阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡与高血压病的共同危险因素

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者的日间嗜睡与高血压病的共同危险因素。方法:选择2020年1月—2021年2月经南京医科大学附属淮安第一医院睡眠医学中心确诊的OSAHS患者103例作为研究对象。在进行多导睡眠图监测时,同步对其行夜间连续无创血压及心率变异性监测。采用频域分析方法,以低频成分/高频成分(LF/HF)来反映交感/迷走张力的平衡比值。根据Epworth嗜睡量表(ESS)评分及血压水平将受试者分为4组:(1)单纯OSAHS组(30例):ESS评分<10分且血压<140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);(2)OSAHS+高血压病组(23例):ESS评分<10分且血压≥140/90 mmHg;(3)OSAHS+嗜睡组(26例):ESS评分≥10分且血压<140/90 mmHg;(4)OSAHS+嗜睡+高血压病组(24例):ESS评分≥10分且血压≥140/90 mmHg。分析比较各组的临床资料及睡眠呼吸紊乱相关指标,并通过回归方程分析OSAHS患者发生日间嗜睡及高血压病的共同危险因素。结果:OSAHS+嗜睡+高血压病组LF/HF均显著高于其他三组[3.2%(2.6%,4.2%)比1.4%(1.2%,1.6%),2.2%(1.8%,2.9%),2.5%(1.6%,3.1%),均P<0.05],OSAHS+高血压病组及OSAHS+嗜睡组间差异无统计学意义(P=0.779),但均高于单纯OSAHS组(均P<0.05)。与其他睡眠呼吸紊乱指标相比较,LF/HF与夜间脉搏血氧饱和度(SpO_(2))<90%的睡眠时间占比(T90)最为相关(β=0.201,P=0.006)。Pearson相关分析显示LF/HF与ESS评分、睡眠期收缩压水平均显著相关(r=0.536、0.456,均P<0.05)。逻辑回归方程显示LF/HF与OSAHS患者同时罹患日间嗜睡及高血压病密切相关(β=0.164,95%CI:1.018~1.364;P=0.028)。结论:交感迷走失衡是OSAHS患者发生日间嗜睡及高血压病的共同危险因素。