SEPS术治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全18例报告

目的探讨腔镜深筋膜下交通支静脉离断术（SEPS）治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全的可行性。方法2005年1月至2006年9月，行静脉顺行造影诊断下肢静脉交通支瓣膜功能不全患肢18例，行SEPS术后，常规作浅静脉点状剥脱及选择性行大隐静脉结扎抽剥术。结果曲张静脉团块消失，下肢静脉血淤滞得到解决，色素沉着减轻，溃疡愈合，随访11～21个月无复发；与传统手术相比，手术时间及住院时间缩短，缝合创口减少。结论SEPS术适合个体化微创治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全，创伤小，恢复快。

大隐静脉曲张伴交通支瓣膜功能不全的外科治疗进展

大隐静脉曲张是血管外科最常见疾病,合并交通支瓣膜功能不全后,通常出现下肢静脉性溃疡,影响患者正常工作、生活,传统的大隐静脉曲张手术通常忽略对交通支静脉的治疗,近年来,腔镜、腔内激光、射频、泡沫硬化剂、微波等技术不断应用于大隐静脉曲张的手术治疗中,尤其是加强了对交通支静脉的处理,本文对各种术式的原理和优缺点进行综述。

腔内激光联合内镜下交通支结扎治疗下肢静脉曲张186例临床分析

目的分析我院从2003年6月至2006年5月对186例下肢大隐静脉曲张合并小腿交通支瓣膜功能不全患者分别行腔内激光治疗（endovenous laser treatment，EVLT）或联合内镜下交通支结扎（subfascial endoscopic perforator surgery，SEPS）的治疗效果。方法所有患者均行顺行性静脉造影确诊，超声多普勒检查确定无深静脉、小隐静脉瓣膜功能不全。按随机数字表法将患者分为EVLT组98例，EVLT＋SEPS组88例。两组临床资料无显著性差异。随访3～32个月。结果治疗后两组患者曲张静脉消失满意，在胀痛感、皮肤瘙痒、内踝区水肿缓解方面没有显著性差异，溃疡均愈合，但对于溃疡患者，EVLT＋SEPS组在溃疡愈合时间、术后住院时间、溃疡复发上优于EVLT组。结论有小腿交通支瓣膜功能不全的大隐静脉曲张患者，无溃疡形成时，可只行浅静脉手术；当有溃疡形成时，应同时行浅静脉手术和小腿交通支结扎手术。EVLT是治疗浅静脉曲张的安全、有效措施，EVLT联合SEPS是治疗下肢静脉曲张合并溃疡时的理想选择。

大隐静脉曲张术后复发22例患者的临床分析

目的分析大隐静脉曲张术后的复发因素以减少二次手术的发生。方法收集2005-2011年期间我院收治的大隐静脉曲张术后复发的22例患者的临床病例资料,对其进行回顾性分析,并分析其术后复发原因。结果 22例大隐静脉曲张术后复发患者中大隐静脉主干及其属支残存8例,合并交通静脉瓣膜功能不全16例,合并小隐静脉曲张8例,合并深静脉瓣膜功能不全11例,合并深静脉血栓形成后再通1例,同时存在两个或两个以上静脉瓣膜功能病变17例。结论大隐静脉曲张术后复发的患者多累及两个或两个以上静脉系统,交通支静脉瓣膜功能不全是大隐静脉曲张手术后复发的常见原因。术前完善的下肢静脉血管影像学检查和手术方式的正确选择是降低二次手术率的关键。