体外膜肺氧合辅助下经皮冠状动脉介入治疗术后并发交感电风暴1例并文献复习

交感电风暴是在24 h内由3次或多次发作的持续性室性心动过速、心室颤动或引起植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)治疗的临床症候群[1]。一项荟萃分析表明,交感电风暴导致死亡风险增加近3倍,尽早识别和及时对症治疗尤为重要[2]。

1例重度主动脉瓣狭窄术后并发交感电风暴患者的急救护理

南京大学医学院附属鼓楼医院于2021年11月27日收治1例重度主动脉瓣狭窄的患者,患者在行外科术后第2天并发交感电风暴,并出现严重的心源性休克,经过积极救治和个体化护理,于术后42 d康复出院。作者总结并报道了急救护理要点如下:密切观察病情变化,早期识别异常心电图;精细化容量管理;紧急电除颤护理;抗心律失常用药护理;个体化心理护理。

交感电风暴心室颤动51次抢救成功1例报告

临床资料患者女性,75岁,退休工人,因反复胸闷、憋气5个月加重2d,2009年4月5日清晨症状加重入院。既往患有高血压病20余年,最高达180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）,用药控制在150/100mmHg左右。患者于2008年12月起出现阵发性胸闷、憋气症状，逐渐加重，

右美托咪定在急性心肌梗死并交感电风暴中的应用

交感电风暴是指24 h内自发2次或2次以上的室性心动过速或室颤,需要紧急治疗的临床症候群[1],其发生的根本原因是交感神经的过度兴奋[2]。急性心肌梗死后患者一旦出现交感电风暴,致死率极高。右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、交感神经抑制[3],对心、肾和脑等器官功能产生保护,

床旁球囊漂浮电极导管心脏临时起搏在交感电风暴中的应用

目的 探讨床旁球囊漂浮电极导管心脏临时起搏治疗在交感电风暴患者中的应用价值。方法 选择我院重症医学科病房交感电风暴患者40例,随机分为两组,对照组（A组）和临时起搏组（B组）各20例,A组采用常规应用抗心律失常药物治疗,B组在抗心律失常药物治疗的基础上床旁置入球囊漂浮电极导管进行心脏临时起搏治疗。结果 A组有15例心律失常得到有效控制,有效率为75%,平均控制时间为（72.2±12.4）h,B组有17例心律失常得到有效控制,有效率为85%,有效率略高于A组,但差异无统计学意义（P〉0.05）,平均控制时间为（42.5±11.4）h,明显低于对照组（P〈0.05）;B组20例患者均成功置入电极导管进行心脏起搏,平均置入时间为（15.5±5.6）min,临时起搏留置时间2~7d。结论 床旁球囊漂浮电极导管心脏临时起搏辅助治疗交感电风暴患者快速有效,安全性高,值得临床推广。

艾司洛尔治疗急性心肌梗死并发交感电风暴的临床疗效观察

目的观察静脉应用艾司洛尔与胺碘酮治疗急性心肌梗死并发交感电风暴的临床疗效。方法选取2012年10月—2016年2月我科收治的67例急性心肌梗死并发交感电风暴病人,随机分为观察组(34例)和对照组(33例),对照组在心脏电复律的基础上静脉应用胺碘酮;观察组在电复律的基础上静脉应用艾司洛尔。结果对照组电复律次数为(9.03±1.47)次,观察组电复律次数为(5.24±2.16)次,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗有效率(88.2%)明显高于对照组(57.6%),两组比较差异有统计学意义(P <0.05);两组低血压、心动过缓的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于并发急性心肌梗死的交感电风暴病人,在电复律的基础上及时使用β受体阻滞剂艾司洛尔治疗,其疗效优于静脉使用胺碘酮。

急性心肌梗死直接PC I反复交感电风暴1例

交感电风暴是指24 h内自发2次或2次以上的室性心动过速（室速）或心室纤颤（室颤）,并需要紧急处理的临床症候群,又称室速风暴或ICD风暴[1]。其发作的根本原因是交感神经过度兴奋。急性心肌缺血[2]、心力衰竭恶化、电解质紊乱、

Wellens综合征发生交感电风暴1例

1病例资料患者男性,62岁,因“发作性心前区疼痛1个月,加重3d”入院,患者入院前1个月反复出现活动时心前区疼痛,为闷痛,伴咽部紧缩感,无出汗,无其他部位放射痛,休息3~5min可以缓解,未诊治,近3d来,胸痛发作频繁,低于既往活动强度即可发作,休息仍可缓解,但所需时间延长,自服“速效救心丸”约5~10min可以缓解,日常活动受限,来我院就诊,就诊时无胸痛发作。

