肌间沟电针联合针刀松解颈周腧穴治疗交感神经性颈椎病的疗效及对血流速度影响

目的:探讨肌间沟电针联合针刀松解颈周腧穴治疗交感神经性颈椎病的疗效及对血流速度的影响。方法:选取我院收治的交感神经性颈椎病患者200例,采用随机方法分为两组,各100例,对照组给予针刀松解颈周腧穴治疗,治疗组在对照组基础上给予肌间沟电针疗法,对比治疗后的临床疗效、临床症状评分、颈椎曲度值、生活质量评分和椎动脉血流指标。结果:经过治疗后,治疗组总有效率较高(P<0.05);两组患者临床症状评分显著降低,颈椎曲度值显著升高(P<0.05);且治疗组改善程度较大(P<0.05),治疗后3个月临床症状评分和颈椎曲度值改善程度大于治疗后(P<0.05);两组患者情感功能、生理功能和社会功能评分显著升高(P<0.05);且治疗组评分显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后椎动脉血流ED、PS、FV水平显著升高(P<0.05);且治疗组升高程度较大(P<0.05)。结论:采用肌间沟电针联合针刀松解颈周腧穴治疗交感神经性颈椎病具有较好临床疗效,能够改善椎动脉血流指标,值得在临床上推广应用。

手部反射性交感神经性营养不良症的外科治疗

目的探讨应用显微外科技术治疗手部反射性交感神经性营养不良症的治疗效果。方法对本科于1995年以来共收治手部反射性交感神经性营养不良症共21例,早期患者5例经保守治疗后治愈出院。16例中、晚期病人应用显微外科技术行神经血管外膜切除10～15mm或血管切开取栓。结果应用显微外科技术治疗手部反射性交感神经性营养不良症取得了满意效果。随诊3～16个月无复发。结论应用显微外科技术治疗手部反射性交感神经性营养不良症是一种行之有效的治疗手段。

从痉证论治阵发性交感神经过度兴奋综合征

阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)是一种与中重度脑损伤相关的临床综合征,以同时发生的肌张力障碍及交感神经功能亢进为临床表现。目前针对PSH的临床治疗侧重于西医对症处理,中医整体观念与辨证论治思维可以兼顾多证,能够对西医治疗进行有效补充。通过临床观察发现,在西药对症治疗基础上联合中药及针灸等中医疗法有助于提高疗效,减少不良反应,同时缩短病程。但由于从发现到逐步认识PSH的时间较短,因此对其病位、病因、病机、分型及中医治疗尚无系统认识。PSH发作时的肌张力障碍表现为四肢肌张力高、角弓反张等,发作表现符合中医痉证范畴,故文章试从痉证论述PSH的中医辨治,以期为PSH的中医治疗提供理论基础。

创伤性脑损伤后阵发性交感神经过度兴奋综合征的研究进展

阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)是中重度创伤性脑损伤(TBI)后一种常见的并发症,以同时、阵发性的交感神经兴奋性增加(高热、血压升高、心率增快、呼吸急促、大汗)和姿势或肌张力障碍为特征。PSH的临床表现存在个体差异,症状缺乏特异性,早期易与脓毒症、癫痫等疾病相混淆。目前PSH的发病机制尚未明确,诊断主要通过临床表现及排除其他疾病,因此易造成误诊及治疗延迟,最终阻碍TBI患者的康复过程。本文就创伤性脑损伤后PSH的临床特点、发病机制、诊断、治疗等进行综述,以期为PSH的早期诊断、治疗提供指导。

颅脑损伤后阵发性交感神经过度兴奋综合征的研究进展

阵发性交感神经过度兴奋综合征(paroxysmalsympathetic hyperactivity,PSH)是一种继发于中重度颅脑损伤的临床综合征,其相关症候群包括突然发作的大汗、高热、心动过速、呼吸增快、血压升高、肌张力增高及异常运动。PSH通常迅速发作,缓解缓慢,易反复发作,可通过相关药物治疗控制症状。PSH不易确诊,易被误诊,现就PSH的发病机制、诊断、治疗及预后进行综述。

右美托咪定预防颅脑外伤患者发生阵发性交感神经过度兴奋综合征的价值

目的:探讨右美托咪定对预防颅脑外伤患者发生阵发性交感神经过度兴奋(PSH)综合征的价值。方法:选取2019年1月—2022年12月山东省平度市人民医院收治的颅脑外伤患者84例作为研究对象,根据随机数字表法分为右美托咪定组和生理盐水组,各42例。患者均采用手术治疗,生理盐水组在麻醉诱导前注射生理盐水,右美托咪定组在麻醉诱导前给予右美托咪定。比较两组患者PSH综合征发生率、总住院时间、机械通气时间、ICU住院时长、血清炎性因子水平。结果:治疗后7d和3个月,右美托咪定组患者PSH综合征发生率均低于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组患者总住院时间、ICU住院时长、机械通气时间均短于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.001);术后24 h,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平均升高,右美托咪定组患者TNF-α、IL-6水平均低于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定能够有效降低颅脑外伤患者术后PSH发生率,降低患者血清炎性因子水平,促进患者术后恢复。

