颈动脉交感神经网切除术对脑性瘫痪患儿吞咽障碍及流涎的改善作用

目的探讨颈动脉交感神经网切除术对脑性瘫痪患儿吞咽障碍及流涎的改善作用。方法脑性瘫痪患儿42例,随机分为手术组及对照组各21例。对照组仅行康复治疗,手术组行颈动脉交感神经网切除术+康复治疗,分别采用洼田饮水试验(洼田评分)及Teacher流涎分级法(TDS)对手术组术前、术后2周、术后6个月及同期对照组的吞咽功能、流涎情况进行评价。结果手术组术后2周及6个月时洼田评分、TDS低于治疗前及对照组(P均<0.05)。两组治疗后6个月与治疗后2周各指标比较,P均﹥0.05。结论颈动脉交感神经网切除术可改善脑性瘫痪患儿吞咽功能,减少其流涎。

颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗脑性瘫痪患儿的疗效

目的:观察脑性瘫痪患儿行颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗后流涎症状、吞咽障碍及认知功能变化。方法:回顾性分析我院2015年10月至2017年5月经不同方式治疗的74例脑性瘫痪患儿的临床资料,并将进行康复治疗的患儿37例,作为对照组,将进行颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗的患儿37例,作为观察组。对比两组患者治疗前后大脑中动脉血流动力学指标变化情况及流涎症状、吞咽障碍、认知功能改善情况。结果:治疗后,观察组大脑中动脉各血流动力学指标均优于对照组(P<0.05);观察组教师流涎分级法(TDS)评分、洼田饮水试验评分均较对照组低(P<0.05);观察组韦氏幼儿智力量表(WPPSI)评分较对照组高(P<0.05)。结论:脑性瘫痪患儿应用颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗,可对流涎、吞咽功能起到显著改善作用,同时可有效促进认知功能恢复。

双侧颈总动脉交感神经网切除术治疗小儿脑瘫的疗效

目的探讨颈总动脉交感神经网切除术治疗脑瘫患儿的效果。方法手术组(56例)脑瘫合并流涎患儿行双侧颈总动脉交感神经网切除术,术前、术后观察患儿流涎、颅内血流变化和肢体痉挛变化,设对照组(56例)脑瘫合并流涎患儿常规行针刺等康复训练。结果手术组术后2周行TCD检查,发现患者大脑中动脉的血流速度改善明显,血管阻力指数明显降低,对照组大脑中动脉血流速度改善不明显。随访12个月,手术组流涎总有效率为85.7%,对照组为28.6%,2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=37.33,P<0.001);手术组术后患儿肢体综合痉挛指数改善明显,对照组患儿肢体综合痉挛指数改善不明显。结论双侧颈总动脉交感神经网切除术治疗脑瘫患儿流涎有效率高,可改善脑供血及肢体痉挛。

患肢畸形矫正术或颈总动脉周围交感神经网剥离术对混合型脑瘫肌张力和运动功能的影响

目的分析患肢畸形矫正术或颈总动脉周围交感神经网剥离术改善混合型脑瘫肌张力和运动功能的影响。方法使用随机平行对照方法将105例混合型脑瘫住院患者按照就诊顺序随机分为2组,矫正组52例给予患肢畸形矫正术,剥离组53例给予颈总动脉周围交感神经网剥离术,采用Fahn肌张力障碍评分评价肌张力障碍改善情况,采用Rusk康复研究所评分评价运动功能改善情况。结果 2组均能够降低Fahn肌张力障碍评分,但剥离组降低幅度明显高于矫正组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);2组均能够提高术后Rusk康复研究所评分,术后12个月末Rusk康复研究所评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论患肢畸形矫正术和颈总动脉周围交感神经网剥离术治疗混合型脑瘫效果确切,均能够改善术后运动功能,但前者改善肌张力障碍效果优于后者,值得临床推广应用。

