同步同比例双文氏现象与房室结双径路传导并存1例

患者男性,30岁。因心悸、胸闷、心前区不适来就诊。临床诊断:病毒性心肌炎。心电图示(附图)为Ⅱ导联上下两行连续记录。窦性P波的P-P间期欠规则,呈“渐短突长”的小于最短的P-P两倍。经屏气试验排除窦性心律不齐。而是3:2～4:3不典型文氏型窦房传导阻滞(SAB)。

房室交界区的分层阻滞现象

房室结习惯分成房结区、结区和结希区。房室传导阻滞可以在两个或三个层次同时形成,称为房室传导中的分层阻滞。一般最多见的是两个层次的阻滞,结区易形成文氏型传导,而结希区和房结区易形成2:1传导。这种房室结两个水平上存在不同类型二度房室传导阻滞而引起不规则的心室律,称为交替性文氏现象或交替性文氏型传导。 交替性文氏现象可以发生于传导系统的各个部位以及起搏点与周围心肌的交界区。以房室阻滞的交替性文氏现象较为多见。房室交界区的交替性文氏现象是指在2:1房室传导阻滞时下传心搏的P-R间期逐次延长,最后以二至三个P波连续受阻而结束一个文氏周期的一种心电图表现。大多数交替性文氏周期的发生机理是由于传导系统中存在着两个性能、水平不同的阻滞区。由于传导系统近侧与远侧的阻滞类型不同,可引起不同的心电图改变。