血清IGF-1围术期变异性与脑瘫患儿颈动脉周围交感神经网切除疗效的相关性

目的探讨血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)围术期变异性与脑性瘫痪(CP)患儿颈动脉周围交感神经网切除疗效的相关性。方法选择2019年1月—2022年12月于新疆医科大学第二附属医院行颈动脉周围交感神经网切除术的CP患儿179例作为研究对象,收集所有患儿的临床资料。而后对患儿进行为期6个月的随访,统计随访结束时患儿疗效情况,分析IGF-1变异性与疗效之间的相关性。结果截至2023年6月30日随访结束,179例患儿中,疗效评价为显效61例,有效84例,无效34例,按疗效分为好转组(n=145)及无效组(n=34)。无效组患儿各时间点血清IGF-1、平均值、标准差、变异系数(CV)均显著低于好转组,差异具有统计学意义(P<0.05)。IGF-1(CV)(优势比=0.059)是影响手术疗效的独立保护因素(P<0.05)。IGF-1(CV)对脑瘫患儿手术疗效预测曲线下面积(AUC)优于IGF-1(术前)及IGF-1(术后7 d)(P<0.05),IGF-1(CV)预测准确性显著高于IGF-1(术前)及IGF-1(术后7 d)(P<0.05)。结论围术期IGF-1变异情况与颈动脉周围交感神经网切除术治疗CP患儿的疗效存在相关性。

颈总动脉周围交感神经网剥脱术治疗脑瘫34例分析

脑性瘫痪(简称脑瘫)是指未成熟大脑的非进行性欠缺或病损引起的一组综合征。长期以来众多学者就此问题在不同环节做了很多工作,取得了不少成绩。近年来临床中又出现了应用颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗脑瘫的方法。我院1990年以来开展这项工作34例,效果不很理想,现分析报告如下:1 临床资料 34例中男19例,女15例。年龄3～23岁,平均8岁4个月,其中3～12岁组21例。痉挛型18例,手足徐动型1例,共济失调型1例,强直型4例,混合型10例。术前智力基本正常14例,差20例。

颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗脑性瘫痪患儿的疗效

目的:观察脑性瘫痪患儿行颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗后流涎症状、吞咽障碍及认知功能变化。方法:回顾性分析我院2015年10月至2017年5月经不同方式治疗的74例脑性瘫痪患儿的临床资料,并将进行康复治疗的患儿37例,作为对照组,将进行颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗的患儿37例,作为观察组。对比两组患者治疗前后大脑中动脉血流动力学指标变化情况及流涎症状、吞咽障碍、认知功能改善情况。结果:治疗后,观察组大脑中动脉各血流动力学指标均优于对照组(P<0.05);观察组教师流涎分级法(TDS)评分、洼田饮水试验评分均较对照组低(P<0.05);观察组韦氏幼儿智力量表(WPPSI)评分较对照组高(P<0.05)。结论:脑性瘫痪患儿应用颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗,可对流涎、吞咽功能起到显著改善作用,同时可有效促进认知功能恢复。

颈动脉交感神经网切除术对脑性瘫痪患儿吞咽障碍及流涎的改善作用

目的探讨颈动脉交感神经网切除术对脑性瘫痪患儿吞咽障碍及流涎的改善作用。方法脑性瘫痪患儿42例,随机分为手术组及对照组各21例。对照组仅行康复治疗,手术组行颈动脉交感神经网切除术+康复治疗,分别采用洼田饮水试验(洼田评分)及Teacher流涎分级法(TDS)对手术组术前、术后2周、术后6个月及同期对照组的吞咽功能、流涎情况进行评价。结果手术组术后2周及6个月时洼田评分、TDS低于治疗前及对照组(P均<0.05)。两组治疗后6个月与治疗后2周各指标比较,P均﹥0.05。结论颈动脉交感神经网切除术可改善脑性瘫痪患儿吞咽功能,减少其流涎。

