腔隙性梗死与分支动脉粥样斑块病、纹状体内囊梗死和深部交界区梗死的鉴别

文章概述了腔隙性梗死的概念及其假说的争议;详细阐述了影像学上比较相似而易与腔隙性梗死混为一谈的分支动脉粥样斑块病、纹状体内囊梗死和深部交界区梗死的鉴别诊断、治疗和预后。

交界区脑梗死6例临床分析

目的 探讨交界区脑梗死 (CWI)的病因和个体化治疗。方法 回顾分析 6例不同临床表现的交界区脑梗死患者的临床资料 ,结合文献就其病因、临床表现、神经影像学检查及治疗进行分析。结果 例 1源于腹泻、脱水 ;例 2伴有TIA ;例 3源于嗜铬细胞瘤 ;例 4因过度降压 ;例 5为肿瘤术后 ;例 6为肺感染。结论 积极纠正低血容量。

交界区脑梗死与脑动脉狭窄或闭塞的关系

目的 观察交界区脑梗死与颅内外主要动脉狭窄或闭塞的关系。方法 回顾性分析经磁共振(MRI)弥散加权成像 (DWI)检查证实的急性交界区脑梗死 4 5例患者的临床资料 ,将交界区梗死部位分为前交界区、后交界区及内交界区 ,利用磁共振血管成像 (MRA)和经颅超声多普勒 (TCD)检查判断颅内外主要动脉有无狭窄或闭塞 ,观察梗死部位与血管受累的情况。结果 4 5例中共有 32例 (71 1% )存在相应血管狭窄或闭塞。大脑中动脉狭窄出现比例最高 (4 7 6 % ) ,其次为颈内动脉狭窄或闭塞 (31% ) ,大脑前或后动脉狭窄少(11 9% )。动脉异常情况在单交界区与多交界区梗死的患者间无差别 ,但内交界区受累更易合并大脑中动脉狭窄 (P <0 0 5 )。结论 交界区脑梗死患者常存在颅内外主要动脉狭窄或闭塞 ,大脑中动脉狭窄最常见 ,尤其在内交界区受累时。

60例心房颤动合并交界区脑梗死患者的临床分析

交界区也叫分水岭区、边缘带区或远端区，是脑血流相对薄弱或对低灌注最敏感的区域。交界区脑梗死国内报道发生率12．1％。心房颤动是老年人常见的一种心律失常，60岁以上老年人心房颤动的发生率为2％～4％，75岁以上可超过10％。

交界区脑梗死的病因与临床分析

目的探讨交界区脑梗死(cerebral watershed infarctjon,CWI)的病因与临床特征。方法回顾性分析42例CWI患者的临床资料,就其病因、临床表现、影像学特征及治疗,结合文献进行分析。结果双侧CWI 12例,占28.6%,皮层前型3例,皮层后型4例,皮层下型5例,主要病因为低血压、低血容量;单侧CWI 30例,占71.4%,皮层前型8例,皮层后型10例,皮层下型13例,主要病因为颈动脉狭窄、糖尿病、低血压、血液流变学异常等。结论CWI病因多样,临床表现复杂,诊断依靠影像学,避免低灌注是控制CWI的关键。

前循环小的深部脑梗死与颅内外大动脉病变

小的深部脑梗死多数被认为与小血管病变有关,常与腔隙性脑梗死划为同一范畴。然而,小的深部脑梗死经常与同侧颅内外大动脉病变同时存在。本文目的即在于探讨二者之间的关系。本文共回顾了21篇国外相关文献,主要涉及前循环大动脉狭窄梗死的类型以及大动脉狭窄所致小的深部脑梗死的发病机制。颅内外大动脉病变能够造成类似“腔隙性梗死”的小的深部脑梗死。

脑动脉狭窄与分水岭脑梗死的相关性分析

分水岭脑梗死（cerebralwatershedinfarction，CWI）又称边缘带脑梗死或交界区脑梗死，其发病率占缺血性脑血管病的10％^[1]。但分水岭脑梗死的发病机制尚未清楚，一般认为最主要的原因为血流动力学紊乱、颈动脉严重狭窄或闭塞、微栓塞等。颈动脉或颈内动脉系统的血管狭窄因脑血管解剖学的关系在头颅CT或MRI上出现特征性的分水岭梗死的影像学表现。

低灌注和栓塞的共同作用在缺血性卒中中扮演的角色

传统观点认为低灌注和栓塞是动脉闭塞性病变患者发生卒中的两个互不相干的重要原因。然而,尽管低灌注和栓塞在机制和部位上迥然不同,但在严重阻塞性病变中它们常同时存在,且在狭窄远端的低灌注区域导致栓塞的冲刷障碍。除非侧支血液供应能足以避免缺血的发生,否则在低灌注的脑部区域内将发生多发性的远端点状梗死。在交界区分布的梗死一直被认为是单独由血流动力学障碍所致,但必须要考虑到栓塞形成和低灌注区域之间互补的相互作用,因而低灌注伴随栓塞或单独的栓塞是卒中最常见的原因,而前者所伴随的临床功能缺损往往轻于后者。

关注脑分水岭梗死

脑分水岭梗死(Cerebral Watershed Infarction, CWI)也称脑交接区梗死(Cerebral Borderzone Infarction,CBI),是指发生在2条或3条脑主要动脉末梢交接区的脑梗死.过去仅能在患者死后通过病理解剖方可诊断,自从CT和MRI应用于临床后才有了临床诊断.其发病率大约占缺血性卒中的10%[1].……