骶主韧带复合体与耻骨阴道肌交叉缝合术治疗盆腔脏器脱垂临床研究

目的:探讨阴式子宫切除术+骶主韧带复合体与耻骨阴道肌交叉缝合术和开腹全子宫切除术+高位骶韧带悬吊术治疗盆腔脏器脱垂(POP)患者的疗效。方法:选取42例POP患者行阴式子宫切除术+骶主韧带复合体与耻骨阴道肌交叉缝合术作为观察组,另选取45例POP患者行开腹全子宫切除术+高位骶韧带悬吊术作为对照组,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后住院时间、术后POP复发率及生活质量评分。结果:观察组患者手术持续时间、术后留置尿管时间、术后POP复发率均显著小于对照组,生活质量评分显著高于对照组(均P<0.05)。术中出血量及术后住院时间两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:阴式子宫切除术+骶主韧带复合体与耻骨阴道肌交叉缝合术在手术持续时间、术后留置尿管时间、术后POP复发率及生活质量评分方面明显优于开腹全子宫切除术+高位骶韧带悬吊术。该术式利用自身组织进行盆底重建治疗重度盆腔器官脱垂的治愈率更高,疗效更持久,值得应用推广。

骶主韧带复合体与耻骨阴道肌交叉缝合术治疗中重度子宫脱垂的效果及安全性

目的探讨骶主韧带复合体与耻骨阴道肌交叉缝合术治疗中重度子宫脱垂的效果及安全性。方法选取我院收治的62例中重度子宫脱垂患者作为研究对象,根据手术方式的不同将其分为观察组(31例,阴式子宫全切术+骶主韧带复合体与耻骨阴道肌交叉缝合术)和对照组(31例,阴式子宫全切术+传统阴道壁修补术)。比较两组的手术相关指标、并发症发生情况、盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度测量值、主观疗效、心理健康状态、满意度及复发情况。结果两组的手术时间、术中出血量及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组阴道前壁中线距处女膜3 cm处(Aa)、阴道前穹隆的反褶到Aa点最远处(Ba)、宫颈外口最远处(C)、阴道后壁中线距处女膜缘3 cm处(Ap)、阴道后穹窿的反褶到Ap点最远处(Bp)的POP-Q分度测量值均减小,且观察组明显小于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7)、盆底功能障碍简易问卷-20(PFDI-20)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及症状自评量表(SCL-90)评分均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组的满意度高于对照组,总复发率低于对照组(P<0.05)。结论骶主韧带复合体与耻骨阴道肌交叉缝合术治疗中重度子宫脱垂的效果显著,可有效改善患者的临床症状,提高心理健康程度及满意度,并降低复发率。

子宫交叉捆绑缝合术对剖宫产术中难治性产后出血的疗效分析

目的探讨子宫交叉捆绑缝合术对剖宫产术中难治性产后出血的疗效与安全性。方法选择2015年1月至2017年3月,广东省佛山市顺德区第二人民医院和南方医科大学顺德医院产科收治的64例剖宫产术中难治性产后出血患者作为研究对象,随机分为研究组(40例)与对照组(24例)。研究组采用子宫交叉捆绑缝合术治疗,对照组采用B-Lynch缝合术治疗。比较两组患者的止血有效率,术中、术后2h及术后24h的出血量,平均住院天数及术后并发症。结果研究组止血有效率为97.50%,显著高于对照组的83.33%(χ~2=4.180,P<0.05);研究组术中、术后2h及术后24h的出血量均显著低于对照组(t值分别为4.497、4.749、5.425,均P<0.05);对照组平均住院天数为(6.32±0.81)天,显著高于研究组(5.60±0.70)天(t=3.670,P<0.05);研究组术后未发现并发症,对照组有宫腔粘连和子宫肌层坏死各1例。结论子宫交叉捆绑缝合术是一种新型的、有效的难治性产后出血治疗方法,其并发症少,值得临床推广应用。

