地氟醚交感兴奋作用发生机制的临床研究

目的 用心率变异性分析探讨地氟醚交感兴奋作用的发生机制。方法 择期手术病人30例(ASAⅠ～Ⅱ),随机分为地氟醚(15例)、异氟醚(15例)两组。不用术前药。气管插管后观察不同MAC时地氟醚和异氟醚对MAP、HR和心率变异性(HRV)的影响。结果 心率变异TP、HF和LF二组均逐渐降低,而在15MAC时地氟醚组HF明显降低、LF/HF明显升高。结论 地氟醚的交感兴奋作用机制是其抑制迷走神经胜过对交感神经的抑制,影响交感和副交感的均衡性,而显示出交感兴奋作用。

安氟醚异氟醚交感兴奋作用的临床观察

目的 :观察安氟醚异氟醚临床上是否有交感兴奋作用并比较其强弱。方法 :30例病人随机分为两组 ,安氟醚组和异氟醚组。安氟醚组麻醉诱导平稳后吸入安氟醚使呼出气浓度维持 0 5最低肺泡有效浓度 (MAC) 5min ,然后将呼出气浓度加大到 1MAC维持 5min ,异氟醚组方法及吸入浓度与安氟醚相同。两组在吸入麻醉药后观察平均动脉压 (MAP)和HR。结果 :浓度在 0 5MAC时异氟醚组的MAP和HR明显高于安氟醚组 (P <0 0 1) ,而安氟醚组较麻醉前无明显变化。在 1MAC时异氟醚组 1～ 3minMAC和HR明显高于安氟醚组及麻醉前 (P <0 0 1)。安氟醚组 1MAC时 1～ 4minMAP低于麻醉前 (P <0 0 5 ) ,而HR较麻醉前快。结论 :异氟醚有较明显的交感兴奋作用 ,临床上应引起重视。安氟醚没有明显的交感兴奋作用。

芬太尼对地氟醚交感兴奋作用的影响

目的 探讨芬太尼对地氟醚的交感兴奋作用的影响。方法 择期手术患者30例（ASAI－Ⅱ），随机分为地氟醚（A组）和地氟醚＋芬太尼（B组）两组。采用异丙酚2mg/kg静脉麻醉诱导，B组在气管插管后给芬太尼2μg/kg。在0．5MAC维持15min后先后快速增至1．0MAC和1．5MAC，各维持5min，观察各MAC水平两组对平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心率变异性和血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度的影响。结果 在0．5MAC和1．0MAC时B组的MAP、HR和低频（LF）低于A组（P＜0．05），而高频（HF）高于A组（P＜0．05），达1．5MAC后两组则均出现2－4min的MAP增高和HR增快现象，且LF／HF、肾上腺素和去甲肾上腺素明显增高，两组间差异无显著性意义（P＞0．05）。结论 2μg/kg芬太尼不能抑制地氟醚的交感兴奋作用。

地氟醚对交感兴奋作用的临床研究

目的 探讨地氟醚的交感兴奋作用及其机理。方法 择期手术病人 30例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为地氟醚 (15例 )、异氟醚 (15例 )两组。不用术前药。气管插管后观察不同地氟醚和异氟醚水平 (0 .5MAC、1.0MAC和 1.5MAC)对平均动脉压 (MAP)和心率 (HR)、心率变异性 (HRV)和用改良荧光法测定血浆中肾上腺素 (E)、去甲肾上腺素 (NE)浓度的影响。结果 二组MAP、HR、E和NE在麻醉前、0 .5MAC和 1.0MAC时无差异 (P >0 .0 5 ) ,达 1.5MAC后地氟醚组则出现 (2～ 4min的MAP增高和HR增快 ,且血浆E和NE浓度升高 ,明显高于异氟醚组 (P <0 .0 5 ) ,而异氟醚组无变化。HRV的总功率 (TP)、低频 (LF)和高频 (HF)二组都随着MAC的增加逐渐降低 ,但在 1.5MAC时与异氟醚组相比 ,地氟醚组HF明显降低 ,LF/HF明显升高 (P <0 .0 5 )。结论 快速增加地氟醚浓度至1 5MAC可出现交感兴奋作用 。

丙泊酚复合氯胺酮在小儿麻醉中的临床应用

丙泊酚是一种非巴比妥类新型的速效短效的静脉全麻药，可反复间断或连续给药而无药物蓄积作用，因而可控性强，但镇痛作用较弱，目前已广泛应用于临床。氯胺酮具有镇痛作用强及交感兴奋作用的特点。我院自2006年8月以来将两者联合应用于小儿患者的麻醉，取得满意的麻醉效果，现将麻醉体会总结报告如下：

泮库溴铵对大鼠颈上交感神经元全细胞N型钙通道电流的影响

泮库溴铵具有短暂交感神经兴奋作用[1],但是其作用的确切部位和机制目前仍不明了.本文拟通过观察泮库溴铵对急性分离的大鼠颈上交感神经元N型钙离子通道电流的影响,探讨交感神经元在泮库溴铵交感神经兴奋机制中的作用.