卵巢交界性子宫内膜样肿瘤临床病理观察

目的:讨论卵巢交界性子宫内膜样肿瘤(EBT)的临床特征、大体标本形态、病理组织学改变、免疫组织化学特点及预后,并进行文献分析。方法:回顾性分析6例卵巢交界性子宫内膜样肿瘤的临床资料,形态学特点、免疫组化结果,分析其临床病理学特征,并随访患者预后情况。结果:6例患者,年龄26岁-63岁,4例为单侧卵巢,2例为双侧卵巢,其中1例为双侧卵巢合并宫体高分化子宫内膜样癌。镜下形态为致密的纤维囊壁组织,衬覆子宫内膜样上皮,壁内见子宫内膜样腺体,部分区域腺体拥挤,局部可见背靠背现象,灶性区腺体融合成筛状,腺上皮层数增加,出现不同程度的异型伴胞核极向紊乱。免疫组化:卵巢肿瘤ER、PR、CK7、P16、β-catenin均阳性,EMA腔缘阳性、WT-1少量核阳性、CEA、CK5/6、P63阳性、CK20、PTEN均阴性、P53表达率5%~15%、Ki-67增殖指数12%~30%。随访结果:随访时间,5~72个月,6例患者均处于无瘤生存状态。结论:卵巢EBT发生罕见,生物学行为良性,需与其他卵巢恶性肿瘤相鉴别。

卵巢交界性子宫内膜样肿瘤5例临床病理分析

目的探讨卵巢交界性子宫内膜样肿瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析5例卵巢交界性子宫内膜样肿瘤的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果 5例镜下均可见增生的子宫内膜样腺体,部分拥挤呈簇状,细胞具有轻～中度异型,可见鳞状(桑椹样)化生,肿瘤间质富于细胞或呈纤维性;其中2例局灶区域伴重度异型(上皮内癌),1例局部伴微浸润。肿瘤细胞ER约70%阳性,PR约80%阳性,CK、CK7、vimentin、CA125均阳性,p63、CK5/6示化生的鳞状细胞阳性,WT-1阴性。结论卵巢交界性子宫内膜样肿瘤较为罕见,手术切除病灶预后良好。

卵巢交界性子宫内膜样肿瘤4例临床病理观察

目的 深入了解卵巢交界性子宫内膜样肿瘤(EBT)的临床病理特点、鉴别诊断、治疗和预后。方法 对清远市人民医院病理科2012年1月至2019年9月诊断的4例卵巢EBT的临床资料、组织学形态、免疫组化特点及预后进行分析总结,并复习相关文献。结果 4例因不规则阴道出血、下腹胀痛或发现盆腔占位入院,均行子宫及双附件切除术,其中3例行盆腔淋巴结清扫。镜下见排列紊乱、拥挤的子宫内膜样腺体,上皮细胞具有轻度或中度不典型性,部分区域上皮呈复层,腺体间见丰富的纤维间质;1例伴有子宫内膜样囊肿,腺体伴桑葚样鳞状化生;1例见上皮内癌及间质微浸润,且对侧卵巢及宫腔均见低级别子宫内膜样癌,术后多次化疗。肿瘤细胞角蛋白(CK)、角蛋白7(CK7)、糖类抗原(CA125)、雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)均(+),波形蛋白(Vimentin)部分(+),蛋白质53(P53)约5%~10%(+),增殖指数(Ki-67)约5%~25%(+),Wilms肿瘤蛋白1(WT-1)(-)。随访至今(7个月至7.5年),4个病例均处于无瘤生存状态,暂无复发转移迹象。结论 卵巢交界性子宫内膜样肿瘤少见,可与子宫内膜异位症或子宫内膜样癌并存,以手术治疗为主,预后良好。

伴有A-S反应的卵巢交界性子宫内膜样肿瘤一例并文献复习

卵巢交界性子宫内膜样肿瘤是一种具有独特组织学结构的交界性肿瘤,较交界性浆液性及黏液性肿瘤少见。本文报道一例孕8周病人因发现盆腔包块行全子宫加左侧附件切除手术,术后诊断为交界性子宫内膜样肿瘤伴有A-S反应(Airas-Stella Reaction)及桑葚样化生(Morular Metaplasia),通过总结其组织病理学、免疫组织化学特征并复习相关文献,旨在认识卵巢EBT伴有A-S反应及桑葚样化生组织学特征,避免误诊。

