交感神经颈椎病的认识及治疗

交感神经颈椎病系颈椎病中重要的一型，临床症状多样，纷杂，不典型，故误诊率较高。治疗大多为对症治疗，治标不治本。临床对此型颈椎病论述较少。从2001年6月至2007年5月，我科应用自制小针刀结合手法，对明确诊断的交感神经颈椎病120例给予治疗取得了良好的效果。

MRI与X线诊断交感神经型颈椎病的准确率及影像学特征研究

目的:分析MRI与X线诊断交感神经型颈椎病(SCS)的准确率及影像学特征。方法:选定本院2020年1月至2021年1月接诊的60例高度疑似SCS患者,分别给予X线、MRI检查,将试验检查、肌电图检查等综合临床诊断结果作为本次研究金标准,比较X线、MRI诊断准确率、灵敏度、特异度,Kappa检验X线、MRI与金标准的一致性。绘制ROC曲线,分析X线与MRI诊断效能,比较X线、MRI颈椎曲度异常分型检出率。结果:MRI诊断准确率(91.67%)、灵敏度(92.45%)、特异度(85.71%)均高于X线(58.33%、64.15%、14.29%)(P<0.05)。Kappa检验X线与金标准的一致性一般(Kappa值=0.586),MRI与金标准的一致性较好(Kappa值=0.785)(P<0.05)。X线颈椎曲度反弓(8.33%)、减小(21.67%)、S型(8.33%)检出率与MRI(20.00%、30.00%、20.00%)比较(P>0.05);X线颈椎曲度增大(28.33%)、垂直(33.33%)检出率高于MRI(13.33%、16.67%)(P<0.05)。结论:MRI可提高SCS诊断准确率、灵敏度及特异度,还可提供椎间盘突出或膨出、横突孔狭窄、侧隐窝狭窄、后纵韧带增厚、黄韧带增厚、脊髓水肿或变性等影像学征象,临床价值较高。但X线在颈椎曲度增大、垂直方面的检出率高于MRI,临床医生在具体诊断过程中,应结合患者实际情况针对性地选择诊断方法。

低温等离子射频消融术联合SGB治疗伴交感神经症状颈椎病的疗效评价

目的:评价CT引导下低温等离子射频消融术联合超声引导下星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)治疗伴交感神经症状颈椎病的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析伴交感神经症状颈椎病病人73例临床资料,其中单纯行低温等离子射频消融术病人(A组)42例,行低温等离子射频消融术联合SGB病人(B组)31例。比较2组病人的一般资料、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)、交感神经症状评分、临床疗效以及并发症发生情况。结果:2组病人治疗前的VAS评分、JOA评分和交感神经症状评分差异无统计学意义(P>0.05);B组治疗后1、4周的VAS评分和治疗后1、4、12周的交感神经症状评分均低于A组(P<0.05~P<0.01),治疗后1、4周的JOA评分均高于A组(P<0.05和P<0.01)。治疗后12周,A组治疗总优良率为85.71%(36/42),与B组的87.10%(27/31)差异无统计学意义(P>0.05)。2组均无明显并发症发生。结论:低温等离子射频消融术联合SGB治疗伴交感神经症状颈椎病,有助于改善病人症状,促进病人康复,具有一定临床价值。

