一例交界性自主心律伴频发反复搏动的散点图及心电图特征

患者女性,4岁3个月,完全性心内膜垫缺损手术后,因支气管肺炎住院,动态心电图诊断为交界性自主心律,并频发反复搏动。时间散点图显示双层分布,白天下层分布细直,夜间分布则呈较粗的波浪形;Lorenz-RR散点图呈三分布,白天反复搏动点集的长轴斜率为K1=71.3°,反复搏动的RR联律间期较短,Ⅱ导联倒置P位于QRS之后;夜间则K2=7.7°,反复搏动RR联律间期较长,Ⅱ导联倒置P波位于QRS波或前或后或融合。提示自主神经的昼夜调节差异,影响交界性心律在房室结传导的快慢,造成不同的心电图特征。

心电瀑布图诊断窦性心律合并竞争性心律失常的价值

目的探讨心电瀑布图诊断窦性心律合并竞争性心律失常的价值。方法回顾性分析41例窦性心律合并竞争性心律失常的心电瀑布图的变化,并总结其特征。结果窦性心律时心电瀑布图持续稳定存在颜色一致的P、QRS、T峰带;竞争性心律失常发生时,P、QRS、T峰带的颜色会发生变化或出现P峰带的漂移。窦性心律合并房性自主心律的瀑布图特征:P峰带出现断裂,R、T峰带不变。窦性心律合并交界性自主心律的瀑布图特征:PR间期出现变化,P峰带出现断裂、漂移(甚至漂移至R峰带下方),R、T峰带不变。窦性心律合并室性自主心律的瀑布图特征:P、QRS、T峰带同步出现颜色变化。结论当竞争性心律失常与窦性心律交织在一起时,通过选择P-QRS-T波群变化比较明显的导联并观察心电瀑布图上P、QRS、T峰带的变化,可以准确掌握竞争性心律失常的发作时间和持续时间。