卵巢原发性小细胞癌(肺型)伴交界性子宫内膜样腺纤维瘤1例

患者女性,67岁,因间断性腹痛20天、全身水肿9天就诊于当地医院。既往无吸烟及肺部肿瘤病史,7年前因胆总管结石行开腹手术治疗;盆腔MRI示:右侧附件区有一大小9.5 cm×8.6 cm×7.1 cm囊实性包块,病灶内见分隔;肺部CT示:右肺上叶少许纤维灶;实验室检查:血钙2.07 mmol/L(正常值2.15~2.5 mmol/L),CA125 53.5 U/mL(正常值<35 U/mL),CA19-9、CEA、AFP值均正常;考虑右侧附件区囊腺癌可能,遂转入我院在全麻下行剖腹探查术。术中见右侧卵巢增大,直径约10 cm,囊实性,质脆,与右侧盆底部分粘连,肠管及网膜与右侧腹前壁广泛粘连,切除右侧附件送术中快速病理诊断:右侧卵巢恶性肿瘤,倾向于小细胞癌。行双侧附件切除术,固定后送病理检查。

多种组织学类型混合性子宫内膜癌一例并文献复习

混合性子宫内膜癌(mixed endometrial carcinomas)是一组独特的具有诊断挑战性的子宫内膜肿瘤。本文报道1例包含多种组织学类型的混合性子宫内膜癌病例,并结合病例复习相关文献,分析其临床表现、诊断、治疗及预后,将有助于提高研究者对于混合性子宫内膜癌的认识,为临床诊治提供依据。

PTEN和PAX-2在子宫内膜上皮内瘤变和非肿瘤性子宫内膜增生鉴别诊断中的应用价值分析

目的:观察磷酸酶和张力蛋白质脱酰酶(PTEN)、编码膀胱和上尿路皮上细胞中表达的转录因子(PAX-2)在子宫内膜上皮内瘤变(EIN)和非肿瘤性子宫内膜增生(NTEH)中的表达情况,并分析其在这两类子宫内膜病变鉴别诊断中的应用价值。方法:收集2020年8月至2023年7月扬州洪泉医院病理科存档的手术切除子宫标本和诊刮子宫内膜标本,其中NTEH50例,EIN62例,检测PTEN和PAX-2在这些标本中的表达情况,细胞核阳性视为正常表达,细胞核阴性视为表达缺失。采用统计学方法比较PTEN和PAX-2在两类子宫内膜病变中的表达差异,判断二者在鉴别EIN和NTEH中的作用。结果:PAX-2在EIN中的缺失率高于PTEN;PAX-2阴性和阳性对比明显,易于观察,PTEN在正常子宫内膜腺体和NTEH中阳性程度弱,与缺失表达对比不明显。PAX-2在子宫内膜病变中的阴性率高于PTEN,且阴性率更接近病理诊断结果。PAX-2诊断子宫内膜病变的灵敏度(90.00%)高于PTEN(78.00%),特异度(88.71%)高于PTEN(67.74%),准确率(89.29%)高于PTEN(72.32%)。结论:PAX-2在鉴别EIN和NTEH中具有较高的应用价值,可作为辅助诊断手段。PTEN的缺失虽能在疾病诊断中起到提示作用,但由于其阴性和阳性对比差,灵敏度和特异度低,故应用价值不高。

卵巢子宫内膜样腺癌:组织学起源分析和性激素受体状态检测

目的 :探讨子宫内膜异位症 (异位症 )与卵巢上皮性癌 (卵巢癌 )的关系 ,以及雌、孕激素受体、雌激素调节蛋白pS2在卵巢宫内膜样癌组织中的表达及相关性。方法 :对 6 3例卵巢宫内膜样腺癌组织中合并内膜异位症的情况在光镜下进行回顾性观察分析 ,并用免疫组化对 6 3例病变组织作ER、PR和pS2标记。结果 :6 3例卵巢子宫内膜样癌合并异位症者 8例 ,有 1例可直接观察到良性异位灶由非典型增生逐渐向宫内膜样腺癌过渡的形态。宫内膜腺癌合并有粘液腺癌者 3例 ,浆液腺癌者2例。瘤组织中ER、PR和 pS2阳性表达率分别为 38.1% (2 4 / 6 3)、4 6 .2 % (2 6 / 6 3)和 2 5 .4 % (16 / 6 3)。ER和 pS2蛋白阳性表达呈正相关 (P <0 .0 1)。结论 :卵巢宫内膜样癌主要来自卵巢生发上皮向子宫内膜方向分化 ,少数病例来自于异位症病灶恶变。激素与部分肿瘤的发生、发展有关。对肿瘤组织行ER、PR、pS2检测 ,有助于指导对该肿瘤的激素治疗。

