双极射频电热固缩治疗前交叉韧带松弛临床研究

目的:对15例前交叉韧带双极射频电热固缩治疗进行回顾性研究,评估其临床疗效。方法:从2000年1月至2005年1月采用双极射频对16例前交叉韧带松弛的患者进行电热固缩治疗。完整随访者15例,男性11例,女性4例,平均年龄29岁。12例前交叉韧带部分损伤,3例为自体绳肌重建术后。电热射频设备输出功率为284W,组织内作用温度为65℃。术后患者采用支具制动,康复计划与前交叉韧带重建术后基本相同。结果:随访时间平均15·6个月(4~25个月)。Lysholm评分,术前74·27±5·51分(66~84分),术后3个月89·6±7·11分(72~99分),两者相比有显著性差异(P<0·01);术后最终评分83·33±11·81分(56~95分),虽仍显著高于术前评分(P<0·05),但与术后3个月比较有所降低。KT-1000测量结果,术前两侧胫骨前移差值为5·47mm±1·61mm(3·5mm^10mm),术后3个月为2·67mm±1·35mm(2~7mm),与术前测量值对比存在显著性差异(P<0·01);最终测量结果为3·8mm±1·96mm(2~9mm),虽仍显著低于术前测量值(P<0·05),但较术后3个月有所增加。所有患者均未出现明显的术后并发症。2例患者(13·3%)术后失效,接受了二期重建手术。结论:电热固缩治疗前交叉韧带松弛可获得较好的短期主、客观疗效,但长期随访疗效有所下降。建议慎重选择手术适应症。

两种方法治疗膝前交叉韧带松弛的疗效比较

目的比较关节镜下前交叉韧带(ACL)重建联合射频挛缩与关节镜下单纯射频挛缩治疗ACL松弛的临床疗效。方法将43例ACL松弛患者根据治疗方法不同分为重建组(采用关节镜下ACL重建联合射频挛缩治疗,22例)和射频组(采用关节镜下单纯射频挛缩治疗,21例)。记录膝关节活动度,采用Lachman试验和轴移试验评估膝关节稳定性,采用Lysholm评分评价疗效。结果患者均获得随访,射频组随访时间8~24个月,重建组随访时间9~22个月。膝关节屈曲活动度射频组大于重建组(P<0.05)。Lysholm评分:两组术后3个月、末次随访均较术前显著提高(P<0.05);重建组末次随访高于术后3个月(P<0.05);射频组末次随访低于术后3个月(P<0.05);术后3个月和末次随访重建组均高于射频组(P<0.05)。结论与单纯射频挛缩相比,关节镜下ACL重建联合射频挛缩治疗ACL松弛可以增加韧带张力和韧性,有利于韧带后期修复,有效降低韧带松弛和断裂风险。

关节镜下空心拉力螺钉固定胫骨髁间隆突骨折的疗效

胫骨髁间隆突骨折属于关节内骨折,病因为前交叉韧带撕脱,常合并半月板、关节内软骨损伤。如不能及时有效地固定骨折块,常引起前交叉韧带松弛、膝关节不稳等后遗症,患者预后较差[1]。随着关节镜技术在临床的广泛应用,胫骨髁间隆突骨折的治疗也越来越精准。