个人所得税最新政策与新旧交接期筹划对策分析

本文将详细介绍个人所得税最新政策内容变化,其变化内容包含税率、纳税所得额计算、汇算清缴时限及纳税识别号等,通过专业的研究与调查,精准找出筹划新旧交接期个人所得税的有效对策,并以某个人所得税新旧交接期的筹划案例来详细阐述全新个人所得税在新旧交接期的筹划应用状态,适时加强新税法在税务筹划中的应用效果。

泰华文学的交接期

进入 2 1世纪 ,泰华作家的第一代已无人创作 ,第二代也大多进入老年 ,而能够接班的年轻作家群尚未形成 ,因此 ,如不加紧培植 ,泰华文学将有“中断”的危险。泰华文学的根在于华教 ,目前 ,华教事业兴旺发达 ,如果注意培养 ,则泰华文学的春天将会到来。

围术期交接过程中常见护理缺陷发生原因分析及防范措施

目的探讨围手术期交接过程中常见护理缺陷发生的原因及防范措施。方法选取本病区2016年1~6月的382名手术患者作为观察对象,对观察对象从病区到手术室的护理过程进行跟踪调查,汇总护理缺陷,分析原因,提出防范措施。结果从病区到手术室交接过程中,手术患者的护理容易出现诸多不安全因素和潜在风险,这些是易引起医疗护理纠纷的隐患。结论做好围术期患者交接过程的护理是保障手术患者安全的重要环节,是落实优质护理的重要举措。

隐匿性房室交接区性期前收缩二联律致假性2∶1房室传导阻滞1例

患者女性，42岁。因反复胸闷、心悸2月就诊。体检：T37．1℃，BP130，75mmHg。神志清。心界未扩大，心率75次，min，心律不齐，未闻及病理性杂音。临床诊断：心律失常待查。动态心电图示24h内房室交接区性期前收缩15530次，占总心搏的13．2％，部分呈二。四联律。3个心电图典型片段见图1。

隐匿性房室交接区性期前收缩引起假性一度房室传导阻滞1例

患者女性，34岁。因心悸半年入院。无器质性心脏病史。体检：BP125／80mmHg,心界不大，心率78次／min，心律不齐，可闻及期前收缩，约4次／min，未闻及病理性杂音。X线胸片及超声心动描记术检查未见明显异常。动态心电图（图1）示大部分P—QRS—T波群规律出现，P—R间期0．16s，上行第5、7、9、11个及下行第2个QRS波群提前出现，为频发房室交接区性期前收缩。虽然并不排除高位室间隔性期前收缩的可能，但结合下行可予以否定。下行第7、8个心搏的P—R间期延长为0．28s，呈两次孤立性P—R间期延长，推测可能发生房室交接区性隐匿性期前收缩，其P—R间期延长与房室交接区的干扰有关。

房室交接区性期前收缩伴多种心电生理现象

本次教学查房的患儿为男性，10岁，因发热伴轻微咳嗽4天入院，无心悸、胸闷、气急等。体检：T38．5℃。咽部充血。心率100次／min，心律不齐，偶闻期前收缩，未闻杂音。两肺呼吸音稍粗，未闻干湿性哕音。腹软，肝脾肋下未触及。X线胸片及超声心动描记术检查未见异常。入院诊断：上呼吸道感染，病毒性心肌炎，心律失常？

房室交接区期前收缩致复杂心电图表现1例

房室交接区期前收缩可合并顺传/逆传阻滞,当同时合并顺传及逆传阻滞时称之为隐匿性房室交接区期前收缩,心电图上无直接表现,但可导致很多其他复杂心电图表现,应仔细鉴别。本研究报道2020年9月绍兴市中心医院医共体总院收治的房室交接区期前收缩致复杂心电图表现,以多幅动态心电图作解释。

品管圈在外科患者围手术期交接护理管理中的运用

目的分析品管圈在外科患者围手术期交接中护理管理的运用价值。方法将2018年1月-2019年1月在该院外科接受诊治的98例患者作为研究对象,以双盲法划入品管圈组与常规组(n=49)。常规组实施常规围术期交接护理管理,品管圈组应用品管圈管理模式,对比工作效果。结果护理后品管圈组患者的手术交接管理时间大幅度下降(P<0.05)。品管圈组发生1例不良问题,常规组发生7例不良问题,常规组患者手术室护理满意率为81.63%,品管圈组患者手术室护理满意率为97.96%,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈在外科患者围手术期交接中护理管理的运用,能够提升患者的护理满意度,减少患者手术交接时间,降低患者不良问题发生率。