颈动脉交感神经网剥离术结合高压氧等治疗手足徐动型脑瘫研究

目的探讨颈动脉交感神经网剥离术结合高压氧及药物治疗手足徐动型脑瘫的临床疗效。方法46例手足徐动型脑瘫患儿分为治疗组25例和对照组21例,对两组患儿行颈动脉交感神经网剥离,治疗组术后加用高压氧及药物治疗,观察两组患儿术后的功能改善情况。结果术后1周评定,对照组总有效率66.67%,治疗组总有效率64.00%;两组无显著性差异。术后3个月评定,治疗组症状明显改善,总有效率96.00%,对照组无改善,两组有显著性差异(P<0.05)。结论颈动脉交感神经网剥离可以改善手足徐动型脑瘫患儿的症状,结合高压氧及药物治疗可以进一步提高疗效。

混合型脑瘫患儿颈总动脉交感神经网剥脱术前后脑电图改变

目的分析混合型脑瘫患儿颈总动脉交感神经网剥脱术前后脑电图改变。方法收集78例颈总动脉交感神经网剥脱术混合型脑瘫患者术前术后脑电图进行回顾性分析。结果 78例中术前EEG异常61例(78.2%),术后症状改善62例(79.4%),术后EEG改善12例(19.7%),无明显改善16例(20.5%)。结论脑电图对术后混合型脑瘫患儿症状及脑功能的改善可有一定的评价作用,但仍不能提供较全面的脑功能评价信息。

颈总动脉交感神经网剥脱术联合康复训练对脑瘫患儿语言障碍的影响

目的探讨颈总动脉交感神经网剥脱术联合康复训练对脑瘫患儿语言障碍的临床效果。方法将在本院接受治疗的68例脑瘫患儿随机分为对照组与观察组,每组34例。观察组行颈总动脉交感神经网剥脱术及术后康复治疗,对照组单纯康复治疗。比较两组治疗前后的语言功能及有效率。结果两组治疗后,语言功能及有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈总动脉交感神经网剥脱术治疗脑瘫,能显著改善语言障碍,提高临床疗效。

扩散张量成像评价颈总动脉交感神经网剥脱术治疗儿童脑瘫的价值

目的应用磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及扩散张量纤维束成像(diffusion tensor tracking,DTT),探讨其对脑瘫患儿颈总动脉交感神经网剥脱术后脑白质恢复的评估价值。材料与方法对30例痉挛型单侧脑瘫患儿手术前、后进行临床评估和常规MRI、DTI检查,测量并比较术前术侧和对侧、术前和术后双侧内囊后肢及大脑脚的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值,并对白质纤维束进行三维重建。运用粗大运动功能分级系统(gross motor function classification system,GMFCS)评价患儿运动功能。采用配对样本t检验比较术前术侧和对侧、术前和术后脑白质不同部位FA值的差异,以Spearman相关分析不同白质纤维束DTI参量与GMFCS的相关性。结果术前术侧不同部位白质纤维束FA值均显著低于对侧,差异有统计学意义(P<0.01)。术后6个月脑瘫患儿术侧不同部位白质纤维束FA值与术前相比显著增加(P<0.01),粗大运动功能获得改善。术后6个月患儿对侧不同部位白质纤维束FA值与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。患儿临床GMFCS与FA值呈负相关(P<0.01),且与内囊后肢、大脑脚的相关性都较高(r=-0.933,P<0.01;r=-0.873,P<0.01)。结论 DTI联合DTT可用于定量评价脑瘫患儿术后脑白质的恢复情况,对辅助临床治疗和预后评估具有重要作用。

