交叉操作技术在小儿单孔腹腔镜离断性肾盂成形术中的应用

目的探讨小儿单孔腹腔镜离断性肾盂成形术采用双手可弯曲器械交叉操作模式的可行性和安全性。方法2014年10月～2017年12月我科对30例小儿肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)采用经脐单孔腹腔镜离断性肾盂成形术。取环脐缘皱褶处1～1.5 cm切口,置入单孔通道器,双手可弯曲器械交叉操作,裁剪肾盂及输尿管,对位成形吻合。结果 30例手术完全在单孔腹腔镜下完成。手术时间64～140 min,平均101.2 min;出血量1～5 ml,平均2.6 ml;术后腹腔引流1～5 d,平均3.2 d。术后6周拔除双J管。30例随访3～6个月,术后3个月超声提示肾盂前后径明显减少[(4.19±1.02) cm vs.(1.59±0.53) cm,t=17.402,P=0.000],静脉尿路造影可见吻合口通畅,脐周无明显手术瘢痕。结论交叉操作技术应用于单孔腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿UPJO,大大降低手术难度,安全、可行,术后美容效果满意,值得推广。