冠状动脉旁路移植术后患者基于多学科合作的ISBAR标准化交接单的构建和初步应用

目的 编制“冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting, CABG)术后患者基于多学科合作的ISBAR标准化交接单”,并探索其临床应用效果。方法 运用德尔菲法对20名多学科专家进行2轮专家咨询,最终形成“CABG术后患者基于多学科合作的ISBAR标准化交接单”,并初步运用于临床。选取2022年1-12月,合肥京东方医院心脏大血管外科CABG术后转入ICU的90例患者为研究对象,根据时间先后分为对照组(2022年1-6月)45例和观察组(2022年7-12月)45例,评价该交接单对交接质量和交接者满意度的影响。结果 2轮专家函询问卷回收率均为100%,专家权威系数为(0.88±0.04);第2轮函询后最终形成5个一级指标、57个二级指标、133个三级指标、9个四级指标的交接单。对照组填写标准化交接单耗时(11.18±1.49)min,观察组耗时(11.91±1.90)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组交接情况和交接者满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 本研究初步构建的“CABG术后患者基于多学科合作的ISBAR标准化交接单”,可提高交接人员满意度和交接质量,值得临床推广应用。

可视化患者交接板的设计及在麻醉复苏患者管理中的应用

目的 自行设计可视化患者交接板,并探讨其在手术患者交接及转运管理中的应用效果,以增强患者转运安全性。方法 选取2021年1月至2022年1月在海军军医大学第一附属医院接受手术治疗并在麻醉恢复室复苏的患者作为研究对象。以2021年1-6月收治的3 540例患者作为对照组,采用常规手术交接核查表交班;以2021年7月至2022年1月收治的4 097例患者作为观察组,采用常规手术交接核查表结合可视化患者交接板进行交班。比较两组患者在麻醉恢复室停留期间不良事件的发生率,并通过调查相关医护人员了解其对患者交接板的使用满意度。结果 使用可视化患者交接板后,患者在麻醉恢复室期间的不良事件发生率较使用前有所降低,转出延误率由26.35%下降至18.82%,去氧饱和率由1.13%下降至0.32%,管道滑脱事件发生率由0.45%下降至0.07%,差异均有统计学意义(P<0.05)。对22名麻醉医师、30名手术医师、44名手术室护士及6名麻醉恢复室护士的调查结果显示,其对可视化患者交接板的总体使用满意率为93.14%。结论 可视化患者交接板的使用,有利于增加护士对患者病情的掌握程度,并可引导其针对潜在不良事件进行预防及处理,可有效提升麻醉复苏护理质量。

应用ISBAR结构化模式提高医院内患者转交接规范性的实践探索

目的提高医护人员对患者转交接制度的依从性,提升院内患者转交接规范性,保障患者安全。方法分析院内转交接依从性差的原因,应用ISBAR结构化模式制定针对性措施进行质量改进,以提高转交接工作的同质化与规范性。结果通过质量改进,护理人员对患者转交接工作的依从性增加,医院内患者转交接制度得以规范执行。结论ISBAR结构化模式是一种有效的患者转交接工具,本地化、信息化、跨部门合作以及全面持续的质量管理是落实ISBAR应用的有效保障。

基于标识识别的多学科链式管理在手术患者交接中的应用效果

目的 研究基于标识识别的多学科链式管理在手术患者交接中的应用效果。方法 选取2021年2月至2022年2月龙岩市中医院收治的126例择期手术患者作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和观察组,各63例。对照组采用传统手术患者交接方法,观察组采用基于标识识别的多学科链式管理的手术患者交接方法,对比两组交接内容执行情况、交接时间以及护理人员满意度。结果 观察组手术患者交接内容执行情况优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组术前术后交接时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组护理人员满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于标识识别的多学科链式管理应用于手术患者交接中可有效改善交接内容执行情况,缩短交接所用时间,提高护理人员满意度。

