窦性心动过速合并一度房室传导阻滞误为交接性心动过速

患者女性,50岁,主因阵发性心悸2年,加重3h入院.查体:血压150/90mmHg,双肺呼吸音清,心律110次/min,律齐,无杂音.血糖、血脂均在正常范围.超声心动图:心腔结构及功能未见异常.常规心电图酷似交接性心动过速,心率110次/min.食管心电图(图1下行,食管电极深度36cm),P波呈正负双相与T波重叠,P-R间期为0.32s,心律失常得到明确诊断.心电图诊断:①窦性心动过速;②一度房室传导阻滞.

交接性心动过速致P^--P^-及R-R间期长短交替

患者男,25岁.因反复阵发性心悸、头晕就诊.T36.8℃,P 92次/min,BP 110/70mmHg.心肺体征(-).临床诊断:阵发性室上性心动过速.阵发性心悸发作时,心动过速呈突发突止特点.图为V1导联:P波直立,为异位P波.p-P及R-R间期呈长短交替,分别为0.42s及0.35s,互差0.07s,平均0.385s,频率156次/min.R-P间期固定.为起源于交接区心动过速.QRS波呈rsr'型.P及R形态一致.上述现象为交接区异位起搏点分别经快、慢2条径路同步、传导速度比例恒定(R-P间期恒定)的顺传、逆传所致(见梯形图).P-及R波形态一致,系2条径路分别到达心室及心房前,均经共同通道到达心室及心房之故.

缓慢的阵发性房室交接区折返性心动过速

患者男,53岁.阵发性心悸10余年,加重1年.于10余年前无诱因感到心悸,每年发作1～2次,每次持续约3～10min,可自行缓解,未进行过诊治.近1年来,发作频繁,约出现10余次,而且持续时间延长,曾在多家医院诊断为"非阵发性交接性心动过速",给予"倍他乐克"等药物治疗,发作减轻,为进一步诊治收入院.

少见的交接性自搏性心动过速

交接性自搏性心动过速(JET)是一种罕见的快速不匀齐的室上速,自Coumel和他的助手1975年首次发现以来,国内尚少病例报道。近来我们遇到1例,并经心内电生理检查证实,现报道如下。

房室传导阻滞中越过R波的房室传导现象

P与QRS的关系在一般心电图中容易明确。但在伴有干扰或不完全性房室传导阻滞中,由于P—R间期延长,P波可出现在T波前,甚至可出现在R波前,形成“越过R波的房室传导现象”。对此现象,我们虽然在电生理检查中已得到证实,但在房室阻滞的临床心电图分析中尚少探讨,易误认为该P不能下传心室。现结合所遇一例分析讨论如下。临床心电图分析患者男,63岁。因急性下壁心肌梗塞于1991年9月26日入院。图上行,为27日上午9时描记的Ⅱ导联心电图。QRS波群呈QR型,其后ST段呈弓背向上型抬高,T波倒置,为急性下壁心肌梗塞特征。R1—R11