房早二联律伴交替性左束支阻滞型室内差异传导

1 临床资料及心电图分析 患者女,66岁。临床诊断:冠心病、心电图(附图)示、窦性心律、房性早搏二联律,P—P’间期固定0.40s,P’—R间期固定0.16s,房早下传QRS呈两种图形交替出现,一种为正常图型。

何谓交替性差异传导?

在同一病例中常可同时见到右束支阻滞和左束支阻滞差异传导,此称交替性差异传导。 交替性差异传导的特点是,在某一种束支阻滞型差异传导后,插入一次正常传导的心搏,突然又变成另一种束支阻滞型的差异传导。这种情况可见于相同的长-短周期顺序,也可见于不同的长-短周期顺序,故不易用心动周期引起的不同束支阻滞来解释。交替性差异传导的发生机理虽尚不清楚,但这种特征性的心电图表现,有助于和双向性室性异位激动相鉴别。