交通事故性重型颅脑损伤院内急救后效果分析

目的:探究交通事故性重型颅脑损伤院内急救后效果.方法:选取本院2014年3月-2017年7月收治的112例交通事故性重型颅脑损伤患者,对患者的临床资料予以回顾性分析,对其昏迷程度与入院时间等准确记录,并对患者的GCS评分、昏迷程度、瞳孔大小、血压、脉搏与呼吸的改善效果予以评定.结果:患者转出急诊科GCS评分与昏迷程度的改善总体效果优于入院时(P<0.05);患者转出急诊科瞳孔大小与血压改善的总体效果优于入院时(P<0.05);患者转出急诊科脉搏与呼吸改善的总体效果优于入院时(P<0.05).结论:急诊科急救流程的不断优化与改善,可使交通事故性重型颅脑损伤患者院内急救效果进一步提高.

交通事故性重型颅脑损伤118例院内急救分析

目的对交通事故性重型颅脑损伤院内急救效果进行分析,评价院内急救的价值,并就如何进一步改善院内急救提出有关的建议。方法通过回顾分析118例交通事故性重型颅脑损伤院内急救有关资料,记录患者受伤到入院时间、GCS评分、昏迷程度、瞳孔大小、血压、脉搏、呼吸情况,并比较入院进入急诊科和抢救后转出急诊科上述指标的变化,评价急救效果。结果对GCS评分、昏迷程度、瞳孔大小、血压、脉搏、呼吸等指标进行卡方检验,差异均有统计学意义(χ2值分别为27.771、25.255、24.609、16.272、20.083、28.994,P值分别为0.026、0.034、0.039、0.047、0.042、0.021)。结论通过不断优化急救流程,并有针对性地改善,可有效提升交通事故性重型颅脑损伤患者院内急救效果。

交通事故性重型颅脑损伤院前急救与预后关联分析（附1107例报告）

目的 探讨院前急救在时间环节上对交通事故性罩型颅脑损伤预后的重要性，为我冈相关部门制定预防和控制措施提供参考依据。方法 根据珠江医院神经外科制定的《交通事故性重型颅脑损伤统计表》严格筛选出合格病例，对其相关资料进行统计学分析，主要分析急救接报时间与到达现场时间差的不同时间段以及现场抢救中不同时间段与患者预后的相关性。结果 急救接报到到达现场时间段以及现场抢救时间段与患者预后均存存负相关关系（r_s=-0．10，P=0．002；r_s=-0．06，P=0．034），即随着接报到到达现场时间的增加及随着现场抢救时间的增力加，患者死亡率及致残率逐渐增高，预后越差。结论 通过建立和完善急性颅脑损伤预防和控制中心．科学制定院前急救、转运等各项救治制度，尽量缩短路途耽搁时间及现场抢救时间，提高急救反应速度，可提高救护质量，减少死亡率和致残率。

交通事故性重型颅脑损伤院内急救后效果分析（附1107例报告）

目的通过对交通事故性重型颅脑损伤在院内急救期间各生命体征、意识、瞳孔及时间等环节上的变化，显示院内急救的重要性和一般规律．为我国相关部门制定急性颅脑创伤的预防和控制措施做出参考依据。方法以南方医科大学珠江医院神经外科组织制定及7l家医院专家委员会审定的《交通事故性重型颅脑损伤统计表》为依据收集自2008年4月1日至2009年3月30日因交通事故致重型颅脑损伤患者1107例的临床资料，根据在院内急救过程中患者意识状态、瞳孔变化、GCS评分、血压、呼吸、脉搏等指标在转入及转出急诊科间的变化，进行函数推算，分析判断病情发展趋势、抢救效果和下一步治疗措施。结果根据院内急救时间显示在10～60min内入急诊的患者最多．尤其在10～30min占总就诊患者的38．9％。直观发现，患者经过院内急救有效治疗后，意识状态、瞳孔变化、GCS评分、血压、呼吸、脉搏等指标中表现差的患者例数逐渐减少，表现中等、较好和好的例数增多，在进入下一步专科治疗之前，患者各项生命体征及检测指标逐渐趋于平稳。函数推算支持此结果。结论院内急救有效的治疗，及时控制各项指标稳定，正确判断伤情，提高院内急救一切合理措施，有助于提高交通事故性重型颅脑损伤患者的急救质量。