宽筋藤合剂联合壮医经筋疗法治疗交感神经型颈椎病患者的疗效观察

目的 观察应用宽筋藤合剂联合壮医经筋疗法治疗交感神经型颈椎病患者的临床疗效。方法 选取2021年6月—2022年7月期间在广西国际壮医院针灸推拿科治疗的240例交感神经型颈椎病患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各120例。对照组采用常规推拿针刺手法,观察组采用壮医经筋疗法联合宽筋藤合剂。治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后对患者颈椎疼痛评分(Visual analogue scale, VAS)、交感神经症状评分、椎动脉与基底动脉平均血流速度[右椎动脉(Right vertebral artery, RVA)、左椎动脉(Left vertebral artery, LVA)、基底动脉(Basilar artery, BA)]、血液流变学指标[全血高、中、低切黏度(Whole blood viscosity with high, midst and low, WBV),血浆黏度(Plasma viscosity, ηb),红细胞压积(Hematocrit, HCT)、血沉(Erythrocyte sedimentation rate, ESR)、红细胞聚集指数(Red blood cell aggregation index, AI)]变化。结果 治疗后观察组临床总有效率92.86%(104/112)明显高于对照组82.69%(86/104),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后对照组VAS、交感神经症状评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1、2周后观察组VAS、交感神经症状评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组VAS、交感神经症状评分均优于对照组治疗同期,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后观察组患者LVA、RVA与BA平均血流速度均较治疗前明显加快,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组LVA、RVA与BA平均血流速度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后观察组患者WBV、ηb、HCT、ESR及AI指标均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组WBV、ηb、HCT、ESR及AI指标均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均无不良反应发生。结论 应用壮医经筋疗法联合宽筋藤合剂治疗交感神经型颈椎病,能够明显改善患者脑部供血、颈椎生理曲度,提高治疗交感神经型颈椎病临床总有效率。

交感神经型颈椎病的心理治疗

目的观察应用心理治疗对交感神经型颈椎病的临床疗效。方法对32例交感神经型颈椎病患者分为观察组和对照组,治疗两个疗程后进行疗效评定。结果治疗结果经统计学处理,观察组治疗效果明显优于对照组。结论心理治疗可显著提高交感神经型颈椎病的疗效。

天牖穴龙虎交战针法治疗交感型颈椎病的临床观察

目的观察天牖穴“龙虎交战”针法治疗交感型颈椎病的临床疗效并探讨其治疗机制。方法将100例交感型颈椎病患者随机分为治疗组与对照组各50例,治疗组行天牖穴“龙虎交战”针法,对照组行普通针刺,每日1次,治疗7次后休息1 d,治疗14次为1个疗程,分别记录两组患者治疗前后VAS评分、颈交感神经症状评分、经颅多普勒超声(TCD)、脑干听觉诱发电位(BAEP)及尿去甲肾上腺素(NA)的变化。结果治疗组治疗后VAS评分、颈交感神经症状评分、TCD、BAEP及尿NA的改善优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论天牖穴“龙虎交战”针法是治疗交感型颈椎病的一种有效方法。

颈椎不稳与交感神经型颈椎病发病的关系

目的 探讨上颈椎不稳定与交感型颈椎病发病的关系及其诊断的可靠性。方法 回顾分析 16例交感神经型颈椎病患者的临床随访资料 ,与随机抽取的 2 0例年龄分布相当的健康成人做对照研究。结果 观察组颈椎不稳 43.8% (7/ 16 ) ,颈椎间盘退变 4例 ,非手术治疗 6例 ,优良率 6 6 % ,前路间盘切除植骨融合固定 6例 ,优良率84%。对照组颈椎不稳 2 0 % (4/ 2 0 ) ,颈椎间盘退变 5例。结论 上颈椎不稳是交感神经型颈椎病发病的重要原因 ;九分法诊断方便可靠。

针刀松解颈周腧穴治疗交感神经型颈椎病新方案的临床观察

目的观察针刀松解颈周腧穴治疗交感神经型颈椎病的临床疗效。方法将交感神经型颈椎病患者229例按随机数字表法分为治疗组113例与对照组116例。治疗组采用针刀松解颈周特定腧穴配合颈曲灵治疗,对照组采用朱汉章氏针刀松解"痛点骨面"原则配合颈曲灵。两组均每7天治疗1次,3次为1个疗程。结果疗程结束后,两组患者特有症状评分较治疗前明显降低(P<0.05),颈椎曲度值与之前比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后特有症状评分及颈椎曲度值,差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束3个月后随访,两组特有症状评分及颈椎曲度值较治疗前有明显改善(P<0.05),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刀松解颈周特定腧穴治疗交感神经型颈椎病疗效确切,且大大降低了操作的风险和难度,易熟练掌握,安全性相对高,操作风险显著降低。