SBAR沟通模式在儿科急诊患者院内交接中的应用

目的 :探讨标准化沟通模式(SBAR)在儿科急诊患者交接过程中的应用效果。方法 :选取2015年1-3月在我院儿科急诊转运的患者48例作为对照组,使用传统口头交接方式进行交接;选取2015年4-6月在我院儿科急诊转运的患者51例作为观察组,使用参照SBAR标准制定的急诊患儿交接单进行交接。比较两组在不良事件发生率、转运交接耗时、医护人员满意度的差异。结果 :观察组不良事件发生率及交接时间与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组医护人员对交接内容全面性、病情描述准确、实用性/可操作性的满意度高于对照组(P<0.05)。结论 :使用SBAR标准化沟通模式进行交接后,不良事件发生率降低,交接耗时缩短,医护人员满意度提高,从而更好地保障了急诊患儿交接安全,因此SBAR沟通模式值得推广。

SBAR交接模式在危重患者长途转运中的应用

目的观察SBAR(现状-背景-评估-建议)交接模式在危重患者长途转运中的应用效果。方法将2015年5月—2016年5月符合长途转运标准的119例危重患者作为对照组,2016年6月—2017年6月的123例作为观察组。对照组按照传统口头方式进行交接,观察组按照自行设计的SBAR交接模式进行交接。比较2组转运不良事件发生率、交接双方护士满意度和转运护士的评判性思维能力。结果观察组交接不良导致的转运不良事件发生率低于对照组(P<0.05),观察组交接护士对交接工作的各项满意度评分和转运护士的评判性思维能力显著高于对照组(P<0.01)。结论使用危重患者长途转运SBAR交接模式,能够规范长途转运交接流程,降低转运不良事件发生率,提高交接双方护士的满意度和转运护士的评判性思维能力。

1M3S管理体系在围术期患者交接中的应用

目的探讨1M3S管理体系在围术期患者交接中的应用效果。方法运用1M3S管理模式,即从规范管理(M,Management)、提高技能(S,Skills)、改善服务(S,Service)、保障安全(S,Safety)4个方面对围术期患者交接中各个环节进行管理。结果运用1M3S体系管理后手术患者术前准备包括手腕带信息、抗生素、病历资料及手术标记失误率较管理前显著下降(均P<0.01),病房护士对手术室护工的满意度,手术室护工对病房护士的满意度及患者对手术室工作满意度显著高于管理前(均P<0.01)。结论运用1M3S管理体系能提高手术患者术前准备完善率,保障围术期交接的质量和安全,提高病房、手术室护士及患者满意度。

无缝隙护理管理在急诊危重患者院内转运交接中的应用

目的探讨无缝隙护理管理在急诊危重患者院内转运交接中的应用效果。方法通过在急诊危重患者院内转运工作中实施无缝隙护理管理,比较实施前后转运交接缺陷及纠纷的发生率、转运交接记录单合格率、患者或家属的满意度。结果实施无缝隙护理管理后转运交接缺陷与纠纷的发生率由实施前的6.79%下降到实施后1.14%,转运交接记录单合格率由实施前的84.2%提高到98.9%,患者或家属的满意度从89.7%提高到98.3%,差异均有统计学意义( P <0.01)。结论实施无缝隙护理管理使急诊危重患者院内转运交接的各个环节更加顺畅,降低了转运交接缺陷与纠纷的发生率,提升了转运交接质量,提高了患者及家属满意度。

标准化沟通交接表在急诊科与ICU患者交接中的应用

目的探讨标准化沟通交接表在急诊科与ICU患者转运交接中的应用效果。方法制定标准化沟通交接表,2014年1—10月,在急诊科与ICU患者转入、转出时运用标准化沟通交接表交接患者,规范患者转运交接流程。结果运用标准化沟通交接表后,交接班科室医务人员对交班内容全面性、病情重点、管道管理、书写规范、交班语言表达、交接时间长短的满意率提高,分别达到94%、97%、95%、97%、99%、99%。结论运用标准化沟通交接表交接患者,规范了交接流程,缩短了交接时间。

手术患者交接中潜在的不安全因素与护理对策

分析手术患者交接中潜在的各种不安全因素:接错患者,术前准备不完善,护送不当,管道脱出,等待手术时突发病情变化。提出加强责任心,加强业务培训,建立手术患者交接本,制定坠床、管道滑脱的应急预案,手术前患者在等候区等待时安排专职护士巡视等护理对策,确保护理安全。