交感电风暴急诊处理体会

目的分析急诊交感电风暴的处理体会。方法选取我院2016年3月~2017年2月急诊30例交感电风暴患者作为研究对象,采取电颤或电转复+药物胺碘酮的方式进行治疗,并对其发病机制、治疗方法以及临床疗效进行分析。结果本组患者经过治疗后,有效率高达93.3%。结论交感电风暴发病急,病情进展得很快,病死率高,因此能够早诊断并及时地给予相应的治疗措施是十分有必要的。

艾司洛尔注射液治疗交感电风暴的Meta分析

目的系统评价艾司洛尔注射液治疗交感电风暴的有效性与安全性。方法检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、Cochrane数据库,检索艾司洛尔注射液治疗交感电风暴的随机对照研究,依据纳入和排除标准筛选后得到最终纳入文献,并评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7项随机对照研究,涉及411例病人。Meta分析结果显示:艾司洛尔组交感电风暴终止有效率、除颤次数优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);艾司洛尔组Ⅲ度房室传导阻滞发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);艾司洛尔组血压下降发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论现有证据表明:常规治疗联合艾司洛尔注射液治疗交感电风暴有一定的疗效,且相对安全,但由于目前临床研究质量较低,需要更多的研究设计以提高证据质量。

交感电风暴危险因素的研究及艾司洛尔治疗的安全性观察

目的:评价超敏C反应蛋白、脑钠肽前体、肌钙蛋白等生化指标对交感电风暴的预测作用及评价艾司洛尔对交感电风暴的治疗安全性。方法:选取2010年3月-2013年5月间我院ICU收治的反复发作恶性心律失常29例,其中急性冠脉综合征21例,重症心肌炎7例,长QT综合征1例,对照组30例,为随机挑选心血管内科普通住院患者,住院期间无心律失常发作且均无其他系统严重疾病。两组进行回顾性分析。结果:交感电风暴组患者的超敏C反应蛋白、脑钠肽前体及肌钙蛋白均较对照组高,差异有统计学意义。29例患者应用艾司洛尔治疗,最终抢救成功27例,死亡2例。结论:超敏C反应蛋白、脑钠肽前体、肌钙蛋白对交感电风暴的发生有一定的预测作用。合理使用艾司洛尔能有效控制恶性心律失常的发作,降低死亡率,安全性高。

β-受体阻滞剂联合心脏临时起搏器成功救治交感电风暴1例

患者男,64岁,因“阵发性胸闷、气短伴心悸2 d,再发加重2 h”为主诉入院。2 d前患者无明显诱因出现心悸不适,自觉心跳漏搏感,于外院就诊,口服“心律宁”,后活动过程中逐渐出现胸闷、气短,呈憋闷感放散至咽部,偶有心前区疼痛,未进一步系统诊治。2 h前患者于睡眠中突发胸闷,存在窒息感,伴出汗,急就诊于外院,含服“速效救心丸”6粒,症状未明显改善,于2019年3月31日0:33由120急救车送至我院急诊,急诊行心电图检查提示:窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平;心肌酶检测提示.

右美托咪定联合艾司洛尔在交感电风暴中的作用研究

目的探讨右美托咪定联合艾司洛尔在交感电风暴中抑制交感神经活性的作用。方法选择2015年5月至2017年5月于河南省人民医院心脏中心心内科监护病房(CCU)住院的交感电风暴患者60例,应用随机数字表法分为艾司洛尔组30例和右美托咪定+艾司洛尔组30例。艾司洛尔组给予盐酸艾司洛尔负荷量0. 5 mg/kg静推2 min,其后以0. 05～0. 2 mg·kg^(-1)·min^(-1)持续静脉泵入;右美托咪定+艾司洛尔组先给予盐酸艾司洛尔负荷量0. 5 mg/kg静推2 min,其后联合盐酸右美托咪定注射液按1μg·kg^(-1)·10 min^(-1)静脉泵入,10 min后以0. 5μg·kg^(-1)·h^(-1)维持量泵入。给予患者持续心电监护评估交感电风暴发生,脉搏指示连续心输出量监测(Pi CCO),以心脏指数(CI)、血管外肺水(EVLW)和B型利钠肽(BNP)评估心功能。结果经治疗3 d后,与艾司洛尔组比较,右美托咪定+艾司洛尔组患者心室颤动发生次数显著减少[(1. 33±0. 61)次/d比(2. 40±0. 86)次/d,P=0. 040],血流动力学指标CI、EVLW和血浆BNP均明显改善[(4. 39±0. 70) L·min^(-1)·m^(-2)比(3. 12±0. 17) L·min^(-1)·m^(-2),P=0. 004;(6. 38±0. 69) ml/kg比(7. 67±1. 03) ml/kg,P=0. 037;(2 447. 57±461. 79) pg/ml比(3 637. 40±779. 59) pg/ml,P=0. 045]。结论右美托咪定可有效抑制交感神经活性,联合艾司洛尔治疗交感电风暴效果较好。

