全膝关节置换后短期血栓预测:D-D二聚体与纤维蛋白降解产物的动态监测

背景:对于人工膝关节置换后的下肢深静脉血栓形成,近年来逐渐得到重视,然而在临床中究竟如何早期发现下肢深静脉血栓。是否每个置换后患者都需常规行下肢血管B超或者其他有创检查,成为一个关注点。目的:探讨D-D二聚体及纤维蛋白降解产物在预测全膝关节置换后下肢深静脉血栓中的意义。方法:纳入2012年12月至2014年2月在解放军第306医院骨科行全膝关节置换的患者56例,动态监测置换前及置换后1,3,5,7,10 d的D-D二聚体及纤维蛋白降解产物,置换后10 d行双下肢静脉彩超,根据B超结果分为血栓组与非血栓组。对比两组患者间D-D二聚体及纤维蛋白降解产物的水平。结果与结论:56例患者中共有13例全膝关节置换后复查B超时发现血栓。D-D二聚体指标及纤维蛋白降解产物在置换后1周内血栓组与非血栓组差异均无显著性意义(P>0.05),置换后10 d时,两组间差异有显著性意义(P<0.01)。提示动态监测膝关节置换患者D-D二聚体及纤维蛋白降解产物至置换后10 d,有助于早期发现血栓。

联合检测血清β_2-MG、CHE、D-D水平在评估急性脑梗死患者预后中的价值

目的研究联合检测血清β2-微球蛋白(β_2-MG)、胆碱酯酶(CHE)、交联纤维蛋白降解物D-D水平在评估急性脑梗死患者预后中的价值。方法选取2017年2月至2018年2月期间秦皇岛市第一医院100例脑梗死患者为观察组,另选该院治疗的其他脑病患者和同期体检健康者各100例分别为疾病对照组和健康对照组,检测三组的血清脂肪因子血清β_2-MG、CHE、D-D水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价三者单独及联合检测对急性脑梗死患者预后价值。结果观察组患者血清β_2-MG、D-D水平显著高于对照组,CHE水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且不同严重程度患者血清β_2-MG、CHE、D-D水平差异显著(P<0.05)。血清β_2-MG、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、D-D为急性脑梗死的预后独立危险因素,CHE为急性脑梗死预后良好的保护因素。血清β_2-MG、CHE、D-D单项检测诊断急性脑梗死的特异度比较,差异有统计学意义(P<0.05),β_2-MG+CHE+D-D诊断的灵敏度和特异度显著高于β_2-MG+CHE及DD+CHE,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,β_2-MG+CHE+D-D联合检测的曲线下面积(AUC)为0.832,显著高于β_2-MG+CHE联合检测的0.792和D-D+CHE联合检测的0.778,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测血清β_2-MG、CHE、D-D水平对于脑梗死患者的预后具有良好的预测作用,值得临床推广。

复发性流产患者PAI-1、TSP-1、D-D水平变化及其临床意义

目的观察复发性流产(RSA)患者纤溶酶原活化物抑制因子(PAI-1)、血小板反应蛋白-1(TSP-1)、交联纤维蛋白降解产物(D-D)水平变化及其临床意义。方法选取2018年1月至2019年3月本院收治的184例复发性流产患者作为RSA组,根据流产次数分为RSA1组(流产次数>3次)和RSA2组(流产次数≤3次),根据胎儿预后情况分为流产组和活产组。选取同时期具有正常分娩史、染色体、内分泌等检查均为正常且本次妊娠正常女性172例作为正常妊娠组,检测各组血清PAI-1、TSP-1、D-D水平,采用Pearson对RSA组血清PAI-1、TSP-1、D-D水平进行相关性分析,记录RSA组妊娠结局。结果 RSA组血清PAI-1、D-D、TSP-1含量显著高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。RSA组血清PAI-1与TSP-1表达水平无显著相关性(P>0.05),PAI-1与D-D表达水平无显著相关性(P>0.05),TSP-1与D-D表达水平无显著相关性(P>0.05)。流产组血清PAI-1、TSP-1、D-D水平显著高于活产组,差异均有统计学意义(P<0.05)。RSA1组PAI-1、TSP-1、D-D水平显著高于RSA2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 RSA患者血清PAI-1、TSP-1、D-D水平呈高表达,对RSA妊娠结局具有一定的临床应用价值。

D-二聚体在临床疾病中的研究进展

D-二聚体(D-dimer,DD)是纤溶过程中交联纤维蛋白的降解产物,是凝血和纤溶系统激活的标志物。机体发生严重炎症时,D-二聚体水平会明显上升。本文对已被证实的多种严重疾病与D-二聚体之间的相关性以及D-二聚体在临床疾病中的应用价值进行综述,为相关疾病预防、治疗及预后提供参考。

人D-二聚体分离纯化及鉴定

目的分离纯度较高和人D-二聚体(D-dimer),为制备抗人D-二聚体单克隆抗体提供可靠抗原。方法以凝血酶、凝血因子等处理人纤维蛋白原,得到交联纤维蛋白,经纤溶酶消化,得到交联纤维蛋白降解产物(FDP);对FDP作Sephacryl S-300凝胶过滤层析和聚焦层析,分离纯化得到D-dimer。采用免疫比浊法测定D-dimer含量、染料结合法测定纯化蛋白含量,以SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)观察D-dimer的纯化情况,WestonBlot法确认D-dimer的存在。结果制备得到的FDP SDS-PAGE图谱显示有多条蛋白条带,1条分子量为180～250kD蛋白条带在Western Blot图谱中显示可以被D-dimer单克隆抗体特异性地识别。FDP经Sephacry S-300凝胶层析和聚焦层析后得到纯度较高的D-dimer(n=3):总蛋白含量比为(77.82±7.98)%,蛋白回收率(25.27±6.35)%;SDS-PAGE图谱显示:经过两步层析得到的终产物为分子量180～250 kD的蛋白;Western Blot证实:经过Sephacryl S-300凝胶层析和聚焦层析处理,最终得到分子量为180～250 kD的终产物可被D-dimer单克隆抗体特异性识别。结论采用Sephacryl S-300凝胶层析和聚焦层析能够分离纯化获得较高纯度的D-dimer,可作为制备D-dimer单克隆抗体的抗原。

314例肝硬化失代偿期患者的D-二聚体分析

血浆D-二聚体（D—D）是纤维蛋向单体经活化因子X交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种交联纤维蛋白特异性降解产物，其水平的增高反映继发性纤维活性增强，可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一。研究表明，在各种肝脏疾病中存在着不同程度的凝血、纤溶异常，并且近年来的研究发现D-二聚体在肝脏疾病中呈现不同程度的增高现象。