颈总动静脉周围交感神经网切除术治疗脑瘫16例的探讨

目的探讨颈总动静脉周围交感神经网切除术对脑性瘫痪的疗效。方法用颈总动静脉周围交感神经网切除术治疗16例不同类型的脑性瘫痪患者,分析其治疗方法和疗效。结果16例中,显效4例,有效11例,无效1例。结论颈总动静脉周围交感神经网切除术是一种对脑性瘫痪有效、安全可行的治疗新手段。

颈动脉交感神经网剥离术治疗手足徐动型脑瘫的观察与护理

总结了30例采用颈动脉交感神经网剥离术治疗手足徐动型脑瘫患者的护理方法,包括术前做好心理护理、基础护理、健康教育,术中加强巡视、做好配合,术后加强病情监测及做好出院宣教,认为全面、精心的护理是颈动脉交感神经网剥离术治疗手足徐动型脑瘫的重要保障。

颈动脉外膜交感神经网剥离术对脑瘫肌张力障碍类型患儿癫痫的影响研究

目的:探讨颈动脉外膜交感神经网剥离术对脑瘫肌张力障碍类型患儿癫痫的影响。方法:对283例脑瘫肌张力障碍类型患儿实施颈动脉外膜交感神经网剥离术,观察患儿术后癫痫发作改变。结果:283例脑瘫肌张力障碍类型患儿中有92例并发癫痫,占此类患儿的32.5%。92例患儿经康复训练加正规药物治疗6月后,显效68例(74%),有效23例(25%),无效1例(1%),总有效率99%。结论:脑瘫合并癫痫的患儿用药物控制癫痫时,对患儿实施颈动脉外膜交感神经网剥离术,配合水疗、高压氧、言语等治疗,能较好地改善患儿手足徐动、流涎、语言障碍、上肢痉挛等症状,提高患儿生存质量。

颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗脑性瘫痪患儿的效果及对其认知功能的影响

目的：探讨颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗脑性瘫痪（ CP ）患儿的临床效果及对其认知功能的影响作用。方法采用回顾性研究的方法，纳入新乡医学院第三附属医院脑科疾病中心2008年7月至2014年8月收治的学龄前CP患儿69例。其中采用颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗43例（手术组），拒绝采用手术治疗患儿26例（未手术组）。检测并比较2组患儿治疗前与治疗6个月的肌张力改善、运动能力改善情况，并测定2组患儿治疗前、治疗6个月的发育商（ DQ）、智商（ IQ）、双侧大脑中动脉（ MCA）血流动力学指标差异。结果治疗6个月后，手术组患儿的肌张力评分[（2.2±1.1）分]、步行能力评分[（3.5±0.7）分]均显著优于未手术组[（4.5±0.6）分、（2.7±0.8）分]（P均〈0.05），同时较治疗前[（4.8±0.6）分、（2.2±0.9）分]显著改善（P均〈0.05）。治疗6个月后，手术组患儿IQ评分、大动作、精细动作、社会适应、个人社交、语言评分及MCA的平均流速（ MV）、峰值流速（ PV）、阻力指数（ RI）、搏动指数（ PI）测定值显著高于未手术组，同时较治疗前显著改善（P均〈0.05）。结论颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗CP患儿具有较好的临床效果，同时能够显著改善患儿的认知功能。

颈总动脉周交感神经网剥脱切除术后痉挛肌肉内酶与肌纤维结构的研究

目的 探讨交感神经切断后 ,痉挛肌肉内酶与肌纤维结构的改变。方法 将 2 0只wistar大白鼠作成痉挛性模型 ,分成两组 ,随机选择 1组行颈总动脉周交感神经网剥脱切除术 ,另 1组作为对照 ,于术后第 2 0天切取两组大鼠部分肱三头肌组织 ,采用 (Ellman)爱尔蒙法及AU 10 0 0检测仪测定肌组织内乙酰胆碱酯酶活性和肌酸激酶含量 ,在IBAS图像分析仪上观察两组肌组织内快收缩肌纤维与慢收缩肌纤维的改变情况。结果 交感神经切断后 ,乙酰胆碱酯酶活性和肌酸激酶含量明显下降 ,分别从 (3 .37± 1.0 1)U /g降至 (2 .15± 1.42 )U/g(P <0 .0 1) ;(3 5 82 .90±15 6 1.7)IU /L降至 (42 0 .10± 73 .5 5 )IU /L (P <0 .0 1) ,快肌纤维明显减少 ,从 (2 75 72 7.31±982 40 .2 3) μm2 降至 (96 5 5 4.35± 43 345 .35 ) μm2 (P <0 .0 1) ;慢肌纤维显著增加 ,由 (42 710 .78±2 885 8.37) μm2 增至 (2 70 76 4.0 2± 6 6 6 42 .46 ) μm2 (P <0 .0 1)。