有创颅内压监测下控制性阶梯式减压在重型颅脑损伤中的应用

目的:探讨有创颅内压监测下控制性阶梯式减压法治疗重型颅脑损伤者的应用价值。方法:选取2022年7月—2023年7月肇庆市第一人民医院收治的82例重型颅脑外伤者作为研究对象,将其分为对照组和试验组,每组各41例。患者均未行手术治疗,且处于急性期。对照组常规监测生命体征变化情况,试验组行脑室型有创颅内压监测探头植入术。比较两组颅内压、并发症发生率(迟发血肿、术后脑梗塞)、死亡率、格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow Coma Scale,GCS)评分及预后情况。结果:术后6 h、12 h、24 h,对照组颅内压指标高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后并发症发生率高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h、72 h、7 d,两组GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,对照组恢复良好率低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有创颅内压监测下控制性阶梯式减压疗法应用于重型颅脑损伤患者中效果理想,可改善患者颅内压指标,降低术后并发症发生率及死亡率,患者可更快恢复意识,改善预后。

护理干预对交通事故致重型颅脑损伤病人预后的影响

目的探讨不同护理措施对重型颅脑损伤病人预后的影响。方法把交通事故致重型颅脑损伤病人随机分成两组(以单日、双日收治分)一组为对照组,一组为护理干预组。对照组采用常规治疗办法。护理干预组除常规治疗护理外,结合制订具体可行的干预措施,对病人进行早期五个感觉通路和肢体的功能锻炼。结果两组病人在其治疗转归和住院日期等方面差异都有显著意义(P≤0.05)。结论护理干预对病人的预后有积极的意义。

18例重型交通事故性颅脑损伤的院前急救体会

颅脑损伤是交通事故中最为常见的伤害类型，是造成患者重伤或死亡的主要致伤形式。目前临床上治疗重型颅脑损伤的方法较多，但其死亡率及致残率仍很高，其主要原因之一是院前急救处理不到位，没有一个系统的院前急救体系及规范管理模式，尤其在交通事故导致重型颅脑损伤时，往往在院前急救方面耽搁了宝贵的抢救时间，导致预后很差。有效的院前急救对于重度颅脑损伤患者非常重要，通过积极有效地院前急救可以降低重度颅脑损伤患者的神经功能损伤，改善患者预后，提高生活质量。现筛选出2012年1月～12月本人院前急救的18例重型交通事故性颅脑损伤，分析、总结，就重型交通事故性颅脑损伤的院前急救体会报告如下。

交通事故致多发伤伴重型颅脑损伤的临床特点与救治

目的探讨交通事故所致多发伤伴重型颅脑损伤的临床特点和救治策略。方法本组107例,GCS均<8分,均伴身体其他部位多处损伤,均需外科处理。行开颅手术清除血肿78例,去骨瓣减压71例,其他损伤均经外科治疗。在治疗中贯彻损伤控制外科(DCS)原则。结果存活59例(55.1%),死亡48例(44.9%)。40例出院后6个月行GOS评分,显示恢复良好9例(22.5%),中度残废16例(40%),重度残废13例(32.5%),植物生存2例(5%)。结论应用DCS原则处理多发伤伴重型颅脑伤有助于提高其生存率,对颅脑损伤的积极治疗是提高病人生存质量的重要环节。

沿海城市交通性重型颅脑损伤的特点及诊治规范

目的研究沿海开放县级卫星城市的重型交通性颅脑损伤(GCS≤8分)的特点及诊治规范。方法利用统计学原理分析1992～2005年间1266例重型(GCS≤8分)交通性颅脑损伤的致伤原因、类型、救治过程及效果进行总结。结果(1)摩托车事故占交通肇事的53.21%,为主要车型。酒后驾车仍为交通肇事的高危因素,占45.56%。(2)复合伤以胸、腹部损伤为主,占54.51%,四肢外伤其次。(3)院前行气管插管是后继抢救成功的关键。结论颅脑损伤是可以通过有效的干预措施加以预防;规范化治疗可以提高救治率和减少致残率。

