克氏针简单内固定改良交腿皮瓣术后交腿体位维持的临床效果分析

目的探讨以克氏针简单内固定维持交腿皮瓣术后交腿固定体位方法的可行性。方法2004年12月~2005年10月,收治小腿皮肤、软组织缺损患者5例,其中男4例,女1例。年龄14~52岁。均为创伤致胫骨骨折内固定术后胫前皮肤与软组织缺损,胫骨或钢板外露,病程1~8周。皮肤软组织缺损范围2.4 cm×2.0 cm^4.2 cm×3.0 cm。于健侧小腿内踝上6~8 cm为旋转点,以胫后动脉体表投影为轴,根据创面大小切取逆行交腿皮瓣,范围3.0 cm×2.5 cm^4.0 cm×3.5 cm。在交腿体位下修复创面,缝合皮瓣后,以2枚直径4 mm克氏针在两小腿相交处贯穿两小腿胫骨固定以维持交腿姿势。供区以自体大腿内侧游离断层皮片覆盖,加压包扎。术后观察固定效果,皮瓣张力及血运。3周开始阻断血流训练,4周断蒂,拔除克氏针。结果术后皮瓣均成活,无水肿及血管危象,在克氏针简单内固定下,皮瓣能保持无牵拉张力及良好的血运;且可允许患者非固定部分的下肢有一定程度的活动,体位相对较舒适;方便换药及血运观察。5例创面Ⅰ期愈合,随访3~18个月,皮瓣无萎缩,无明显色素沉着,无骨髓炎及窦道形成。供、受区皮肤色泽、质地良好。结论应用克氏针简单内固定以维持交腿皮瓣的交腿体位,手术操作简便,其固定效果能确保皮瓣无张力及其血运,且有患者体位舒适、皮瓣血运观察及换药方便等优点。