品管圈在提高手术患者交接质量中的应用

目的探讨品管圈在提高手术患者交接质量中的应用效果。方法成立品管圈,通过品管圈手法分析手术患者交接中存在的问题,拟定对策并组织实施。对比品管圈活动前后手术患者交接过程中不良事件发生率、手术患者满意度、交接时间。结果通过品管圈活动后,手术患者交接过程中不良事件发生率下降,手术患者满意度提高,手术患者交接时间缩短。结论通过开展品管圈活动能提高手术患者交接质量,值得推广应用。

患者交接登记簿在急诊科转运患者中的应用

目的探讨患者交接登记簿在急诊转运中的应用效果。方法使用自行设计的登记簿对于需要转运的患者按要求评估记录。结果登记簿使用后急诊科与病房的护士交接患者时,病情不详细的发生数由51人/年下降为目前的0,各种导管脱落、液体外渗等情况的发生数由98人/年下降为目前的8人/年,到达病房后患者发生病情变化无法说清时间的由以前的20人/年下降到目前的0。结论通过登记簿的应用表明了职责,确保了患者的安全,提高了护理质量。

特殊检查患者评估交接表的设计与应用

目的探讨自制特殊检查患者评估交接表的应用效果。方法将363例住院行特殊检查患者采用随机数字表法分为观察组177例和对照组186例。对照组按常规流程进行特殊检查,观察组使用特殊检查患者评估交接表对患者进行检查前的综合评估,落实相关准备并与接送检查人员及检查科室进行交接,进行全程无缝管理。结果观察组无效送检率及意外事件发生率显著低于对照组,患者满意率显著高于对照组(均P<0.01)。结论特殊检查患者评估交接表的使用能降低患者的无效送检率及意外事件发生率,提高患者满意度。

日间手术室与科室交接患者流程探讨

本文通过我院日间手术室2017年3月-2018年3月,中、小手术3887患者的交接现状,分别从手术患者交接记录表,手术安全核查表,手术风险评估表项目的完成情况,进行回顾分析,探讨手术患者交接流程,不断优化与改进,为了适应目前外科手术的发展与增加,规范手术安全措施,预防手术风险隐患,从而使每位手术患者安全、顺利、渡过围手术期,尽快恢复健康,转变患者角色,重返社会,愉快生活与工作。

手术患者交接单在援非护理实践中的应用

目的观察手术患者交接单在援非护理实践中的应用效果,以期提高援外医疗服务、保障手术安全。方法结合马里与中国存在的文化背景、语言、医疗体系差异,在国内手术患者交接单的基础上,制定中法文版手术患者交接单。结果 2017年9月1日至2018年3月20日,全院有手术患者688例使用交接单,使接送患者整个环节中的所有人员各司其职、交接全面、多次核对,减少工作中的失误,有效保护患者的重要物品、减少手术风险,提高手术安全系数。结论施行手术患者交接单为医患安全提供前提保障,规范手术患者交接管理,提高交接效率,改变口头交接的随意性和不周全性,交接单格式化,操作简单、流程清晰、省时省事。

SBAR沟通模式联合质量回溯法对泌尿外科手术患者交接质量的影响

目的:探讨标准化沟通模式(SBAR)联合质量回溯法对泌尿外科手术患者交接质量的影响。方法:选取2020年10月1日~2021年9月30日泌尿外科手术患者120例,随机分成联合沟通组和传统沟通组各60例;传统沟通组采用传统的手术患者交接模式,联合沟通组采用SBAR沟通模式联合质量回溯法的手术患者交接模式。比较两组护理交接班评价、交接班时间、交接不规范比例及护士满意度。结果:联合沟通组交接班评价、交接班时间、交接不规范比例及护士满意度均优于传统沟通组(P<0.01,P<0.05)。结论:SBAR沟通模式联合质量回溯法可以有效提高泌尿外科手术患者交接质量。