交通事故重型颅脑损伤的院前急救

目的:探讨对重型颅脑损伤患者进行院前急救时,如何为患者赢得时间,尽可能挽救其生命。方法:充分利用救护车上的抢救仪器,对院前985例重型颅脑损伤患者进行预防窒息,止血,防止休克,抗脑水肿及正确转运等急救措施,并进行临床观察。结果:68例患者抢救无效死亡,420例患者经进一步手术后挽救了生命,340例患者直接住院观察治疗,157例患者因并发症死亡。结论:及时、有效的院前急救为患者进一步的治疗提供了条件,提高了抢救成功率。

陆路交通事故致重型颅脑损伤的救治

目的：探讨交通事故及严重颅脑损伤的特征和救治，以求降低死亡率。方法：对1992年1月～1994年12月收治的39例严重颅脑交通事故伤的临床资料进行回顾性分析。结果：39例严重颅脑交通事故伤占同期严重颅脑伤的56％，其临床特征为：伤势严重紧急、意识障碍明显，有广泛性脑挫、裂伤及不同程度的脑肿胀、颅内血肿发生率高、有多发性颅骨骨折。开放性损伤有：脑组织外溢、伤口污染严重、合并伤多。结论：救治原则应注意院前急救。防止误吸导致自息。尽早转达专科医院抢救。对开放性损伤要早期彻底清创，以防感染。进行颅内压监护是有帮助的。积极治疗致命的合并伤，如有肝或脾等内脏破裂，应尽快剖腹探查，除病人因颅内血肿发生脑疝外，剖腹探查术常先于开颅术。

血必净联合控制性阶梯式减压术对重型颅脑损伤疗效及脑血流动力学的影响

目的:探讨血必净联合控制性阶梯式减压术对重型颅脑损伤患者疗效及脑血流动力学的影响。方法:选取2019年7月—2022年10月新泰市人民医院收治的68例重型颅脑损伤患者,以随机数字表法分成研究组(n=34)与对照组(n=34)。对照组给予控制性阶梯式减压术治疗,研究组给予血必净联合控制性阶梯式减压术治疗。比较两组临床疗效、脑血流动力学、神经功能、预后及并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率(97.06%)较对照组(76.47%)更高(P<0.05)。术后7 d,两组脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)较术前均增加(P<0.05),达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)均缩短(P<0.05);与对照组相比,研究组CBV、CBF均更高(P<0.05),TTP、MTT均更短(P<0.05)。术后7 d,两组格拉斯哥预后(GOS)评分较术前均提高(P<0.05),神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分较术前均降低(P<0.05);与对照组相比,研究组GOS评分更高(P<0.05),CSS评分更低(P<0.05)。研究组并发症发生率(5.88%)较对照组(26.47%)更低(P<0.05)。结论:血必净联合控制性阶梯式减压术用于治疗重型颅脑损伤,可促进临床疗效提高,增强脑血流动力学,改善患者神经功能及预后,降低并发症发生风险。

交通事故致重型颅脑损伤的救治分析

1目的 探讨交通事故致重型颅脑损伤病人的临床特点及救治原则。 2方法 96例病人中 ,复合伤32例 ,均开展积极有效的现场急救。院内行开颅手术 82例 ,气管切开术 40例 ,胸腹腔手术 2 7例。 3结果 96例中死亡 30例 ,占 31.1% ;完全康复参加工作 31例 ,占 32 .3% .4结论 开展积极有效的现场急救、早期诊断及院内救治是提高疗效。

178例合并重型颅脑损伤的交通事故多发伤的救治体会

目的:总结合并重型颅脑损伤的交通事故多发伤的临床特点及诊治方法。方法:回顾性分析收治的178例合并重型颅脑损伤的交通事故多发伤患者的临床资料。结果:治愈76例,伤残50例,死亡44例。结论:合并重型颅脑损伤的交通事故多发伤应早期诊断、及时抢救,避免漏诊和误诊。维持呼吸道通畅、纠正休克、多科协作抢救是成功救治患者的关键。