ICU颅脑损伤病人阵发性交感神经过度兴奋综合征研究进展

对重症监护室(ICU)颅脑损伤病人阵发性交感神经过度兴奋综合征发病率、影响因素及护理进行综述,旨在提高医务工作者对阵发性交感神经过度兴奋综合征的识别能力,为此类疾病的临床管理与治疗提供参考。

抗CASPR2抗体脑炎并发阵发性交感神经过度兴奋综合征和呼吸衰竭患者的护理

总结1例抗CASPR2抗体脑炎并发阵发性交感神经过度兴奋综合征和呼吸衰竭患者的护理经验。护理要点包括:阵发性交感神经过度兴奋综合征的双轨制识别及分层式干预,加强呼吸衰竭的病情预警与多团队的急救护理,实施序贯式营养支持,促进综合性康复护理。患者住院28 d,经治疗和护理,病情好转,转康复科行康复治疗后顺利出院。

机械性窒息导致儿童阵发性交感神经过度兴奋综合征1例报告并文献复习

目的:分析儿童阵发性交感神经过度兴奋综合征的诊断及治疗。方法:回顾分析机械性窒息导致儿童阵发性交感神经过度兴奋综合征的临床资料,并结合文献进行回顾性分析。结果:1例男性患儿,因机械性窒息伴意识障碍就诊,行PSH-AM量表评分确诊为儿童阵发性交感神经过度兴奋综合征,选择合适的药物治疗、高压氧、康复治疗等,患儿病情恢复良好。搜索既往报道的儿童阵发性交感神经兴奋综合征患者171例,最常见致病原因为颅脑外伤、脑膜脑炎、缺氧缺血性脑病等,病变主要累及双侧丘脑、胼胝体、内囊,治疗方式主要为药物控制症状、康复治疗、高压氧促醒。结论:儿童阵发性交感神经过度兴奋综合征结合临床症状及影像学表现,早期诊断、早期治疗,极大可能改善患儿预后。

重型颅脑外伤后阵发性交感神经过度兴奋综合征2例并文献复习

目的探讨重型颅脑外伤后阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)的临床特征、诊断及治疗。方法对2例重型颅脑外伤后PSH患者的临床特征、诊疗过程进行回顾性分析。结果2例患者均为年轻男性,均诊断为重型颅脑外伤,伤后20余天出现PSH症状。最初按癫痫或菌血症治疗未见缓解,此后选用普萘洛尔、地西泮发作时及发作间期进行治疗及预防,患者PSH症状逐步减轻,发作频率亦逐步减少,最后症状消失,在院期间未再次发作。结论普萘洛尔联合地西泮可作为PSH的主要治疗方法,以防止症状持续发作或产生不良预后。

胸交感神经毁损性阻滞治疗顽固性心绞痛

目的 :观察C型臂X线机引导下经皮穿刺胸交感神经毁损性阻滞术治疗顽固性心绞痛的疗效和并发症。方法 :17例顽固性心绞痛患者 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄 4 9～ 6 7岁 ,病程 4～ 9年。透视引导穿刺 ,经造影确认穿刺针的方向和穿刺针尖部的位置 ,注入无水乙醇 3ml阻滞胸交感神经。结果 :治疗后 2周 ,14例患者完全无痛 ,3例患者疼痛减轻 ,均无并发症。结论 :C型臂X线机引导下经皮穿刺胸交感神经毁损性阻滞术对 17例顽固性心绞痛的疗效好 ,无并发症。

郑氏推拿结合电针治疗手腕部反射性交感神经营养不良综合征

目的:观察郑氏推拿结合电针治疗手腕部反射性交感神经营养不良综合征的临床疗效。方法:自2016年10月至2018年9月,选取48例手腕部反射性交感神经营养不良综合征的患者,分为观察组和对照组,观察组24例:男10例,女14例,年龄54~76(61.41±7.90)岁,采用郑氏推拿结合电针治疗;对照组24例,男9例,女15例,年龄52~75(58.71±8.11)岁,采用单纯电针治疗。两组患者均治疗6周。比较两组患者治疗前后临床症状体征,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Cooney腕关节综合评分进行疗效评价。结果:经过6周治疗后,对照组VAS(4.9±1.8)分,Cooney腕关节综合评分(74.63±1.72)分;观察组VAS(2.2±1.4)分,Cooney腕关节综合评分(86.31±2.53)分;两组治疗后VAS、Cooney腕关节综合评分均较治疗前改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的疗效优于对照组。结论:郑氏推拿结合电针治疗手腕部反射性交感神经营养不良综合征,创伤小,患者乐于接受,促进功能康复,值得临床推广。