ICU患者病情管理交接单的编制及应用

目的编制规范、简明的ICU患者病情管理交接单,为简化交接内容、提高ICU交接班质量及效率奠定基础。方法基于现况—背景—评估—建议模型,通过文献检索,对临床护士进行半结构式访谈形成初稿;2017年6月—7月运用德尔菲法对18名临床护理专家进行2轮函询,最终形成ICU患者病情管理交接单。于2020年9月—10月在江西省某三级甲等医院的ICU进行临床应用。结果编制的ICU患者病情管理交接单包含4项1级指标、16项2级指标、51项3级指标、15项4级指标。2轮专家函询问卷回收率分别为94.4%、100%;专家权威系数分别为0.800、0.813;专家协调系数分别为0.289、0.306(P<0.05);各条目Kappa值为0.658~1.000,平均为0.792(P<0.05);交接单条目内容效度指数为0.800~1.000,整体内容效度指数为0.905。临床应用后交班时间较前缩短,差异具有统计学意义(Z=-2.145,P=0.032);不良事件、交接班缺陷发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.754,P=0.185;χ2=0.151,P=0.698)。结论编制的ICU患者病情管理交接单科学、可靠,可缩短交接班时间,避免重要信息遗漏,有助于接班护士快速掌握护理工作重点。

表格式交接单在手术患者转运交接中的应用和效果评价

目的:探讨表格式交接核对单在手术患者转运交接中的优越性。方法:手术室与各临床护理单元在手术患者转运交接过程中使用表格式"手术患者交接核对单",对比采用表格式交接核对单前后交接记录书写时间、工作人员和患者满意度、一级护理质量评分、护理不良事件发生次数。结果:与使用表格式交接核对单之前相比,交接记录准确率高、书写时间明显减少,工作人员和患者满意度及护理质量明显提高,护理不良事件显著减少。结论:采用表格式交接核对单,在手术患者交接过程中交接项目简捷明了,责任明确,减少了护士书写时间,增加转运安全性,提高工作人员和患者满意度,护理质量得到明显提高,值得临床推广。

ISO9001基础上引入六西格玛管理法对优化急诊住院患者交接流程效果评价

目的:探讨实施ISO9001质量管理体系的基础上引入六西格玛管理方法在护理流程改造中运用的效果。方法:2008年1月起采用ISO9001质量管理体系的基础上引入六西格玛五步法即定义、测量、分析、改进、控制,对急诊患者入院交接流程中的质量关键点及流程中的缺陷进行识别。对比分析流程优化前后各120例急诊患者入院交接的缺陷情况、交接时间、患者满意度及急诊护士对病房护士的满意率,以评价应用ISO9001质量管理体系的基础上引入六西格玛管理法,对急诊住院患者入院交接优化流程的效果。结果:流程优化后护理纠纷及缺陷率从1.60%降至0.48%(P<0.05);交接患者等待时间由原来的(9.4±2.3)min缩短至(3.8±1.2)min(P<0.05);患者满意度、急诊护士对病房护士满意度均有明显提高(P<0.01),达到了预期目标。结论:ISO9001质量管理体系的基础上实施六西格玛管理方法,能提高急诊护士工作质量和工作效率,降低工作缺陷率,在护理管工作中值得推广应用。

基于手术麻醉系统的患者交接流程应用

目的通过手术麻醉系统,优化手术患者交接流程设计,实现患者转运交接流程的精准管理,减少交接错误发生率,保证患者手术安全。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月在南京医科大学第一附属医院行手术治疗的133878例患者临床资料,其中2017年实行扫描患者腕带码,2018年实行扫描患者腕带码和手术患者核对单二维码,2019年应用基于手术麻醉系统的患者交接信息闭环管理,即在2018年度基础上增加安全核查单二维码。比较3年间手术患者交接错误发生率情况。结果2019年手术患者交接差错总数3例(0.06‰),较2017年16例(0.54‰)和2018年18例(0.35‰)明显降低,且在接错患者、送错手术间和带错病历等错误率方面均低于2017年与2018年,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用手术麻醉系统优化交接流程,规范了护理人员的交接行为,保障了手术患者的安全,提高了护理质量和工作效率。