交通事故致前额部开放性颅脑损伤的特点及治疗

目的：探讨交通事故致前额部开放性颅脑损伤的临床特点及治疗。方法：对2004年2月～2009年2月收治的36例交通事故致前额部开放性颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：其临床特点为：伤势严重，意识障碍明显，伴有脑挫裂伤，颅内血肿发生率高，伤口污染严重，合并伤多，按GOS评分，重残1例，中残10例，良好22例，死亡3例。本组并发颅内感染2例，肺部感染6例，严重脑水肿4例，脑脊液漏2例，继发性癫痫1例。结论：应强调术前伤情的判断处理，保持呼吸道通畅，抗休克治疗的基础上，早期彻底清创，积极治疗并发症，可降低死亡率，减少残废率。

摩托车交通事故致重型颅脑损伤特点及救治

摩托车交通事故致重型颅脑损伤特点及救治李钢（海南省海口市人民医院神经外科）海口５７０２０８本院自１９９５年１０月至１９９７年９月收治摩托车交通事故致重型颅脑损伤共２４例，报告如下：１资料与方法１．１一般资料本组患者共２４例，男１７例，女７例，年龄８～...

控制性阶梯式颅内减压术救治重型颅脑损伤患者的效果

目的:探讨重型颅脑损伤采用控制性阶梯式颅内减压术进行救治的效果。方法:收集2021年1月—2023年2月在北京精诚博爱医院接受救治的220例重型颅脑损伤患者临床资料展开回顾性研究,根据救治使用术式不同将患者分为参照组(常规减压术,n=100)与研究组(控制性阶梯式颅内减压术,n=120)。比较两组相关手术指标、脑代谢指标、预后及并发症发生情况。结果:研究组术中出血量、甘露醇使用量较参照组少,手术持续时间较参照组短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后脑血氧饱和度、动脉血氧分压高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);与参照组相比,研究组术后恢复良好率更高,中重度残疾率、植物生存率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤患者临床救治中实施控制性阶梯式颅内减压术,能有效提高手术效果,且减少术后并发症,促进患者预后改善。

控制性阶梯式大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的疗效观察

目的:探讨控制性阶梯式大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的疗效。方法:选择2022年1月—2023年8月抚州市第一人民医院收治的80例重型颅脑损伤患者作为研究对象,采取随机数字表法分两组,各40例。参照组开展标准大骨瓣减压术治疗,研究组开展控制性阶梯式大骨瓣减压术治疗。比较两组围手术期指标、意识状况、预后情况及并发症发生情况。结果:研究组手术时间及住院时间均短于参照组,术后清醒时间早于参照组(P<0.05)。术后,研究组格拉斯哥昏迷量表(GCS)、格拉斯哥预后量表(GOS)评分均高于参照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤患者实施控制性阶梯式大骨瓣减压术治疗,可取得更为理想的治疗效果,可提高手术效率和促进康复进程,改善重型颅脑损伤患者术后意识状况及预后情况,减少相关并发症发生。

标准去大骨瓣与控制性减压术治疗重型颅脑损伤的效果对比

目的探讨标准去大骨瓣与控制性减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法80例重型颅脑损伤并接受手术治疗的患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组采取标准去大骨瓣减压术治疗,观察组应用控制性减压术治疗。比较两组术后48 h神经损伤相关因子水平,手术前后格拉斯哥昏迷评分,术后并发症发生情况及脑灌注压。结果观察组术后48 h神经元特异性烯醇化酶和S-100B蛋白水平分别为(5.8±0.5)ng/ml和(0.7±0.1)μg/L,均显著低于对照组的(15.9±1.8)ng/ml、(1.9±0.3)μg/L(P<0.05)。术后7 d,两组格拉斯哥昏迷评分均高于术前,且观察组格拉斯哥昏迷评分(10.7±2.2)分显著高于对照组的(7.9±1.5)分(P<0.05)。观察组术后并发症发生率5.0%显著低于对照组的30.0%(P<0.05)。术后1、3、7 d,观察组脑灌注压分别为(89.7±5.8)、(95.3±6.8)、(99.7±7.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均显著高于对照组的(57.9±5.7)、(59.9±6.2)、(63.7±4.9)mm Hg(t=24.732、24.330、25.897,P=0.000、0.000、0.000<0.05)。结论针对重型颅脑损伤患者,采取控制性减压术联合亚低温治疗,具有减少医源性损伤、确保脑灌注压、促进神经功能恢复的作用,且并发症少,安全性高。