星状神经节阻滞联合度洛西汀治疗交感神经型颈椎病的临床观察

目的:观察星状神经节阻滞联合度洛西汀治疗交感神经型颈椎病病人的临床疗效,为交感神经型颈椎病的治疗提供新的理论依据。方法:将90例临床诊断为交感神经型颈椎病的病人按随机数字表法分为治疗组、对照组和安慰剂组,每组30例,治疗组采用星状神经节阻滞联合度洛西汀治疗,对照组单纯采用星状神经节阻滞治疗,安慰剂组采用星状神经节阻滞+口服淀粉片治疗,8周为1个疗程。评价治疗前、8周治疗结束时及治疗结束后4周三组病人视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、生活质量健康生活简表(the medical outcomes study 36-item short-form health survey,SF-36)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分及匹兹堡睡眠指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分变化情况。结果:经8周治疗后,三组病人疼痛VAS评分及SF-36评分、SAS和SDS评分及睡眠质量PSQI评分均较治疗前明显改善,且治疗组优于对照组和安慰剂组(P<0.05)。结论:星状神经节阻滞联合度洛西汀口服在改善交感神经型颈椎病病人疼痛、生活质量及心慌、头晕等方面优于单纯星状神经节阻滞治疗,且无明显不良反应,值得临床推广应用。

交感神经型颈椎病对心率变异性影响的临床研究

目的 为交感神经型颈椎病的诊断和治疗提供一项新的无创性量化诊断标准。方法 应用 2 4h动态心电图测定 2 5例交感神经型颈椎病患者的心率变异指标 ,并分白天和夜间 2个时段与 2 5例年龄、性别配对的正常人比较。结果 交感神经型颈椎病和对照组MHR、MeanRR(白天时段 )、LF/HF 3项指标比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;其余 2个时段指标Mean RR(夜间时段 )、SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50 两组相比较 ,颈椎病组明显降低 (P <0 .0 5 )。病例组 2个亚型间心率变异性 (Heartratevariability ,HRV)分析指标比较表明 ,激惹型与麻痹型MHR、MeanRR、LF/HF有显著性差异 (P <0 .0 5 )。 5 0例受检者的Lorenz散点图表明 ,慧星状、非慧星状 2组构成比差异有非常显著意义 (χ2 =2 6 .0 87,P <0 .0 1)。结论 交感神经型颈椎病患者心率变异性降低 ,表明植物神经功能受损 ,其中颈交感神经激惹型患者交感神经张力升高 ,颈交感神经麻痹患者交感神经张力降低 ,该型患者迷走神经功能也有部分受损。此结论为交感神经型颈椎病患者的治疗提供了客观和量化参数。

交感神经型颈椎病与颈肌劳损的生物力学关系

交感神经型颈椎病的病因及病理机制的研究尚未完全明了;但其发病的几率却有增高的趋势,而且其发病的年龄有越来越趋向年轻化。近年来大量的研究证实:交感神经型颈椎病的发生发展与颈椎的稳定性改变有密切关系;而颈椎的稳定在结构与功能上尚与颈部肌肉的解剖生理特点及生物力学有关。当颈部肌肉发生劳损时,可致肌张力不平衡,产生颈椎动力及静力平衡失调;进而形成颈椎失稳。本文认为颈肌劳损产生的生物力学变化,也是交感神经型颈椎病发生发展及选择非手术疗法作用的关键之一。

推拿治疗交感神经型颈椎病引起失眠症临床观察

1999年10月-2006年10月期间我科共收治入院交感神经型颈椎病患者785例,随机分为推拿治疗组（以下简称治疗组）436例和内服安定结合颈椎牵引治疗组（以下简称对照组）349例,进行对照观察,现报告如下：

知柏地黄丸加减联合手法治疗交感神经型颈椎病的疗效分析

目的:观察知柏地黄丸加减联合手法治疗交感神经型颈椎病的疗效并进行分析。方法:对53例交感神经型颈椎病患者进行中药加手法治疗并观察总体治疗效果。结果:1个疗程后总有效率为92.45%,2个疗程后总有效率为96.23%。结论:知柏地黄丸加减联合手法治疗交感神经型颈椎病有明显作用。

