房性心动过速伴房室传导的交替性文氏周期1例

1临床资料患者,男性,72岁,阵发性心慌7年,发现心率慢1月余就诊。听诊：心率76/min,心律不齐,各瓣膜区未闻及杂音,血压150/70 mm Hg,胸片、心脏超声均未见异常。心电图示P′波规律出现,P′-P′间期0.36 s,2：1~4：1下传,下传的P-R间期0.23~0.35 s（图1）。梯形图示在房室交界区存在上下两个平面的阻滞区：上部2：1房室传导。

心房扑动伴A型交替性文氏现象1例

1 临床资料 患者，男，83岁，2013—04—01以头晕10个月，突然抽搐意识不清来院就诊。体检：神志不清，瞳孔正常，心率81／min，节律不整，血压158／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。

心房扑动伴交替性文氏现象的心电图与临床分析

目的探讨心房扑动伴交替性文氏现象的心电图特点与临床意义。方法回顾性分析13例心房扑动伴交替性文氏现象患者的临床资料。根据心电图表现,将这13例患者分为A、B两型。结果 13例患者中10例患器质性心脏病,3例为非器质性心脏病患者。10例器质性心脏病患者中有7例经胺碘酮或普罗帕酮复律转为窦性心律时,仍存在一度房室阻滞或二度Ⅰ型房室阻滞,提示此7例交替性文氏现象多为病理性阻滞;3例非器质性心脏病患者中有2例(肺炎、创伤性颅脑损伤)恢复窦性心律未见房室阻滞,提示为功能性阻滞。所有患者均获临床治愈或好转出院。结论心房扑动伴交替性文氏现象为房室结双层阻滞,B型略多于A型。该现象如果见于器质性心脏病患者,恢复窦性心律多数存在房室阻滞,提示可能为病理性阻滞。如果为病理性阻滞,应用抗心律失常药物时应适当减量,以免发生高度或三度房室阻滞。

非交替性文氏周期房室交接区双层阻滞的心电图与临床分析

目的探讨表现为非交替性文氏周期的房室交接区双层阻滞的心电图特点和临床意义。方法回顾性分析表现为非交替性文氏周期的房室交接区双层阻滞的10例器质性心脏病患者的临床资料。结果10例心电图改变为伴长P-R间期文氏现象(A型)及伴长P-R间期高度房室传导阻滞(B型)各5例。其中9例出现于窦性心律,1例由药物所致者出现于房性心动过速。加用异丙肾上腺素治疗4例(2例消除,1例减轻,1例无效而安装心脏起搏器);未加用异丙肾上腺素治疗5例(2例消除、3例减轻)。所有病人均获临床治愈或好转出院。结论非交替性文氏周期亦为房室交接区双层阻滞的常见类型。B型与A型同样多见。绝大多数出现于窦性心律,且均为病理性房室传导阻滞。治疗原则与单一类型房室传导阻滞无异,对有症状的二度或更严重的房室传导阻滞可应急加用异丙肾上腺素治疗,但对预后并无显著影响。

变异型交替性文氏周期的心房扑动1例

1 心电资料 患者男,27岁。临床诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。图A为二尖瓣球囊成形术后的心电图,F波非常规则,F-F间期0.20s,2:1与4:1交替下传心室,F-

持续性房性心动过速伴A型房室交界区交替性文氏周期

患者男,73岁。房性心动过速持续3年余。临床诊断:冠心病,陈旧性下壁心肌梗塞。 AECG分析 P′-P′匀齐,P′-P′之间有等电位线,P′波频率218s。房室传导比例2:1～3:1交替。提示这是一例发生于房室交界区的A型交替性文氏周期。梯形图示交界区近端发生2:1干扰性传导中断。

房性心动过速伴B型交替性文氏传导1例

患者女性,82岁.因头晕、腹痛2d就诊.体检:心率72次/min,律不齐,心音强弱不等,图示P波直立,时限0.06s,P-P间期为0.36s,节律规则,心房率167次/min,QRS波呈室上性型,V1呈rS型.P～R间期不一致,R-R间期不匀齐,但有一定的规律性,见梯形图.

慢性房速伴房室交接区B型交替性文氏现象

患者男,58岁。因反复胸闷20余年,再发2d入院。临床诊断:风心,联合瓣膜病变,心律失常,心功能Ⅲ级。患者入院前未经洋地黄治疗,有夜间阵发性呼吸困难及晕厥史。体检:137.2℃,P80次/min,R 22次/min,BP 14/10kPa(105/75mmHg),呼吸稍促,半卧位,颈静脉无怒张,面颊呈紫红色,口唇轻度紫绀,肝脾肋下未及,心率80次/min。

左房并行心律性心动过速伴房室交界处和异-房交替性文氏周期

病历摘要患者男,47岁,发作性心悸3月于1988年9月入院。检查:心界不大,无病理性杂音,超声心动图正常。血糖血脂正常。心电图检查:1.左房并行心律性心动过速:P′波在Ⅱ、Ⅲ、avF,v5,v6倒置,avR 直立,I 平坦,P′-R】0.12秒。为左房心律,P′-P′为0.30～0.29（单位1/100秒）,频率200次/分左右,节律略显不齐。图Ⅱ、Ⅲ均为Ⅱ导联连续记录:P′-P′长短不等,长间歇为短间歇的整倍数,如图Ⅱ之P′7～P′11=108=27×4,P′17