交替卧位对腰椎穿刺患者术后不良反应的影响

目的探讨交替卧位对腰椎穿刺患者术后不良反应的影响。方法选择2016年1月至2018年3月首都医科大学宣武医院神经内科门诊进行腰椎穿刺检查的患者纳入本研究,随机分为对照组(术后去枕平卧位4 h)和交替卧位组(术后去枕平卧0.5 h后采取交替卧位)。比较两组患者术后腰背疼痛、颈部疼痛及头痛的发生情况。结果本研究共纳入337例患者,交替卧位组169例,对照组168例。交替卧位组术后腰背疼痛的发生率较对照组明显降低(21.3%vs.33.9%,P=0.010),程度明显减轻(P=0.003);交替卧位组术后颈部疼痛的发生率较对照组明显降低(27.2%vs. 38.7%,P=0.025),程度明显减轻(P=0.019)。两组患者头痛的发生率和疼痛程度的差异无统计学意义(P=0.773,P=0.771)。结论交替卧位在腰椎穿刺术后可明显改善患者腰背部及颈部疼痛,对头痛的发生无明显影响。

改良式俯仰交替卧位改善急性呼吸窘迫综合征机械通气患者肺功能临床效果评估

目的:评估改良式俯仰交替卧位改善急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者肺功能的临床效果。方法:选择医院收治的80例拟行机械通气的ARDS患者,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组40例。两组均进行俯卧位机械通气(PPV)治疗,其中对照组患者采取俯卧位2 h+仰卧位3 h的循环体位;观察组患者采取改良式俯仰交替卧位(俯卧位4 h+仰卧位1 h循环),比较两组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、呼吸频率(R)、心率(HR)、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肺损伤预测评分(LIPS)等临床资料。并分别比较两组治疗前后患者的血气分析指标、血流动力学指标、死腔分数生理死腔(VD)与潮气量(VT)的比值(VD/VT)及呼吸动力学指标。结果:两组患者治疗前后平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)及每搏输出量变异率(SVV)水平比较,差异无统计学意义;同时间点两组患者MAP、CVP、CI、SV及SVV水平比较,差异无统计学意义。观察组患者治疗后VD/VT水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.380,P<0.05)。两组患者治疗后动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数水平均明显高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值水平均明显低于同组治疗前;观察组患者治疗后氧合指数水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=2.397,P<0.05)。两组患者治疗后气道阻力水平均明显高于治疗前;观察组患者治疗后气道阻力水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=2.201,P<0.05)。结论:PPV可有效改善ARDS患者临床症状,其中治疗期间采取改良式俯仰交替卧位对改善患者氧合指数及VD/VT方面具有一定帮助。

侧卧与半卧交替卧位在第二产程中的效果观察

第二产程（胎儿娩出期）指从子宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2 h,经产妇较快,但也有长达1 h者。第二产程不得超过2 h。目前,在第二产程中,产妇可采用多种分娩体位,但每种体位都有其利弊。如何选择最合适的分娩体位,以提高分娩质量,减轻产妇痛苦,已成为提高产科质量的重要课题之一。

玻璃体切割联合硅油填充手术后体位的设计与应用

目的提高玻璃体切割联合硅油填充术后患者体位舒适性和促进术眼康复。方法对198例玻璃体切割联合硅油填充手术患者,根据视网膜裂孔的不同部位采取面向下、半卧位、侧卧位及头低位与面向下交替卧位。结果198例患者中,194例能坚持护嘱体位,术后住院7～8d痊愈出院;4例不能坚持,术后住院12～15d痊愈出院。结论玻璃体切割联合硅油填充术后根据病情采取相应的体位,有利于提高患者舒适性和促进患者康复。