高压氧联合氯硝西泮对老年重症颅脑损伤患者阵发性交感神经过度兴奋的疗效

目的分析高压氧联合氯硝西泮在老年重症颅脑损伤患者阵发性交感神经过度兴奋(PSH)中的治疗效果。方法回顾性分析常规治疗+高压氧联合氯硝西泮治疗的30例老年重症颅脑损伤患者PSH的临床资料为观察组,并收集同期采用常规治疗+氯硝西泮治疗的30例老年重症颅脑损伤患者PSH的临床资料为对照组,两组均连续治疗1个月,比较两组治疗前、治疗1个月时的临床症状〔临床症状量表(CFS)〕、发作频率、昏迷程度〔格拉斯哥昏迷量表(GCS)〕。结果治疗1个月时,两组CFS评分较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组发作频率较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组GCS评分较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论老年重症颅脑损伤患者PSH采用高压氧联合氯硝西泮治疗效果较好,可改善患者临床症状,减轻昏迷程度,减少PSH发作。

结核性脑膜炎患儿阵发性交感神经过度兴奋1例报告

目的探讨继发于结核性脑膜炎的阵发性交感神经过度兴奋病例的诊断及治疗。方法回顾性分析1例继发于结核性脑膜炎患儿的临床资料。结果患儿,男,1岁,因嗜睡、呕吐入院,脑膜刺激征阳性;脑脊液检查提示颅内感染,结核菌素(PPD)试验、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)和影像学检查提示结核性脑膜炎。治疗期间,患儿出现血压增高、心率增快、呼吸急促、肌张力异常和高热等阵发性交感神经过度兴奋;经普萘洛尔、安坦及氯硝安定治疗后改善。结论阵发性交感神经过度兴奋是结核性脑膜炎的少见表现,早期识别可以避免误诊和过度治疗。

脑卒中后反射性交感神经营养不良的发病机制研究现状

脑卒中后反射性交感神经营养不良临床称为肩-手综合征,是偏瘫患者常见的并发症。目前认为,脑卒中后反射性交感神经营养不良的发生发展是多种因素共同作用的结果,包括周围性损伤、交感神经作用、神经源性炎症及中枢神经系统可塑性改变等。

补血行气法治疗反射性交感神经营养不良

目的:从中医辨证的角度对反射性交感神经营养不良(RSD)进行分型和治疗。方法:将临床表现为患肢皮肤苍白、温度降低、排汗较少而皮肤干燥、肿痛、关节僵硬的RSD归为气血两虚型。运用中药方内服加浸泡进行治疗和功能锻炼。观察肿痛、关节僵硬、骨密度变化等进行疗效评定。结果:治疗后患肢肿痛、关节僵硬、骨密度有所改善,其中显效66.7%,有效26.7%,无效6.6%。结论:在辨证分型基础上,补血行气法治疗RSD具有良好疗效。

中医治疗反射性交感神经营养不良28例临床观察

目的:观察中医治疗反射性交感神经营养不良的疗效。方法:治疗组运用中药方内服加浸泡治疗,同时指导患者进行患肢功能锻炼;对照组仅进行功能锻炼。结果:经统计学处理,2组总有效率有显著性差异;治疗组疼痛、肿胀程度、关节僵硬、压痛、肤色改变改善情况治疗前后比较有显著性差异,疼痛减轻的程度与肿胀消退的程度正相关。结论:中医治疗反射性交感神经营养不良具有较好疗效。

反射性交感神经营养不良的综合康复治疗

目的研究反射性交感神经营养不良(RSD)患者综合康复治疗的效果。方法对52例RSD患者进行综合康复治疗,采用简化McGill疼痛调查量表、水肿计分、肤色改变计分、关节活动度等评定疗效并进行统计学分析。结果治疗后临床症状和各项指标与治疗前比较差异均有显著性(P<0.01)。结论临床综合康复治疗对RSD患者疼痛的缓解、功能的恢复具有肯定的效果。

颅脑外伤患者阵发性交感神经兴奋综合征的护理

目的探讨颅脑外伤患者中出现阵发性交感神经综合征的观察和护理。方法回顾性分析46例阵发性交感神经兴奋综合征的临床资料。结果治愈及好转出院39例,死亡7例。结论密切观察病情变化,通过药物治疗高热,降低高血压及颅高压的护理,做好基础护理避免各种外界刺激等,及时控制了自主神经系统紊乱所表现出的症状,取得了良好的效果。

阵发性交感神经过度兴奋的治疗进展

阵发性交感神经过度兴奋（PSH）也称为交感风暴、自主神经风暴、间脑发作、自主神经功能障碍综合征和阵发性肌张力障碍性自主神经功能失调等。大约15%～33%的重型颅脑损伤患者可出现PSH,这种发作也可见于严重脑缺氧、蛛网膜下腔出血、颅内出血或脑积水。