隐匿性房室交接区性期前收缩二联律

张医师（主治医师） 本次教学查房患者男性，47岁。因反复意识丧失（阿-斯综合征）2天急诊人院。临床诊断病毒性心肌炎。人院时心电图为三度房室传导阻滞伴尖端扭转型室性心动过速和心室停搏（图略），紧急进行心脏起搏。插入起搏导管前的心电图（图1）示窦性心律伴房室交接区逸搏心律，房室传导呈阻滞性分离（三度A-VB），间有房室交接区性期前收缩；其偶联间期固定为0．54s，回归周期等于逸搏周期，由期前收缩构成四联律，即两个相邻显性期前收缩之间夹有3个房室交接区性逸搏。

论我国金矿边缘成矿

全球性金矿带,空间上大都分布在板块边缘;时间上多形成在两次造山运动的交接期.我国区域性金矿带,常产在地台-地槽边缘.金矿田、矿床和矿体,分别产于不同地质体的边缘部位,包括洋盆边缘、断陷盆地边缘、岩体边缘、构造边缘或地层-岩石交界面.

房室旁道合并双径路呈双束支交替传导阻滞型房室折返性心动过速1例

患者男性，21岁。因反复心悸、气促10余年就诊。动态心电图诊断：窦性心律，偶发房性和房室交接区性期前收缩，间歇性A型预激综合征，阵发性室上性心动过速，房室交接区性逸搏及逸搏心律，心动过速时心率140～170次／min。彩色脉冲多普勒超声心动描记术检查及X线胸片、心肌酶谱、血电解质等检查均未见异常。电生理检查：穿刺插管时诱发室上性心动过速（图1），

食管心脏电生理技术与临床应用(4)——食管心脏电生理技术基础

1食管心脏电生理检查的基本参数 1.1心脏起搏术语（1）S波：为刺激仪发放的电脉冲形成，在心电图上表现出高尖的钉状波。（2）起搏P波：有效起搏后的心房激动波，与S波密切相关，如S波后无P波表示该次电脉冲起搏无效（心房处于有效不应期时例外）。（3）起搏QRS波群：心房起搏激动沿房室结-希浦系统或房室旁道顺传形成的心室激动波，形态应与窦性激动一致。形态异常时，要根据电生理特性进行分析，注意房室传导关系和QRS形态。（4）S1引起的P波、QRS波群称为P1、R1，S2引起的P波、QRS波群称为P2、R2。余分别以此类推。（5）S-P间期：从S波起始到P波起始，代表电脉冲经食管至心房开始激动时的时距。（6）S-R间期：从S波起始到QRS波群起始，在S波有效起搏心房，但其后P波不清楚时代表房室传导时间。（7） P1-R1（S1-R1）间期：代表基础刺激时的房室传导时间。（8）P2-R2（S2-R2）间期：代表S2期前刺激时的房室传导时间。（9）逆行P波：在房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、室性心动过速、房室交接区性期前收缩、室性期前收缩等发生逆传时形成的P波，以P-波表示。（10）逆行心房激动顺序：①中心性激动：心律失常时激动沿房室结或间隔部房室旁道逆传至心房，造成间隔部心房肌先激动，然后分别向两侧心房传导，这种左、右心房几乎同时开始激动的顺序称为中心性激动。心电图表现出V1与食管导联的P-波几乎同时出现；②右侧偏心性激动：房室折返性心动过速时激动沿右侧壁房室旁道逆传至右心房，然后通过房间隔向左心房传播，这种逆传心房激动顺序称为右侧偏心性激动，心电图表现出V1的P-波早于食管导联出现；③左侧偏心性激动：房室折返性心动过速时激动沿左侧壁房室旁道逆传至左心房，然后通过房间隔向右心房传播，此种逆行心房激动顺序称为左侧偏心性激动，心电图表现出食管导联的P-波早于V1出现。

好图回放之5

临床资料 患者女性，24岁，临床诊断：风湿性心脏病。 心电图诊断①窦性心律不齐，②频发房室交接区性期前收缩，显性期前收缩伴心室内差异性传导，部分呈隐匿性传导（见梯形图），③房室交接区性逸搏，④一度房室传导阻滞。