欧前胡素通过抑制NLRP3炎性通路改善大鼠慢性子宫内膜炎症

目的探讨欧前胡素(imperatorin,Imp)对慢性子宫内膜炎(chronic endometritis,CE)的治疗及可能的作用机制。方法采用卵巢处注射苯酚胶浆法建立CE大鼠模型,分为对照组(CT组)、CE组、Imp低剂量组(ImpL组,5 mg∙kg^(-1)∙d^(-1))、Imp高剂量组(ImpH组,10 mg∙kg^(-1)∙d^(-1))、ImpH+脂多糖(LPS,10 mg/kg)组,称量质量检测子宫脏器指数;苏木精-伊红(HE)染色观察子宫组织病理变化;免疫组化检测子宫内膜血管内皮生长因子(VEGF)表达水平;ELISA测定血清白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量;RT-qPCR和Western blot验证子宫组织IL-1β、核因子κB(NF-κB)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、基质金属蛋白酶(MMP)-9的表达。结果与CT组相比,CE组大鼠子宫和阴道内肿胀、充血,子宫内膜VEGF的表达降低(P<0.05),血清IL-6、TNF-α含量和子宫组织IL-1β、p-NF-κB/NF-κB、NLRP3、MMP-9表达增加(P<0.05);与CE组比较,ImpL、ImpH组大鼠子宫和阴道内结节肿胀、充血均有所缓解,子宫内膜VEGF的表达增加,血清IL-6、TNF-α含量和子宫组织IL-1β、p-NF-κB/NF-κB、NLRP3、MMP-9表达减少(P<0.05);LPS可部分逆转ImpH对CE大鼠的改善作用。结论Imp可能通过抑制NLRP3炎症通路的激活对CE有一定治疗作用。

卵巢宫内膜样癌的临床病理及预后

研究卵巢宫内膜样癌的临床病理特点与预后的关系。回顾分析２４例卵巢宫内膜样癌资料，复习全部手术病理切片，分析各种影响预后的因素。临床分期和病理分级、组织学类型对预后有明显的影响。单纯型和混合型中的腺棘癌预后较好，混合型中含透明细胞癌成分者预后不良。含腺鳞癌和浆乳癌成分者预后最差。卵巢宫内模样癌的临床特点与其它卵巢上皮癌相似，肿瘤的病理组织成分不同对预后影响较大，临床上应注意病理组织学分型，确切诊断，以便指导治疗，改善预后。

不孕患者慢性子宫内膜炎宫腔镜评分系统的构建及验证

目的:探索不孕患者中慢性子宫内膜炎(CE)的临床病理和宫腔镜下高危特征,建立宫腔镜诊断CE的评分系统并评估其价值。方法:对2019年10月1日至12月31日在河北医科大学附属石家庄市妇产医院生殖医学中心行宫腔镜检查和内膜活检的238例不孕患者进行病例对照研究,根据CD138免疫组织化学染色结果分为CE组(73例)和非CE组(165例),使用单因素和二元logistic回归分析筛选CE的独立危险因素,建立宫腔镜评分系统,绘制列线图,分别采用受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线对评分系统进行评价,采用Bootstrap法重抽样进行内部验证。结果:单因素及二元logistic回归分析结果显示,充血面积2级及以上、微小息肉、子宫内膜息肉样增生、异位妊娠史是CE的独立危险因素(均P<0.05)。基于上述因素构建的宫腔镜评分系统诊断CE的ROC曲线下面积为0.801(95%CI:0.742~0.861),敏感度为74.0%,特异度为73.9%,表明该系统预测能力中等;校准曲线显示该评分系统的预测值和实际值具有较高的一致性。在内部验证中,C-index指数为0.7811,校准曲线中验证组的预测值和实际值基本一致,表明该评分系统具有较好的稳定性。结论:由充血面积、微小息肉、子宫内膜息肉样增生、异位妊娠史构成的宫腔镜评分系统能有效、简便、直观地预测不孕患者发生CE,有助于完善宫腔镜CE诊断标准,有效弥补组织学诊断不足。

