交叉腿技术在近端瘤颈扭曲腹主动脉瘤腔内修复术中应用长期疗效研究

目的观察交叉腿技术在近端瘤颈扭曲的腹主动脉瘤腔内修复术中应用的长期临床疗效。方法收集自2014年9月至2020年8月北部战区总医院心血管内科收治的5例近端瘤颈扭曲的腹主动脉瘤患者临床资料,患者均采用腔内修复术治疗,并将交叉腿覆膜支架植入。出院后,对患者进行随访并观察患者远期临床疗效。随访时间为术后1、3、6个月及术后1年,1年后每年随访1次。随访内容包括存活状态及新发冠心病、脑血管病、肾功能不全、心律失常、内漏、动脉瘤破裂或夹层等。结果5例患者手术均成功。患者无围术期死亡;无穿刺口或切口延迟愈合、腹主动脉瘤破裂、发热等腔内修复术术后表现;无肾功能不全等并发症发生。5例患者随访时间(42±30)个月,均存活。其中,1例患者于术后65个月出现腹痛,复查腹主动脉CT血管造影显示,腹主动脉下段支架外壁间血肿形成,考虑腹膜后血肿形成,经保守治疗,无腹部不适。其余4例患者均无腹痛不适,无内漏及支架内血栓形成,无动脉瘤破裂或夹层等。结论交叉腿技术在近端瘤颈扭曲的腹主动脉瘤患者腔内修复术中应用安全,长期疗效较好。

腹主动脉瘤腔内修复术后行交叉腿与平行腿技术的支架位移和位移力对照分析

本文旨在通过对比腹主动脉瘤患者腔内修复术后支架发生的实际位移和计算流体力学(CFD)计算得到的支架所受位移力,探讨位移力是否可以准确表征患者支架所发生的位移,并进一步探究交叉腿技术与平行腿技术对于支架移位的影响。基于此,本文纳入四川大学华西医院被施行腹主动脉瘤腔内修复手术患者,使用交叉腿与平行腿技术各10例。基于患者计算机断层扫描血管造影建模,测量支架术后实际位移,并通过CFD计算支架所受血液对其作用力(位移力),最后利用位移力矢量与位移矢量之间的夹角余弦值(cosα)分析位移与位移力的匹配度。结果显示交叉腿和平行腿支架所受位移力分别为(2.67±2.14)N和(1.36±0.48)N。交叉腿和平行腿支架的重心位移分别为(4.43±2.81)mm和(6.39±2.62)mm;支架相对血管位移分别为(0.88±0.67)mm和(1.11±0.71)mm;血管位移分别为(3.55±2.88)mm和(5.28±2.52)mm。交叉腿和平行腿支架cosα均值分别为0.02±0.66和-0.10±0.73。本研究表明支架所受到的位移力不能准确表征腹主动脉瘤腔内修复术后支架所发生的位移,此外,相较于平行腿技术,交叉腿技术或许更加安全稳定。