染发生情况分为感染组和未感染组。记录感染组院内感染的病原菌分布情况，比较两组患者一般资料及治疗情况的差异，对单因素分析后存在显著性差异的指标行非条件Logistic多元逐步回归分析。【结果】120例AL化疗患者中确诊院内感染42例（35．0％），共分离菌株46株，其中革兰阴性菌（G菌）所占比例最大（56．5%），革兰阳性菌（G＋菌）其次（32．6％），真菌所占比例最小（10．9％）。感染组和未感染组患者性别、体质指数（BMI）、疾病类型等一般资料比较差异均无显著性（P〉0．05）；Logistic多元逐步回归分析结果显示，年龄（≥60岁）、总住院时间过长（≥30d）、预防性应用抗生素、抗生素使用时间过长（≥15d）及粒细胞缺乏是影响AL化疗患者院内感染的独立危险因素（P〈0．05）。[结论]AL化疗患者院内感染发生率较高，病原菌以G菌较为常见；高龄、住院时间及抗生素、使用时间过长、预防性应用抗生素、粒细胞缺乏与其院内感染的发生关系密切，需引起重视。

ICU病区院内感染病原菌及其耐药性分析

【目的】探讨ICU病区院内感染病原菌及其耐药情况，为建立有效预防ICU院内感染的对策提供依据。【方法】对本院ICU病区2008年1月至2008年12月院内感染病原菌及其耐药性进行回顾性分析。【结果】①本院ICU院内感染病原菌以G^-杆菌为主（63．3％），其次分别为G^＋球菌（18．5％）与真菌（18．2％），其中排前三位的依次是铜绿假单胞菌（27．1％）、不动杆菌（22．3％）、金黄色葡萄球菌（11．6％）；②耐药特点：细菌耐药性严重，真菌耐药性较轻。铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林／他唑巴坦耐药率高达86．5％，74．8％和63．6％，对阿米卡星、亚胺培南的敏感率为62．6％和58．9％；不动杆菌对三、四代头孢菌素耐药率高，对阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦的耐药率为56．8％，25．0％和25．0％；总耐药率最低的是亚胺培南（26．0％），其对克雷伯菌及大肠埃希菌均保持较好的敏感性；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌多重耐药严重，但尚未发现对万古霉素耐药菌株。【结论】ICU院内感染病原菌以G^-杆菌为主；细菌耐药严重。应加强ICU院内感染的病原学检测和监控，严格掌握抗生素使用原则，避免使用能诱导或加重病原菌产生耐药性的药物．

医院感染鲍曼不动杆菌分布特点及耐药性监测

目的:了解鲍曼不动杆菌的分布特点、对常用抗生素的耐药情况,指导临床合理用药。方法:用V itek-32型全自动微生物鉴定和药敏系统对临床分离的72株鲍曼不动杆菌进行鉴定和药敏试验。结果:鲍曼不动杆菌在临床上主要引起呼吸道感染,在各科室中以ICU检出率最高。该菌仅对亚胺培南较为敏感(87.5%),对其他抗生素的耐药率高达70.0%以上。结论:鲍曼不动杆菌是ICU病房和呼吸道医院感染的重要病原菌,对除碳青霉烯类外的常用抗菌药物呈现多重耐药,必须引起临床高度重视。

PICU疑似鲍曼不动杆菌感染暴发的调查分析

【目的】通过调查某院儿童重症监护病房（Pediatric Intensive Care Unit，PICU）一起疑似鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii，AB）感染暴发的流行病学特点，分析其原因，为医院感染的预防和控制提供参考。【方法】将某院PICU 2017年6月11日至7月13日检出AB感染的11例患儿给予随机编号为1～11号，并对其细菌培养、环境检测数据及预防措施等进行回顾性调查、分析。【结果】11例患儿中除1例院外带入病原菌的患儿采用鼻导管给氧，其余10例皆实施了气管插管；l、2、9、11号患儿痰培养标本检出AB药敏结果相似；4、5、6号患儿检出AB药敏结果相似；环境卫生学检测方面，仅从呼吸机管路和仪器按钮表面检出AB。【结论】此次PICU疑似AB暴发流行的原因可能与病房环境污染、使用呼吸机污染后作为传播媒介有一定关系。因此，严格接触隔离、切断传播途径是PICU防控AB暴发最重要的环节。

胸外科ICU内获得性感染的致病菌菌种及其药敏分析

[目的]探究胸外科重症监护病房（ICU）内获得性感染的致病菌菌种分布情况及耐药状况.[方法]采用回顾性研究,采用CLSI12009版本标准对本院2010胸外科ICU获得性感染情况进行分析.[结果]共培养出细菌731株,其中以革兰阴性菌为主,共685株,所占比例为93.7%;阳性菌较少,共46株,所占比例为6.3%.共培养出真菌69株,其中白色念珠菌为主,所占比例高达71.1%.分离的菌种对常用的抗菌药物表现不同的耐药趋势,其中鲍曼不动杆菌除对多粘菌素、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率≤25.0%,对其余抗菌药物的耐药率均〉75.0%;铜绿假单胞菌对多粘菌素的耐药率0%,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南的耐药率≤25.0%;所有菌种对氨卡西林的耐药率均高达100.0%.[结论]胸外科ICU内获得性感染的病原菌耐药情况严重,临床医生在选择药物时,应参考菌种种类及药敏实验结果,结合实际,合理用药.