PTEN、p53在子宫内膜浆液性癌和宫内膜样癌中的表达及临床病理意义

目的研究PTEN和p53在子宫内膜浆液性癌和宫内膜癌中的表达及临床病理意义。方法应用免疫组化方法检测26例宫内膜浆液性癌、42例宫内膜样癌和25例正常增生期宫内膜组织中PTEN、p53蛋白的表达。结果PTEN和p53蛋白在子宫浆液性癌、宫内膜样癌、正常增生期内膜中的阳性表达率分别为86.4%、28.6%、100%和76.9%、27.3%、0%。PTEN在子宫内膜样癌中阳性表达率明显低于浆液性癌(P<0.001)。p53蛋白表达与子宫内膜癌组织学类型、临床分期、病理分级、肌层浸润等因素有关(P<0.05)。结论PTEN突变和表达缺失与宫内膜样癌的发生、发展有关。p53基因突变和过表达与宫内膜浆液性癌发生发展关系密切。PTEN及p53蛋白检测对鉴别子宫浆液性癌与宫内膜样癌有重要价值。

基于TLRs-NF-κB信号通路探讨抗生素药物联合康妇炎胶囊治疗慢性子宫内膜炎疗效及机制

目的:基于Toll样受体-核因子κB(TLRs-NF-κB)信号通路探讨抗生素药物联合康妇炎胶囊治疗慢性子宫内膜炎(CE)的疗效及机制。方法:选择2021年1月-2022年1月本院92例CE患者,按1:1比例随机分为两组,两组均常规给予抗生素药物治疗,观察组联合康妇炎胶囊治疗。对比两组临床疗效,治疗前后外周血单个核细胞(PBMCs)中TLR2、TLR4、NF-κB mRNA表达及血清TLRs-NF-κB相关炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、白介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8]水平。结果:治疗1周、2周后两组中医证候评分均下降,且观察组(6.45±1.14分、4.33±0.81分)低于对照组(7.59±1.22分、5.16±1.23分)(P<0.05);两组PBMCs中TLR2、TLR4、NF-κB mRNA及血清TNF-α、IFN-γ、IL-1β、IL-6、IL-8均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组愈显率(78.3%)高于对照组(58.7%),随访6个月观察组复发率(2.8%)低于对照组(14.8%)(P<0.05),两组总有效率无差异(100.0%、95.7%)(P>0.05)。结论:抗生素药物联合康妇炎胶囊治疗CE能够提高临床疗效,降低复发风险,其机制或与调节TLRs-NF-κB信号通路,抑制下游炎症因子表达有关。

探讨卵巢子宫内膜样腺癌的MRI特点和病理特征

目的:探讨卵巢子宫内膜样腺癌患者MRI特点及病理特征。方法:择选我院收治的16例卵巢子宫内膜样腺癌患者为检查对象(病例搜集时间为2015年09月15日-2019年06月01日),所有患者术前行MRI平扫及动态增强扫描,回顾性分析其MRI特点和病理特征。结果:所有病灶均有不同程度的占位效应,肿瘤内部信号混杂,实性部分可见等T1略长T2信号,而囊性部分多呈长T1长T2信号。增强后有16个肿块表现为实性部分明显强化,有4个肿块为实性部分轻中度强化,而囊性部分则表现为腔内不强化而囊壁轻度强化。所有纳入本次研究患者均经术后病理证实。结论:卵巢子宫内膜样腺癌经MRI诊断能清晰显示肿瘤的大小、形态及成分等,可以较好地反映其临床病理特点,具有重要的临床诊断价值。

