不同时间行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术在颅脑损伤减压术后交通性脑积水患者中的临床疗效

目的研究不同时间行脑室-腹腔(V-P)分流术及颅骨修补(CP)术在颅脑损伤减压术后交通性脑积水患者中的临床疗效。方法选取我院2017年3月至2020年5月收治的82例颅脑损伤减压术后出现交通性脑积水患者作为研究对象,根据手术方案不同将其分为对照组和观察组,各41例。对照组首先进行V-P分流术,3~5周后再进行CP术;观察组首先进行CP术,3~5周后再进行V-P分流术。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。术后1、6个月,观察组的格拉斯哥昏迷量表(GCS)、格拉斯哥预后量表(GOS)评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论尽早先行CP术后行V-P分流术可避免术后感染和出血等其他并发症发生,可有效改善手术预后情况,临床应用效果显著。

腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水患者的治疗效果及安全性分析

目的:分析可调压分流管腰大池腹腔分流术对交通性脑积水患者的治疗效果及安全性。方法:对烟台毓璜顶医院神经外科2019年10月至2021年4月的84例交通性脑积水患者进行回顾性研究。根据手术方式的不同将患者分为观察组(32例,可调压分流管腰大池腹腔分流术)与对照组(52例,可调压分流管脑室腹腔分流术)。使用卡方检验对比两组患者术后两周内临床症状改善及并发症发生情况的统计学差异。结果:两组患者术后在步态不稳、认知障碍及尿失禁等症状的改善方面无明显统计学差异。两组患者术后在发生分流管异常、感染、脑内出血及癫痫等并发症方面无明显统计学差异。结论:与可调压分流管脑室腹腔分流术相比,可调压分流管腰大池腹腔分流术在术后患者临床症状改善及并发症发生两方面未见明显差别。

交通性城市干道跨河大桥接线方案设计要点

桥梁接线工程是桥梁发挥其交通功能必不可少的组成部分。同时,桥头接线方案受规划因素、现场条件、投资规模及环境等因素的制约,复杂性高,独立性强。现对于宽度超过100 m水系上的城市快速路和主干路,将桥头接线类型分为三种:互通式、分离式和平交式,并对三种桥头接线形式的适用场合做了研究。影响以上三种接线方案的主要影响因素有:规划因素、交通因素、道路因素和场地因素。通过定量描述和定性分析形成一套设计流程,旨在降低或避免设计的随意性、盲目性,通过设计要点和流程总结,为相似工程提供借鉴和参考。

潮州地区自发性脑室出血患者脑脊液中蛋白含量与交通性脑积水的相关性分析

目的探讨潮州地区自发性脑室出血患者脑脊液中蛋白含量与交通性脑积水的相关性。方法选择2020年6月—2023年3月本院神经外科接受治疗的潮州地区自发性脑室出血患者50例为研究对象,通过腰椎穿刺术留取脑脊液,已行腰大池引流术或脑室外引流术的从中留取脑脊液送检查,记录患者发病后第7d、第14d脑脊液蛋白含量。根据测定结果将第7d脑脊液蛋白<800mg/L为A组、≥800mg/L为B组;将B组患者第14d脑脊液蛋白<800mg/L为B1组,≥800mg/L为B2组;发病后至14d,通过CT或MRI检查评估是否发生脑积水,比较各组交通性脑积水发生率,并完成相关性分析。结果50例自发性脑室出血患者,第7d脑脊液蛋白含量<800mg/L共17例,发病后至14d发生交通性脑积水0例;≥800mg/L患者共33例;其中第14d脑脊液蛋白<800mg/L患者共11例,发生交通性脑积水1例;第14d脑脊液蛋白≥800mg/L患者共22例;发生交通性脑积水共8例。B2组潮州地区自发性脑室出血患者交通性脑积水发生率为36.4%高于A组、B组和B1组(P<0.05);B组交通性脑积水发生率高于A组(P<0.05);A组和B1组交通性脑积水发生率无统计差异(P>0.05);Pearson相关性结果表明,潮州地区自发性脑室出血患者脑脊液中蛋白含量与交通性脑积水发生率呈正相关性(P<0.05)。结论潮州地区自发性脑室出血患者脑脊液中蛋白含量与交通性脑积水发生率呈正相关性,加强其表达水平测定能指导临床诊疗,预防交通性脑积水的发生。