PEEK椎间融合术治疗伴交感神经症状颈椎病的疗效分析

目的研究聚醚醚酮(poly ether ether ketone,PEEK)椎间融合器行椎体间植骨融合术治疗伴交感神经症状颈椎病的临床疗效。方法选择2015年2月-2017年2月于本院采用前路椎间盘切除PEEK融合器行椎间融合术治疗的35例伴交感神经症状颈椎病患者,术后平均随访(28.60±4.01)个月。记录围术期相关指标,比较术前、术后1个月、末次随访时的临床疗效及并发症发生情况。结果所有患者均完成手术,手术用时(89.76±9.63)min,出血量(102±11.82)mL、住院时间(6.01±1.87)d;术后1个月、末次随访的JOA评分、椎间隙高度均显著高于术前,NRS评分、NDI指数显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后所有患者均完全融合,无神经损伤加重、融合器松动等并发症发生。结论前路椎间盘切除PEEK椎间融合术治疗伴交感神经症状的颈椎病,能有效缓解交感神经症状,提高颈椎功能,手术安全、有效。

低温等离子髓核成形术微创治疗交感神经型颈椎病疗效的中长期随访

目的 探讨低温等离子髓核成形术微创治疗交感神经型颈椎病的疗效.方法 回顾分析2010年11月～2013年12月收治的经低温等离子治疗的交感型颈椎病患者124例的临床随访资料,对其疗效进行分析评估.结果 采用电话随访的方式,有效随访77例,共出现症状总数426例,优良率为52.1%,有效率为71.4%.结论 低温等离子髓核成形术（PCN）治疗交感神经型颈椎病具有操作简单、微创安全、近期疗效优、远期疗效满意的特点,是颈椎病阶梯治疗中的一种积极选择.

脑心康2号治疗交感神经型颈椎病30例

目的:观察中药复方制剂脑心康2号治疗交感神经型颈椎病的临床疗效。方法:将明确诊断的交感神经型颈椎病患者60例随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予口服营养神经药物和电针治疗,观察组在治疗组治疗的基础上加服脑心康2号治疗,两组均连续治疗14 d,观察治疗前后积分改善情况、有效率和远期疗效巩固率。结果:两组在积分改善情况、有效率、远期疗效巩固率方面比较,均有显著性差异(P<0.05),观察组疗效优于对照组。结论:脑心康2号治疗交感神经型颈椎病可提高患者的近期及远期临床疗效,值得推广。

误诊为惊恐障碍的交感神经型颈椎病5例临床分析

我们对5例误诊为惊恐障碍的交感神经型颈椎病患者进行分析。现报告如下。1对象和方法对2014年11月至2016年2月期间被诊断为惊恐障碍来我院接受门诊或住院治疗、后被诊断为交感神经型颈椎病的5例患者的临床资料进行回顾性分析。

芳香推拿治疗交感神经型颈椎病:随机对照研究

目的:比较芳香推拿与传统推拿疗法治疗交感神经型颈椎病的临床疗效差异,并进行安全性评估。方法:将90例交感神经型颈椎病患者随机分为芳香推拿组(45例,脱落1例),传统推拿组(45例,脱落3例);芳香推拿组采用芳香中药精油配合简便推拿手法治疗;传统推拿组,单用推拿。每组每日治疗1次,6次为1个疗程,共2个疗程。采用颈交感神经症状评分(CSSEQ)、疼痛数字评分(NRS)、颈椎功能障碍指数(NDI)评分观察患者颈交感神经症状、颈部肌肉疼痛程度、颈椎功能障碍改善情况,并评定两组临床疗效。结果:两组患者在改善颈交感神经症状、颈部肌肉疼痛程度、颈椎功能障碍方面,芳香推拿组较传统推拿组更为显著(P<0.05);芳香推拿组总有效率高于传统推拿组[(88.6%)vs(71.6%),P<0.05,差异有统计学意义],两组安全性评估均在2级以下(P>0.05)。结论:芳香推拿较传统推拿可更为显著改善颈交感症状、疼痛程度及颈椎功能障碍,且安全有效,值得临床进一步推广。