心脏交感电风暴应用美托洛尔静脉注射治疗的临床分析

目的探讨美托洛尔静脉注射治疗在心脏交感电风暴中的应用价值。方法收集70例各种器质性心脏病合并交感风暴患者,随机选取35例展开常规治疗,作为常规组,另35例展开美托洛尔静脉注射治疗,作为干预组,对不同治疗方式的治疗效果展开比较。结果干预组的治疗效果明显优于仅展开常规治疗的常规组。结论对心脏交感电风暴患者开展美托洛尔静脉注射治疗效果显著。

复方甘草片引起低血钾并发电交感风暴致病人反复晕厥1例报道

晕厥为临床上常见的一种综合征,是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失,其发作迅速,发病机制复杂,分为心源性晕厥和非心源性晕厥两大类。其中心血管疾病相关晕厥是预后差的一类,快速识别、早期诊断、准确评估和治疗是临上终止晕厥发作的关键[1-2]。明确病因诊断尤其重要,可以提高抢救成功率,更好地避免心血管事件的发生。低血钾是临床上常见的电解质紊乱,现将我院收治的1例复方甘草片引起低血钾并发电交感风暴致病人反复晕厥的病例资料报道如下。

急性冠状动脉综合征合并交感电风暴诊断与治疗进展

急性冠状动脉综合征易诱发室性心律失常甚至交感电风暴,是临床导致心源性猝死的常见原因。发作时临床表现和典型心电图改变是诊断急性冠状动脉综合征电风暴的主要依据。近年,急性冠状动脉综合征合并交感电风暴的诊断标准更明确,治疗方法上无论是新型抗心律失常药物治疗(如雷诺嗪、尼非卡兰)、导管消融和植入型心律转复除颤器治疗均取得较大进展。本文就急性冠状动脉综合征电风暴发生机制、诊断和治疗的研究进展作一综述。

床旁临时心脏起搏治疗交感电风暴疗效观察

目的:评价床旁临时心脏起搏在交感电风暴抢救治疗中的应用价值。方法:20例交感电风暴患者,男16例,女4例,年龄40～70岁,通过床旁临时心脏起搏抢救治疗。结果:所有患者均成功置入心脏起搏器,置入后所有患者心律失常得到控制。结论:床旁临时心脏临时起搏是治疗交感电风暴安全有效的方法。

1例急性心肌梗死合并电风暴患者的急救护理

急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)系在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死[1]。交感电风暴,简称电风暴(Electrical Storm,ES),是指在24小时内发生大于等于3次室性心动过速、心室颤动的急性危重症候群。

冠脉支架置入术后交感风暴1例

1病例资料患者中年男性,因“胸闷痛3 d”入院,既往糖尿病10余年,服用阿卡波糖、瑞格列奈,血糖控制欠佳。入院时超敏肌钙蛋白5.37 ng/mL,心电图见图1(QT/QTc=412/488)。诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死、心功能III级,并予以氯吡格雷、阿司匹林双联抗血小板、阿托伐他汀钙片调脂稳斑、琥珀酸美托洛尔控制心室率等冠心病二级预防治疗及控制血糖。

艾司洛尔治疗急性心肌梗死后交感风暴的临床观察

目的 探讨艾司洛尔治疗急性心肌梗死后交感风暴的效果及安全性.方法 选择60例在我院住院期间发生交感电风暴的急性心肌梗死患者60例.随机分为两组,艾司洛尔组:电复律或电除颤+艾司洛尔组30例;对照组:电复律或电除颤+胺碘酮组30例.结果 艾司洛尔组有效率为93.33％(28/30),胺碘酮组有效率70.00％ (21/30),差异有统计学意义(x2=5.455,P=0.020).静脉使用艾司洛尔治疗组成功终止交感风暴的比率要显著高于胺碘酮治疗组(28％与21％),两组比较差异有统计学意义(P=0.020).艾司洛尔组室性心动过速或心室颤动复发次数明显减少,相应除颤次数较对照组少[(3.30±2.76)次与(6.83±4.58)次,P=0.001],未发生不能维持的低血压状态和严重缓慢性心律失常,观察两组NT-proBNP水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉使用艾司洛尔治疗急性心肌梗死后交感风暴是安全有效的,值得在临床治疗中推广应用.