低龄婴儿重度主动脉瓣狭窄手术治疗结果分析

目的分析低龄重度主动脉瓣狭窄婴儿的病变特征及手术治疗结果。方法选择2012年8月至2019年12月于我院行主动脉瓣交界切开术低龄婴儿(年龄≤90 d)28例,其中男22例、女6例,年龄62.00(47.00,82.50)d。分析患者病变特征、手术及随访结果。结果20例(71.43%)患者瓣叶病理为二叶瓣。术前5例(17.86%)患者心力衰竭,2例(7.14%)使用前列腺素。术后呼吸机使用时间25.00(17.00,62.75)h,住ICU时间3.50(2.00,8.50)d,术后住院时间10.00(7.00,16.50)d。延迟恢复(住ICU时间>14 d)4例(14.29%),死亡1例(3.57%)。术后随访55.00(43.25,82.25)个月,随访期间无死亡,4例(14.81%)患者再次入院行手术治疗,其中3例(11.11%)为主动脉瓣重度狭窄、1例(3.70%)为主动脉瓣重度关闭不全。结论低龄重度主动脉瓣狭窄婴儿病情重,术后恢复时间长,需尽早手术,术后随访结果满意。

先天性主动脉瓣狭窄的外科治疗

目的回顾性总结42例先天性主动脉瓣狭窄患儿手术治疗的效果及经验。方法单纯狭窄13例,伴中至重度反流2例,伴其他心内畸形27例。行主动脉瓣交界切开术28例,主动脉瓣成形术7例,主动脉瓣置换术2例,Ross手术1例,Ross-Konno手术1例,Konno+主动脉瓣置换术3例。术后平均随访20个月(2～55个月),评估心功能情况、主动脉瓣跨瓣压差及瓣膜反流程度。结果死亡2例,存活患儿术后心功能良好,左心室射血分数(LVEF)(69.1±10.3)%,缩短分数(FS)(37.8±8.9)%。术后跨瓣压差较术前降低(36.2±18.3)mmHg(P<0.001),主动脉瓣反流程度分别为无或轻微8例,轻度18例,中度6例,重度1例。再手术1例,为主动脉瓣交界切开术后因重度反流改行Ross-Konno手术。结论先天性主动脉瓣狭窄的患儿如主动脉瓣无明显反流,可以行主动脉瓣交界切开术或瓣膜成形术,如果主动脉瓣反流中度以上,则根据患儿临床表现、年龄、体重等情况选择Ross手术或主动脉瓣换瓣等手术方式。

49例儿童先天性主动脉瓣狭窄的外科治疗

目的回顾性总结先天性主动脉瓣狭窄患儿手术治疗的效果及经验。方法2006年2月至2011年11月，共收治49例先天性主动脉瓣狭窄患儿，男29例，女20例；年龄1个月-14岁；体质量3．2～47．0kg。轻度狭窄2例，中度狭窄21例，重度狭窄26例。术前跨瓣压差45—123mmHg（1mmHg=0．133kPa），平均（74．9±20．4）mmHg。单纯主动脉瓣狭窄14例，伴有中-重度反流4例。伴其他心内畸形33例，包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉缩窄、左心室流出道狭窄、二尖瓣瓣上环等。行主动脉瓣交界切开术31例，主动脉瓣成形术9例，主动脉瓣置换术2例，Ross手术1例，Ross．Konno手术2例，Konno＋主动脉瓣置换术4例。术后随访2～55个月，平均20个月。评估患儿心功能、主动脉瓣跨瓣压差及瓣膜反流程度。结果死亡1例，生存患儿术后心功能良好，左心室射血分数0．69±0．10，短轴缩短分数0．38±0．09。术后跨瓣压差20～73mmHg，平均（38．6±15．8）mmHg，较术前降低（36．2±18．3）mmHg（P〈0．001）。40例患儿行主动脉瓣交界切开和成形，术后主动脉瓣反流程度为无或轻微8例，轻度25例，中度7例。1例主动脉瓣交界切开术后因切开处复粘连再次行交界切开术。结论先天性主动脉瓣狭窄的患儿如无明显反流，可行主动脉瓣交界切开术或同时行主动脉瓣成形术，如果反流中度以上，则需根据患儿年龄等情况选择合适的手术方法。