756例急性白血病化疗患儿医院感染危险因素分析及预防控制策略

[目的]探讨急性白血病化疗患儿发生医院感染的危险因素。[方法]选择2017年1月至2019年10月西安市儿童医院急性白血病住院化疗患儿756例为研究对象,回顾性分析性别、年龄、白血病类型、化疗时间、住院时间、抗生素使用情况、白细胞计数、中性粒细胞计数等病历资料,采用单因素、多因素Logistic回归分析的方法分析发生医院感染的危险因素。[结果]756例急性白血病化疗患儿中,发生医院感染242例,发生率32.01%。感染部位以呼吸系统、消化系统为主,分别占比50.41%(122/242).19.83%(48/242)。单因素分析显示,年龄<5岁、诱导化疗期、使用抗生素、住院时间≥30 d、白细胞计数≤3.0×10^(9)/L.中性粒细胞计数≤0.5×10^(9)/L的急性白血病化疗患儿医院感染发生率明显高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,抗生素使用时间、住院时间、中性粒细胞计数为急性白血病化疗患儿医院感染独立危险因素(P<0.05)。[结论]急性白血病化疗患儿发生医院感染与抗生素使用时间、住院时间、中性粒细胞计数明显相关,临床应密切观察患儿血象变化,合理使用抗生素,缩短患儿住院时间,以预防控制急性白血病化疗患儿医院感染的发生。

上海某医院妇产科2016～2017年医院感染的病原菌分布和耐药性分析

【目的】探讨本院2016年3月至2017年3月妇产科医院感染的病原菌分布和耐药性特点。【方法】选取2016～2017年本院妇产科住院患者49214例为研究对象,统计感染率,并分析医院感染的病原菌的分布及耐药情况。【结果】49214例的妇产科住院患者共发生医院感染812例（871例次）,医院感染率为1.65%（例次感染率为1.77%）;患者感染的部位主要是宫腔、泌尿道及呼吸道,分别占26.52%、29.85%、34.56%;共分离出2538株病原菌,其中革兰阳性菌647株占25.49%,革兰阴性菌1891株占74.51%;主要的病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、粘质沙雷菌,分别占23.84%、20.53%、15.72%;大肠埃希菌对头孢他啶的耐药率最高,为79.65%,对头孢曲松的耐药率最低,为0.00%,肺炎克雷伯菌对头孢吡肟的耐药率最高,为75.04%,粘质沙雷菌对头孢唑林的耐药率最高,为75.44%,对头孢他啶的耐药率最低,为0.00%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对庆大霉素、头孢唑林、头孢噻肟的耐药率大于60.00%。【结论】本院妇产科中病原菌的分布相对比较广泛,患者发生感染的几率较高,易产生多重耐药菌,且病原菌的耐药性相对较强,应根据病原菌的分布及耐药性特点,重视临床医院的感染预防控制,避免抗菌药物的滥用。

鲍曼不动杆菌耐药分析

目的:为了解鲍曼不动杆菌在医院感染中的地位,动态监测其耐药性及其发展趋势,为临床合理应用抗生素提供依据。方法:API及VITEK2鉴定系统对菌株进行鉴定,用K-B纸片扩散法进行药敏试验,用WHONET5软件对药敏结果进行统计学分析。结果:2001/2003年所监测抗生素的耐药性有逐步升高的趋势,尤以2003年上升更为显著,特别是鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率增加迅速,ICU病房对亚胺培南耐药率达35%。结论:鲍曼不动杆菌耐药性日趋严重,应引起高度重视。

NICU医院感染患者的病原学分布及危险因素分析

目的了解神经外科重症监护病房(NICU)医院感染的病原菌分布特点及相关危险因素,为防治医院感染提供有效的参考。方法对NICU2007-01-2009-02121例医院感染患者送检标本细菌培养结果进行统计分析。结果从121例患者1280份标本中共分离出病原菌202株,主要来源于下呼吸道、各种引流管、泌尿道等。其中G-菌占61.38%,以杆菌为主;G+菌占27.22%,以葡萄球菌为主;真菌占11.38%。结论 NICU医院感染主要以G-杆菌引起的下呼吸道为主,可能与侵入性操作、神经功能受损致生理功能受到抑制、颅内压高致频繁的呕吐导致误吸、患者的机体抵抗力下降、广谱抗菌药物的不合理使用等有一定的关系。

鲍氏不动杆菌136株感染的分布特征及耐药性分析

目的分析鲍氏不动杆菌临床分离株的分布与耐药变化，为临床合理应用研究抗菌药物提供依据。方法采用回顾性方法统计分析眉山市人民医院2009—2010年送检标本中分离的鲍氏不动杆菌的标本来源、感染科室分布及耐药状况。结果136株鲍氏不动杆菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦敏感性较高。以下呼吸道感染为主，占76．47％。结论鲍氏不动杆菌多药耐药现象严重，临床应根据药敏结果合理用药，注意消毒与隔离，控制耐药菌株流行。