米非司酮对子宫内膜异位症治疗前后IL-6和TNF水平的影响

目的:探讨米非司酮治疗子宫内膜异位症(EMs)术后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平的变化情况。方法:EMs术后患者108例随机分为米非司酮治疗组和对照组(未用药),每组54例,另选择健康体检者52例作为正常组,采用ELISA检测正常组及两组患者术前、术后3d、术后12周IL-6及TNF-a水平,并进行比较。结果:术前不同分期(I～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期)EMs患者及米非司酮治疗组、对照组IL-6及TNF-a水平均明显高于正常组(P均<0.01),术后与正常组无明显差异(P均>0.05);两组术后3d、12周IL-6、TNF-a水平与术前相比差异有统计学意义(P均<0.01),米非司酮治疗组术后12周IL-6、TNF-a水平低于对照组,但差异无统计学意义(P均>0.05);术前、后IL-6与TNF-a有明显相关性(P<0.05)。结论:EMs术后应给予药物治疗,IL-6及TNF-a水平可用于监测EMs治疗效果,也可作为判断EMs早期复发的指标。

卵巢有梭形细胞成分内膜样癌伴肝样癌1例报道及文献复习

目的：研究卵巢有梭形细胞成分宫内膜样癌伴肝样癌的临床病理特征以及肝样癌的组织发生。方法：收集和分析病人的临床病理资料。石蜡切片免疫组化ＡＢＣ法染色。结果：①１例６２岁老妇，患有原发性高度恶性卵巢癌，并伴有ＡＦＰ明显升高。ＡＦＰ常随病情变化而变化；②病理特征主要为有梭形细胞成分宫内膜样癌和明显肝样癌成分。免疫组化染色显示肝样癌及其癌细胞内外玻璃小体ＡＦＰ阳性；内膜样癌中腺上皮Ｋｅｒａｔｉｎ、ＥＭＡ、ＥＲ阳性；而梭形细胞则Ｋｅｒａｔｉｎ、ＥＭＡ和Ｖｉｍ阳性。而Ｄｅｓｍｉｎ、Ｍｙｏｇｌｏｂｉｎ、ＧＡＦＰ、ＨＣＧ所有瘤细胞均为阴性；③由于ＡＦＰ具有免疫抑制作用，患者预后不良。结论：以上结果表明，有梭形细胞成分卵巢宫内膜样癌伴肝样癌为卵巢一种特殊临床病理实体。

成纤维细胞生长因子受体2在子宫内膜癌中的突变和临床意义

子宫内膜癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤，目前临床上采取以手术为主的综合治疗。但对于组织学分级较高或复发性的子宫内膜癌尚缺乏有效的治疗方法，此类患者5年生存率低，据文献报道，复发性子宫内膜癌中位生存期为10个月。近年来，随着肿瘤分子靶向治疗研究的不断深入，分子靶向药物在子宫内膜癌的应用也逐渐受到关注。

卵巢交界性子宫内膜肿瘤一例

探讨卵巢交界性子宫内膜肿瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法:结合文献分析1例卵巢交界性子宫内膜肿瘤的临床病理及免疫组化表型特征。结果:右侧附件:卵巢子宫内膜异位伴子宫内膜样交界性肿瘤,局部见微浸润,最大径小于0.5厘米,输卵管慢性炎。肿瘤细胞ER阳性,PR阴性,WT-1阴性,CK7阳性,CK20阴性,Ki-67约60%阳性,VIM阴性,P16+,CK广阳性。结论:卵巢子宫内膜异位伴子宫内膜交界性肿瘤又称非典型增生性子宫内膜样肿瘤比较少见,手术切除病灶预后良好。

杏香兔耳风片联合左氧氟沙星治疗慢性子宫内膜炎急性发作的临床研究

目的探讨杏香兔耳风片联合左氧氟沙星片治疗慢性子宫内膜炎急性发作的临床疗效。方法选取2020年2月—2021年11月在郑州大学第二附属医院就诊的114例慢性子宫内膜炎急性发作患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各57例。对照组患者口服左氧氟沙星片,0.1 g/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服杏香兔耳风片,1.8 g/次,3次/d。两组患者连续治疗7 d。观察两组的临床疗效,比较两组患者临床症状的消失时间和血清指标。结果治疗后,治疗组的治愈率为87.72%,高于对照组的治愈率71.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者持续低热、下腹疼痛、白带异常消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清淀粉样蛋白A(SAA)、基质金属蛋白酶7(MMP-7)、白细胞介素-6(IL-6)水平明显低于治疗前(P<0.05);治疗组的血清SAA、MMP-7、IL-6水平比对照组低(P<0.05)。结论杏香兔耳风片联合左氧氟沙星片治疗慢性子宫内膜炎的疗效确切,能减轻临床症状,降低炎症反应,安全性良好。