侧脑室-腹腔分流术与腰大池-腹腔分流术对交通性脑积水患者的临床效果分析

目的 研究交通性脑积水(CHC)患者采用侧脑室-腹腔分流术(VPS)与腰大池-腹腔分流术(LPS)治疗的效果,为临床提供参考。方法 按随机数字表法将2021年1月至2023年1月北京精诚博爱医院收治的80例CHC患者分为对照组(采用VPS治疗)和观察组(采用LPS治疗),各40例。比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况、日常生活活动能力评定量表(ADL)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及简明健康状况调查问卷(SF-36)评分。结果 观察组患者整体疗效优于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组患者ADL、PSQI及SF-36评分均高于术前,且观察组患者ADL及SF-36评分高于对照组,PSQI评分低于对照组(P<0.05)。结论 与VPS相比,LPS治疗CHC患者的效果及安全性更好,且患者生活质量及睡眠质量更优,值得临床应用。

神经内镜下三脑室底造瘘术治疗交通性脑积水(15例报告)

目的探讨神经内镜下行三脑室底造瘘术治疗交通性脑积水的手术适应证。方法15例交通性脑积水病人均行神经内镜下三脑室底造瘘术,术前术后行NPH评分,测Evans指数,腰穿测颅内压,脑池显像观察脑脊液动力学的改变。结果患者术后NPH评分平均提高(3.26±1.83),Evans指数平均减小(0.11±0.09),颅内压平均下降(66.3±65.8)mmH2O,均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05),脑池显像表明放射性示踪剂在术后1～3h进入侧脑室,术后6h离开侧脑室,术后24h于大脑凸面呈大致对称的放射性分布。结论神经内镜下三脑室底造瘘术可应用于交通性脑积水,造瘘同时穿透Liliequist膜间脑叶具有重要意义。

长沙市主要路口交通性污染现状

目的了解长沙市主要路口交通性污染现状。方法现场监测长沙市6个主要路口噪声、NO2、臭氧 (O3)和总悬浮颗粒物 (TSP)浓度及车流量 ,每天3次 ,连续5d。结果6个主要路口车流量为1203～3715辆/h ,噪声为69～88dB(A) ,NO2 为0.092～0.238mg/m3,O3 为0.238～0.303mg/m3,TSP为0.71～1.47mg/m3;O3 超标率达93%～100% ,平均98%。结论长沙市主要路口噪声和O3 污染最严重 ,交通污染与车流量。

腰大池腹腔分流术与侧脑室腹腔分流术治疗交通性脑积水患者的效果比较

目的比较腰大池腹腔分流术与侧脑室腹腔分流术治疗交通性脑积水患者的效果。方法选择2011年6月至2016年6月在该院住院治疗的130例交通性脑积水患者,按照随机数表法将其分为两组,其中试验组62例均实施腰大池腹腔分流术,对照组68例均实施侧脑室腹腔分流术。观察两组患者的手术一次性成功率,并在术后进行为期6个月的随访,记录其术后并发症发生率,通过患者的临床体征来判定治疗效果。结果试验组患者引流过度或不足、堵管及感染患者的比例低于对照组,此外,试验组患者的一次性成功率及总优良率明显高于对照,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腰大池腹腔分流术和侧脑室腹腔分流术相比,具有更高的一次性成功率,同时通过降低患者术后并发症发生率来提高患者的治疗效果,因此值得临床推广使用。

可调压和固定压分流管治疗儿童交通性脑积水的临床比较

目的通过对比研究,探讨可调压分流管治疗儿童交通性脑积水的优势及临床使用经验。方法回顾我科自2006年1月至2011年7月通过脑室—腹腔分流术(VPS)治疗的儿童交通性脑积水共86例,50例采用可调压分流管,36采用固定压分流管。对两组的成功率和并发症进行分析比较。结果可调压组首次手术成功率84.00%,固定压组首次手术成功率63.89%,两组间比较差异有统计学意义(χ2=4.587,P<0.05)。可调压组并发症发生率16.00%,固定压组并发症发生率36.11%,两组间比较差异有统计学意义(χ2=4.587,P<0.05)。分流不足和过度分流病例占固定压组并发症总数的69.23%,可调压组无分流不足和过度分流病例。结论可调压分流管的个体化调节功能符合儿童生长发育特点,能有效降低并发症发生率、提高治疗效果,在儿童交通性脑积水VPS治疗中较固定压分流管有明显优势。