颈总动脉交感神经网剥脱术后脑瘫患儿脑电图及TCD监测指标改变的意义

目的探讨颈总动脉交感神经网剥脱术后脑瘫患儿脑电图及TCD监测指标的改变,分析脑功能及脑血流的变化。方法选取脑瘫患儿132例,采用随机数字表法随机分成试验组(66例)和对照组(66例),对照组仅给予常规康复治疗,试验组在常规康复治疗的基础上实施颈总动脉交感神经网剥脱术。在治疗1个月及3个月后,分别测定患儿的脑电图及大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)的血流变化。结果两组患儿治疗前脑电图及大脑ACA、MCA、PCA血流的差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组患儿治疗1个月及3个月后的脑电图及大脑ACA、MCA、PCA的血流明显优于对照组(P<0.05)。结论实施颈总动脉交感神经网剥脱术,可改善脑瘫患儿的脑功能,增强治疗效果,并提高脑瘫患儿脑内血流,改善其脑部血液循环。

颈总动脉交感神经网剥脱术对手足徐动型脑瘫患儿运动功能的影响

目的通过分析颈总动脉交感神经网剥脱术后手足徐动型脑瘫患儿双手精细运动能力和粗大运动功能改变情况,探讨该术式对脑瘫患儿运动功能的影响。方法选取2014-03-2015-05在新疆医科大学第二附属医院就诊的手足徐动型脑瘫患儿作为受试对象,按性别、年龄及病情严重程度相近的原则两两配对,分为实验组、对照组。实验组患儿实施颈总动脉交感神经网剥脱术,对照组不行任何治疗,回家正常养育,随访6个月。分别在术前、术后6个月时根据手功能分级(Manual Ability Classification System,MACS)、精细运动功能评定量表(Fine Motor Function Measure scale,FMFM)和粗大运动功能测试量表(Gross Motor Function Measure,GMFM-66)评定患儿运动功能。结果术后6个月时实验组MACS、FMFM评分较术前明细提高(P<0.05),对照组MACS、FMFM评分较术前无明显改善(P>0.05);术后6个月时实验组GMFM-66评分随有所提高,但差异无统计学意义(t=2.168,P=0.058>0.05)。而对照组GMFM-66评分较术前无明显改善(t=0.822,P=0.432>0.05)。结论对手足徐动型脑瘫患儿实施颈总动脉交感神经网剥脱术,可明显提高其双手精细动作能力,但在粗大运动方面的得疗效不确切,也可能与本研究样本量较小有关,有待后续进一步研究。

双侧颈总动脉交感神经网切除术治疗小儿脑瘫的疗效

目的探讨颈总动脉交感神经网切除术治疗脑瘫患儿的效果。方法手术组(56例)脑瘫合并流涎患儿行双侧颈总动脉交感神经网切除术,术前、术后观察患儿流涎、颅内血流变化和肢体痉挛变化,设对照组(56例)脑瘫合并流涎患儿常规行针刺等康复训练。结果手术组术后2周行TCD检查,发现患者大脑中动脉的血流速度改善明显,血管阻力指数明显降低,对照组大脑中动脉血流速度改善不明显。随访12个月,手术组流涎总有效率为85.7%,对照组为28.6%,2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=37.33,P<0.001);手术组术后患儿肢体综合痉挛指数改善明显,对照组患儿肢体综合痉挛指数改善不明显。结论双侧颈总动脉交感神经网切除术治疗脑瘫患儿流涎有效率高,可改善脑供血及肢体痉挛。