子宫交叉捆绑缝合术应用于剖宫产术中难治性产后出血的价值分析

目的谈论子宫交叉捆绑缝合术应用于剖宫产术中难治性产后出血的价值。方法选择在我院产科收治的70例剖宫产术中难治性产后出血的患者作为实验对象,将其分为实验组和对照组两组。比较两组间的止血效果、术中和术后24小时内的出血量等。结果实验组的患者在所比较的方面均好于对照组的,结论子宫交叉捆绑缝合术在临床上有明显的效果,值得在临床上进行推广使用。

两种术式治疗前盆腔器官脱垂的疗效评价

目的探讨阴道前壁黏膜瓣悬吊与骶韧带耻骨阴道肌交叉缝合两种术式治疗前盆腔器官脱垂的治疗效果。方法选我院2016年4月至2017年10月收治盆腔器官脱垂患者50例随机化分组,阴道前壁黏膜瓣悬吊术(研究组)与骶韧带耻骨阴道肌交叉缝合术(对照组)各25例治疗效果对比。结果两组主观治愈率100%,术后12个月研究组前盆腔脱垂复发3例(POP-QⅠ度),客观治愈率88%,对照组前盆腔脱垂复发2例(POP-QⅠ度),客观治愈率92%,统计学无明显差异。两组术后生活质量、性生活均明显改善。结论两种术式治疗效果相当,但随诊时间短,需继续随访复发情况。

不同手术方法治疗骨性Bankart损伤的疗效比较

目的 探讨不同手术方法治疗骨性Bankart损伤的疗效。方法 分析2018年6月至2021年6月收治的骨性Bankart损伤患者62例临床资料,根据手术方法分两组各31例。观察组行关节镜下改良双滑轮(double-pulley)交叉缝合治疗,对照组行切开复位钢板内固定治疗。比较两组围术期指标及术前、术后10周美国加州大学(UCLA)肩关节评分、Rowe肩关节评分(Rowe)、视觉模拟疼痛(VAS)评分。结果观察组的手术、住院时间、切口长度、术中出血量均较对照组短,差异显著(P<0.05);术后10周,两组患者的UCLA、Rowe评分升高,且观察组高于对照组,而VAS评分降低,观察组低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 关节镜下double-pulley交叉缝合术治疗骨性Bankart损伤可缓解疼痛,促进肩关节功能恢复,缩短住院时间,可在临床推广运用。

子宫交叉捆绑术在剖宫产术难治性产后出血中的临床应用

目的探讨子宫交叉捆绑术(CBS)治疗剖宫产术难治性产后出血(iPPH)的疗效和并发症。方法回顾性分析2013年1月—2017年12月湖北省中西医结合医院妇产科105例剖宫产术后iPPH患者的临床资料。根据治疗方法不同将其分为3组,其中28例行子宫交叉捆绑术治疗(CBS组),47例行子宫前后壁缝线加压B-lynch缝合术(BLS组),30例行子宫宫腔内Bakri球囊压迫术(BBC组)。观察三组产妇产后出血量、输血量、疗效和并发症等情况。结果CBS、BLS和BBC三组术中出血量为(1571.8±197)mL、(1764.6±346)mL和(1952.4±207)mL,差异均有统计学意义(F=21.028,P<0.01);CBS组产后出血量占总血容量比值高于BLS、BBC组,差异有统计学意义(F=116.520,P<0.01);CBS组的术后2h和24h出血量,以及输血量均低于BLS、BBC组,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。CBS、BLS、BBC组治疗方式产后止血有效率分别为100.0%(28/28)、95.7%(45/47)、73.3%(22/30),差异有统计学意义(Hc=14.533,P<0.01)。CBS、BLS、BBC组并发症总发生率为14.4%(4/28)、21.3%(10/47)、43.3%(13/30),差异有统计学意义(χ2=7.998,P<0.05)。CBS组术后1例肠粘连;BLS组2例肠粘连,1例肠穿孔;BBC组1例肠坏死。抗感染、引流及换药等对症治疗痊愈出院。随访102例,失访3例,随访3~67个月,平均33.5个月。全部病例除BLS组1例因术后再出血,行子宫切除术外,其余病例未发生再出血。结论与传统的BLS和BBC手术相比,CBS手术具有良好的止血效果。CBS术后并发症低发生率低于BLS和BBC。