孕鼠交通性污染物暴露对其子代雄性睾丸DNA甲基化水平的影响

目的探讨孕鼠交通性污染物暴露对其雄性子代生殖系统和睾丸细胞DNA甲基化水平的影响。方法将孕鼠随机分为对照组和暴露组,暴露组孕鼠置于重庆市主城区某主要交通枢纽的隧道,从受孕第4天(d4)至d14每天染毒8 h,子代分娩后饲养至性成熟。在孕鼠染毒的d4、d8、d12、d14+对交通要道进行交通性污染物的采集和检测。暴露组和对照组各取3只子代雄鼠睾丸进行RRBS甲基化测序并用q RT-PCR方法检测目的基因Aldh7a1和Rpe的m RNA表达水平。结果交通要道的交通性污染物TSP、PM2.5、PM10、NOx的浓度和噪声分贝都超过对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,暴露组子代雄鼠睾丸细胞基因组有23个基因甲基化表达水平升高,35个基因甲基化表达水平降低(P<0.05),这些基因几乎涉及主要生精过程。与对照组相比,暴露组Aldh7a1和Rpe基因相对表达量减少。结论交通性污染物使子代雄性睾丸发生DNA甲基化的改变,可能是导致现代社会男性生殖功能受损的原因之一。

经皮穿刺置管椎管-腹腔分流治疗交通性脑积水的临床价值

目的 :介绍改良椎管 -腹腔分流治疗交通性脑积水的临床价值。方法 :回顾分析经皮穿刺置管椎管 - 腹腔分流治疗 36例交通性脑积水的临床结果 ,并与同期脑室 -腹腔分流法相比较。结果 :脑积水控制 35例 ,仅1例由于脑脊液细胞数及蛋白高而出现分流管阻塞。结论 :此分流方法治疗交通性脑积水具有微创、效果良好。

神经内镜下三脑室底造瘘术治疗交通性脑积水的影像分析

目的探讨神经内镜下三脑室底造瘘术治疗交通性脑积水的磁共振特点,指导临床选择手术适应证。方法15例患者行神经内镜下三脑室底造瘘术,磁共振常规扫描分析其术前术后的影像特点。结果15例患者术后随访6个月至2年,术后影像显示梗阻部位的积水解除,脑室缩小,室周水肿现象减退,病人症状改善。结论磁共振可通过显示脑池的大小,三脑室底的形态,室周水肿现象推断交通性脑积水在脑室外脑池内梗阻部位,通过对交通性脑积水的术前影像分析,可帮助确定交通性脑积水行神经内镜下三脑室底造瘘术的手术适应证。

同期腰大池腹腔分流及颅骨修补术对交通性脑积水的临床疗效

目的探讨同期腰大池腹腔分流及颅骨修补术在去骨瓣减压术后发生交通性脑积水患者治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月苏州市相城人民医院神经外科采用同期腰大池腹腔分流及颅骨修补手术,治疗13例去骨瓣减压术后发生交通性脑积水患者的临床资料及疗效。评价此联合手术方式治疗去骨瓣减压术后并发交通性脑积水的优势。结果本组患者的总有效率为92.3%;术后未出现颅内出血、感染等严重手术相关并发症;只有1例患者出现分流管阀门切口感染,并发症发生率为7.7%。结论同期腰大池腹腔分流及颅骨修补手术治疗去骨瓣减压术后发生交通性脑积水更安全、简便,能明显降低颅内出血及感染等手术相关并发症,值得临床推广应用。

无气腹单孔腹腔镜辅助侧脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水

目的探讨无气腹单孔腹腔镜技术用于侧脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水的可行性。方法回顾性分析6例开颅术后交通性脑积水病人的临床资料，采用无气腹单孔腹腔镜技术进行侧脑室-腹腔分流术，将分流管腹腔端置于右下腹。统计腹部手术操作时间，观察术后脑室缩小及临床症状改善情况。结果手术的腹部操作时间平均8．5min。术后2-4周CT复查显示：脑室缩小，间质水肿减轻。病人临床症状均改善。随访10—12个月，平均10．8个月，未出现分流管堵塞、感染等并发症。结论无气腹单孔腹腔镜辅助侧脑室一腹腔分流术能简化腹部操作，缩短手术时间，有利于减少术后感染、堵管等并发症。