磁共振动脉自旋标记技术评价痉挛性单侧脑瘫患儿颈总动脉交感神经网剥落术前后脑血流量的变化研究

目的:探究磁共振动脉自旋标记(ASL)技术对痉挛性单侧脑瘫患儿行颈总动脉交感神经网剥脱术前后脑血流量(CBF)的变化,以及对术后疗效和运动功能的影响。方法:选取医院收治的66例痉挛性单侧脑瘫患儿,分别于术前、术后进行双侧大脑半球常规序列以及扩散加权成像(DWI)、ASL序列进行扫描,应用后处理工作站软件获得患儿双侧颞叶、双侧额叶、双侧顶叶、基底节区、丘脑区和小脑区的CBF值,对比分析治疗前后运动功能量表(GMFM)评分以及Ashworth痉挛评定量表分级情况。结果:术前患侧与健侧CBF相比颞叶、顶叶、额叶、基底节区和丘脑区CBF降低,差异有统计学意义(t=7.794,t=6.251,t=11.384,t=6.860,t=5.584;P<0.01);术后患侧颞叶、额叶、基底节区及顶叶较术前患侧CBF有改善,差异有统计学差异(t=7.665,t=4.912,t=15.500,t=3.464;P<0.01);小脑区、丘脑区CBF差异无统计学意义(t=2.012,t=0.342;P>0.05);术后与术前GMFM评分比较均有明显的好转,差异有统计学差异(t=11.320,P<0.01),且Ashworth痉挛分级有明显的好转(Z=3.341,P<0.05)。结论:磁共振ASL技术用于颈总动脉交感神经网剥脱术治疗痉挛性单侧脑瘫患儿疗效显著,可以改善临床症状,且提高患儿脑部CBF。

颈总动脉外膜交感神经网剥脱术治疗脑性瘫痪的护理体会

脑性瘫痪是以中枢性运动障碍及姿势异常为主，部分患儿伴有不同程度的智能障碍、癫痫、视听觉、语言、行为情感障碍的临床综合征。多在婴幼儿期发病，是造成小儿残疾最多的疾病之一。脑瘫的治疗应强调个体化方案和综合治疗，小儿脑瘫的手术治疗是重要的一环。包括颈总动脉外膜剥脱术、选择性脊神经后根切断术、周围神经缩窄术、矫形手术等术式的组合使用，

磁共振弥散张量成像对偏瘫型脑瘫患儿颈总动脉交感神经网剥脱术后脑白质恢复的评价分析

目的:颈总动脉交感神经网剥脱术对偏瘫型脑瘫患儿脑白质恢复的磁共振成像(MRI)弥散张量成像(DTI)评价。方法:选取在医院行颈总动脉交感神经网剥脱术的37例偏瘫型脑瘫患儿,并将其纳入病例组,另选取20名正常儿童作为健康对照组。对两组患儿进行常规MRI及DTI检查,选取内囊前肢、内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部和脑桥为感兴趣区域并应用后处理工作软件获得各向异性分数(FA)进行统计分析。结果:病例组患儿内囊前肢、内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部和脑桥感兴趣区的FA值均小于健康对照组,差异有统计学意义(t=7.851,t=7.940,t=2.126,t=3.141,t=2.552;P<0.05)。术后1个月脑瘫患儿内囊前肢、内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部及脑桥FA值与术前相比有所增加,术后6月进一步增加,手术前后比较差异有统计学意义(F=18.002,F=8.981,F=3.724,F=5.273,F=3.27;P<0.05)。结论:颈总动脉交感神经网剥脱术可以促进脑瘫患儿脑白质的恢复,使脑瘫患儿从中获益,DTI能直观显示白质纤维形态及走行,可作为评估脑瘫患儿术后脑白质恢复无创的影像学检查方法。

颈动脉交感神经网剥脱术治疗脑瘫的相关机制

脑性瘫痪又称脑瘫(cerebral palsy,CP)是新生儿在围产期大脑发育未成熟阶段因多种复杂因素引起的中枢神经器官的非进行性器质及功能损害[1],以运动功能障碍及姿势异常为主要表现,常伴有智力发育迟缓、流涎、癫痫、语言障碍等[2],阻碍儿童身体及智力的生长发育,并且随着年龄的增长这些症状及带来的影响逐渐明显,给家庭及社会带来极大的负担[3]。我国儿童脑瘫的发病率在1‰-6‰之间,是造成小儿残障的常见疾病[4,5],尤其是在西北偏远地区,由于基层医疗水平及生活习惯等因素影响,脑瘫发病率高于全国其他地区。