新生儿重症监护病房社区感染与医院感染败血症病原菌及耐药性分析

目的分析新生儿重症监护病房（NICU）新生几败血症病原菌分布及药物敏感情况，以指导临床抗生素应用。方法对2006年6月～2008年6月NICU92例新生儿败血症患儿血培养检出菌、药敏结果及相关临床资料进行回顾性分析。结果社区获得性感染败血症主要病原茵为革兰氏阳性凝固酶阴性葡萄球菌，对青霉素、苯唑西林、红霉素有很高的耐药率，多重耐药亦较高，对万古霉素感性好，对喹喏酮类敏感性较高。医院感染主要病原茵为革兰氏阴性杆菌产ESBLs肺炎克雷伯菌，对青霉素类、氨曲南、头孢类耐药高，对亚胺培南、万古霉素敏感，对喹喏酮类敏感性较高。结论凝固酶阴性葡萄球菌和ESBLs肺炎克雷伯菌分别是NICU社区获得性感染败血症与医院感染败血症的主要病原菌。两种病原菌对多数常用抗生素普遍耐药，临床医师应根据病原菌及药敏结果合理使用抗生素。

ICU医院感染病原菌325株分析

目的:了解ICU医院感染病原菌的种类、感染部位分布及细菌耐药性,为临床合理用药提供依据。方法:对ICU患者标本中培养出的细菌进行分析。结果:共检出病原菌325株,前5位病原菌依次是念珠菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。病原菌检出率以下呼吸道标本最高,占58.8%。念珠菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B的耐药率为0;主要革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率为0,对阿米卡星耐药率<20%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBL s率分别为51.7%、40.0%,MRSA检出率为62.5%。结论:加强ICU感染的病原菌检测非常必要,可指导临床合理用药。

重症监护病房患者院内感染的调查与分析

目的了解重症监护病房（ICU）患者的医院感染特点，探讨其病原菌和耐药性，为控制院感提供依据。方法对本院自ICU成立以来25个月所发生的医院感染的患者的临床资料采取前瞻性调查和回顾性调查相结合进行整理分析。结果ICU患者医院感染率为21．76％；医院感染发生的部位以呼吸道最多（55．14％）；医院感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主（52．8％）；医院感染的发生与侵入性操作相关；病原菌对抗菌药物耐药率均较高。结论ICU是医院感染的多发科室，应重点监测；严格执行无菌技术，合理使用抗生素；针对高危因素和薄弱环节，采取积极有效的综合管理措施，以降低ICU患者医院感染的发生。

烧伤病房多重耐药鲍曼不动杆菌院内感染分析

目的通过对烧伤病房患者感染多重耐药鲍曼不动杆菌处理方法的分析，为以后发生类似医院内感染的处置提供参考。方法对19例发生多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者进行回顾性调查分析。结果19例创面经换药及植皮后细菌培养多重耐药鲍曼不动杆菌转阴，经换药及植皮后创面愈合。结论正确处理创面，严格无菌操作，加强营养，心理疏导，提高机体免疫力及合理使用抗生素等是有效控制大面积烧伤患者感染多重耐药鲍曼不动杆菌的最佳方法。

我院2009-2010医院感染主要病原菌分布及耐药性分析

目的探讨医院感染主要病原菌分布及耐药特征,为临床医生合理用药提供依据。方法对洛阳市第三人民医院2a中共分离出的主要病原菌及药敏结果进行回顾性分析。结果阴性杆菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,阳性球菌以金黄色葡萄球菌、肠球菌为主。药敏结果显示,阴性杆菌对碳青霉烯类最敏感,阳性球菌对万古霉素最敏感。结论阴性杆菌和阳性球菌对多种抗生素已产生耐药,因此,临床应严格控制抗生素的应用。

鲍曼不动杆菌976例临床分布及药敏分析

目的:调查临床鲍曼不动杆菌感染及耐药情况。方法:对976株鲍曼不动杆菌的分布及药敏进行回顾分析。结果:鲍曼不动杆菌感染在ICU、烧伤科和神经外科检出率较高,分别为27.87%、22.64%和13.42%,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,分别为7.99%、41.60%。结论:鲍曼不动杆菌是医院感染重要的条件致病菌,对多种抗生素耐药率高。

鲍曼不动杆菌的科室分布及耐药分析

目的:了解鲍曼不动杆菌的科室分布及耐药性,给临床合理用药提供参考。方法:收集我院2008-01/2008-12住院各临床科室送检的痰、引流液、伤口分泌物、脑脊液等标本分离出的鲍曼不动杆菌301株,了解其临床感染的特点及其耐药率的变化。结果:鲍曼不动杆菌临床分布以ICU最多,分离标本痰液最高,12种抗菌药物对鲍曼不动杆菌的耐药率呈上升趋势;ICU耐药率明显高于其他科室,头孢哌酮舒巴坦对其较敏感。结论:鲍曼不动杆菌临床上应严格执行无菌操作技术及诊疗规范,以避免其感染,严格掌握抗生素使用指征,选择应用对细菌敏感的药物。