侧脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水116例报告

目的总结分析侧脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水的效果以及术后并发症的防治。方法回顾分析116例行侧脑室-腹腔分流术的交通性脑积水的临床资料。结果手术后两周复查头颅CT,脑室形态恢复正常103例,脑室形态改善13例,随访2个月至2年,临床症状明显好转62例,好转44例,无效10例,术后分流管阻塞4例,分流过量2例,感染2例,癫痫1例。结论交通性脑积水通过合理选择手术适应证,术前及术后预防性使用敏感抗生素,改进侧脑室-腹腔分流术的手术方法,提高了手术有效率和降低了手术并发症。

以针灸为主综合治疗儿童交通性脑积水26例观察

目的观察以针灸为主结合按摩、康复训练等方法治疗儿童交通性脑积水的效果。方法 2 6例儿童交通性脑积水患者接受针灸、按摩、康复训练及引导式教育。结果 2 6例患者 ,治愈 5例 (随访 4例 )、显效 4例、有效 10例、无效 7例 ,总有效率73 .0 7%。结论以针灸为主结合康复训练等方法可改善儿童交通性脑积水患者的症状。

交通性脑积水脑室分流前后的脑脊液MRI定量研究

目的:运用 MRI cine PC定量研究交通性脑积水脑室分流前后的脑脊液流动情况。材料和方法:在1.5T GEHorizon Signa磁共振机器上利用MRI cine PC程序,在以前实验所得的液体流速与信号强度关系公式的基础上,对16例交通性脑积水的中脑导水管、枕大孔和C2水平脑脊液流速、流量情况进行MRI cine PC检查(1.5TGE Horizon Signa),并对其中10例交通性脑积水脑室引流后的中脑导水管和枕大孔处脑脊液的流速和流量同样进行测量,并与术前进行比较。同时作为对照,对31例正常志愿者颅内中脑导水管、枕大孔和C2水平的脑脊液流速和流量进行测定。结果:交通性脑积水中脑导水管水平脑脊液流速和流量明显增快,与正常者进行统计有明显差异(P<0.05),向下峰速和向上峰速分别为47.57±16.71mm/s和44.48±19.22mm/s,向下流量及向上流量明显增大为3.142±1.055ml/s及3.143±1.055ml/s;脑脊液净流量为0±0.003ml/s。而枕大孔向下峰速和向上峰速分别为1.37±0.44mm/s和1.33±0.41mm/s,向下流量及向上流量分别为0.351±0.125ml/s及0.350±0.12lml/s;脑脊液净流量为0.001±0.007ml/s。C2水平脑脊液向下峰速和向上峰速分别为2.41±1.27mm/s和2.95±1.15mm/s,向下流量及向上流量分别为0.521±0.214ml/s和0.519±0.214ml/s;

腰大池-腹腔分流术和脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水的对比分析

目的比较腰大池-腹腔分流术(LPS)和脑室-腹腔分流术(VPS)治疗交通性脑积水的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月收治的108例交通性脑积水的临床资料,其中50例行VPS(VPS组),58例行LPS(LPS组)。术后随访3个月~5年,同一病人一种或几种临床症状好转或脑室缩小即为改善。结果术后3个月,VPS组改善率(84.0%,42/50)与LPS组(87.9%,51/58)无统计学差异(P>0.05)。VPS组堵管发生率(18.00%,9/50)和感染发生率(14.00%,7/50)均明显高于LPS组[分别为3.44%(2/58)、1.72%(1/58);P<0.05]。结论对于交通性脑积水,与VPS相比,LPS疗效可靠、并发症少。

神经内镜治疗非交通性脑积水分流术后颅内感染临床研究

目的探讨神经内镜下三脑室底造瘘术在非交通性脑积水分流术后严重颅内感染病例中的应用。方法回顾性分析5例行神经内镜第三脑室底造瘘术治疗非交通性脑积水分流术后严重颅内感染患者的临床资料。结果本组无死亡病例,也未发生明显与内镜治疗相关的并发症。5例患者术后经规范抗感染治疗后,临床症状消失,颅内感染得到有效控制。随访4个月～2 a,未见复发。复查头颅MR I,4例脑室系统均有不同程度的缩小,1例变化不明显。结论神经内镜下第三脑室底造瘘术是非交通性脑积水分流术后严重颅内感染的一种有效治疗方法。