应用DTI评价颈总动脉交感神经网剥脱术治疗成人脑性瘫痪分析

目的探究磁共振扩散张量成像(DTI)技术对行颈总动脉交感神经网剥脱术治疗后的成人脑性瘫痪患者脑白质恢复情况的评估价值。方法选取2016年10月至2018年10月在本院行颈总动脉交感神经网剥脱术治疗的80例单侧痉挛型脑瘫患者为研究对象,评估患者术前和术后6个月粗大运动功能分级系统(gross motor function classification system,GMFCS)分级情况、DTI内囊后肢和大脑脚的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)及其相关性。结果(1)与术前相比,患者在行颈总动脉交感神经网切除术6个月后,粗大运动功能评分提高,分级情况有所改善,差异有统计学意义(P=0.005);(2)患者术后6个月术侧内囊后肢FA值为(0.478±0.081),显著高于术前(0.426±0.069),差异有统计学意义(P<0.001);术后6个月术侧大脑脚FA值为(0.443±0.079),显著高于术前(0.361±0.081),差异具有统计学意义(P<0.001);(3)术后6个月患者GMFCS分级与内囊后肢FA值呈负相关(r=-0.620,P<0.01),与大脑脚FA值也呈负相关(r=--0.719,P<0.01)。结论DTI技术对评估行颈总动脉交感神经网剥脱术治疗的成人脑瘫患者术后脑白质恢复情况具有重要价值,值得临床推广应用。

联合脑电图和磁共振扩散峰度成像探究颈总动脉交感神经网剥脱术后患儿脑部定位改变

目的通过脑电图和磁共振扩散峰度成像定量评价颈总动脉交感神经网剥脱术后脑瘫患儿脑部的改变。方法回顾性总结2016年1月~2019年1月在笔者医院接受颈总动脉交感神经网剥脱术的60例脑瘫患儿,采用脑电图检测术前和术后背景脑电图类型、双侧大脑半球异常波类型、数量及分布情况;采用磁共振扩散峰度成像检测术前和术后双侧胼胝体膝部、内囊后肢和大脑脚部位的各向异性分数(FA)值;评估临床症状改善情况,包括肢体痉挛、语言障碍、流涎、斜视、吞咽进食困难等。结果随访10~45个月,60例脑瘫患儿术后肢体痉挛改善率为76.7%(46/60),语言障碍改善率为66.7%(40/60),流涎改善率为25.0%(15/60),斜视改善率为31.7%(19/60),吞咽进食困难改善率为28.3%(17/60),总体临床效果评价有效49例(81.7%),无效11例(18.3%)。术前脑电图可出现弥漫性改变、局灶性改变、低电压驼峰波、睡眠纺锤波,术后随访异常脑电图数量明显减少(P<0.05)。术后脑瘫患儿术侧不同部位白质纤维束FA值均较术前显著增加(P<0.05)。结论颈总动脉交感神经网剥脱术对改善脑瘫患儿的肢体痉挛、语言障碍、流涎、斜视、吞咽进食困难等有一定的确切疗效,可降低脑电图异常波形数量,增加局部脑灌注。

患肢畸形矫正术或颈总动脉周围交感神经网剥离术对混合型脑瘫肌张力和运动功能的影响

目的分析患肢畸形矫正术或颈总动脉周围交感神经网剥离术改善混合型脑瘫肌张力和运动功能的影响。方法使用随机平行对照方法将105例混合型脑瘫住院患者按照就诊顺序随机分为2组,矫正组52例给予患肢畸形矫正术,剥离组53例给予颈总动脉周围交感神经网剥离术,采用Fahn肌张力障碍评分评价肌张力障碍改善情况,采用Rusk康复研究所评分评价运动功能改善情况。结果 2组均能够降低Fahn肌张力障碍评分,但剥离组降低幅度明显高于矫正组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);2组均能够提高术后Rusk康复研究所评分,术后12个月末Rusk康复研究所评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论患肢畸形矫正术和颈总动脉周围交感神经网剥离术治疗混合型脑瘫效果确切,均能够改善术后运动功能,但前者改善肌张力障碍效果优于后者,值得临床推广应用。