王琦教授应用“交合安魂汤”治疗失眠

王琦教授在治疗疾病时倡导“主病主方”,特别强调,中医临床既要辨西医之病,也要辨中医之病,还要辨症状论治。辨西医之病时要融中医之论、扬中医之长、辨中医之证以及特异治疗。主病主方“四级”制方思路,既体现辨病与辨证、辨体有机结合,又不失目标指归明确、执简驭繁,为中医临床诊疗模式注入了新的内涵。失眠具有高发病率和高共患病性的特点,这一公共健康问题已经成为国际社会关注的焦点。王琦教授在失眠症的治疗方面,结合失眠的病机:阴阳失调、阳不交阴,应用“交合安魂汤”为失眠的主方,疗效卓著,其中半夏与夏枯草为一对药,百合和苏叶为一对药,主要作用是交会阴阳,使营卫运行恢复常度,从而维持机体睡眠与觉醒的规律。

第十二讲 更新失眠治疗的思路与方法

本次王琦讲堂围绕"失眠"展开讨论,大家在王琦教授的讲解下,对失眠的范畴、失眠诊治的误区、失眠诊治的关键、主病主方思想等进行了探讨。首先,应正确认识失眠。失眠可以是一个独立的病,也可以继发于其他疾病,明确病因、全面认识失眠非常重要。其次,诊治中,要突破传统辨证论治的局限,注重失眠"病",抓住总病机"阴阳失交、营卫失和"。处方应紧扣病机(主病主方思想),而不是简单的安眠。王老师师治疗失眠的主方为"交合安魂汤",由夏枯草、清半夏、百合、苏叶组成。此外,还提到了失眠诊治中应关注的几点,比如抓主要伴发症、辨体质的重要性、辨不同人群失眠特点等。最后,王老师以临床科研方法结束了本次讨论,提出中医临床继承不能仍停留在老中医经验整理的阶段,而应借助先进的研究方法和手段,取得长足发展。

王琦治疗139例失眠的临床经验

目的:总结国医大师王琦院士治疗失眠的临床经验。方法:选取2016年6月至2019年8月北京中医药大学国医堂王琦院士门诊治疗的失眠病例139例,拆分失眠表现,累计症状频次,分析证候、治法、方剂和用药特点。结果:总233诊次中,计入睡困难出现167次(71.7%);睡眠维持障碍185次(79.4%);睡眠质量下降26次(11.2%);总睡眠时间减少144次(61.8%)。伴随症状有疲乏、躯体症状、情志和认知症状、妇科、男科及其他症状等6类。常见证候:心肾不交49次(21.0%),心脾两虚39次(16.7%),瘀血内阻21次(9.0%),肝胃不和16次(6.9%),痰热内扰10次(4.3%),肝郁化火7次(3.0%),阴虚火旺6次(2.6%),心胆气虚4次(1.7%),其他81次(34.8%)。遣方用药:常用交合安魂汤、血府逐瘀汤,喜加用甘松、苦参、延胡索、萱草、龙骨、牡蛎、郁金、合欢皮、黄连、肉桂、麦冬、五味子、太子参、黄芪、丹参、刺五加等药。结论:王琦院士治疗失眠擅用交合安魂汤、血府逐瘀汤,交汇阴阳,调和营卫。