颈动脉外膜交感神经网剥离术治疗脑瘫患儿的护理

目的探讨脑瘫患儿行颈动脉交感神经网剥离术的护理要点。方法对283例行颈动脉交感神经网剥离术的患儿及家属进行有针对性的术前宣教、细致的术中及术后护理，以及出院指导和随访。结果283例患儿均有不同程度症状的改善，其中121例患儿流涎症状改善，97例患儿平衡协调功能改善，215例患儿言语功能改善，16例患儿吞咽功能改善，1例术后肺炎患儿经积极抢救治疗后好转出院。结论科学有效的护理有助于脑瘫患儿术后症状的观察，有利于有针对性康复的早期介入。

患肢畸形矫正术颈总动脉周围交感神经网剥离术治疗混合性脑瘫疗效比较

[目的]探讨采用患肢畸形矫正术、颈总动脉周围交感神经网剥离术治疗混合性脑瘫的疗效。[方法]对86例混合性脑瘫病人随机分为A组50例、B组36例,A组采取患肢畸形矫正术,B组采取颈总动脉周围交感神经网剥离术。术后随访24个月,观察手术肢体痉挛、肌张力障碍及运动功能改善情况。[结果]术后两组病人肌张力障碍均有所改善,A组术后2周Fahn肌张力障碍评分与术前比较明显改善(P≤0.05),B组术后6个月Fahn肌张力障碍评分与术前比较明显改善(P≤0.05),两组之间Fahn肌张力障碍评分术后相比有显著性差异(P≤0.05)。术后两组病人的Rusk康复研究所评分均明显缓解,A、B两组术后12、24个月Rusk康复研究所评分与术前比较明显改善(P≤0.05),两组之间Rusk康复研究所评分术后相比无统计学意义(P≥0.05)。[结论]应用患肢畸形矫正术、颈总动脉周围交感神经网剥离术治疗混合性脑瘫疗效可靠。

股动脉外膜交感神经网剥脱切除对骨内高压神经肽的影响

目的探讨股动脉外膜交感神经网剥脱切除对骨内高压的影响。方法30只新西兰纯种大白兔制作成右胫骨上端骨内高压模型,随机分为对照组和实验组,实验组行右股动脉外膜交感神经网剥脱切除术,测量手术前、后两组骨内压及手术后骨髓血中神经肽的改变。结果手术后实验组骨内压值下降明显(P<0.05),对照组与实验组术后神经肽Y(NPY)由(15.32±7.63)ng/L下降至(14.26±8.23)ng/L(P>0.05),降钙素基因相关肽(CGRP)由(25.76±4.97)ng/L上升至(33.89±9.63)ng/L(P<0.05)。结论股动脉外膜交感神经网剥脱切除后,血管扩张,骨内压下降。

颈动脉外膜剥离治疗脑性瘫痪

脑性瘫痪(Cerebral Palsy CP)是脑组织在出生前、出生时或出生后遭受了损害,呈现出固定的非进行的病损,损害可发生于脑的各个部位,产生这种机制仍不十分清楚[1].临床表现也较复杂,可有癫痫、智力低下、语言障碍、斜视、流涎、听力下降、肢体运动障碍,不协调等[2].治疗措施也很多,但至今仍没有一种理想的治疗方法.秦泗河等[3]采用颈总动脉外膜剥离,主要是切除颈动脉周围的交感神经网来治疗脑性瘫痪,发现病人的语言功能、流涎及肢体功能均得到不同程度的改善,现就其可能的机理进行探讨.