彩色多普勒超声对下肢交通支静脉功能不全的诊疗价值研究

目的 探讨彩色多普勒超声对下肢交通支静脉功能不全的诊疗价值研究。方法 选取本院于2021年5月至2022年5月行下肢手术治疗的82例患者资料,均于手术前行彩色多普勒超声检查,评估下肢交通支静脉功能不全的情况,定位后对照手术结果,分析彩超的诊疗价值。结果 本组82例患者经手术结扎离断交通支静脉共有162条,其中确诊为下肢交通支静脉功能不全共有153条,而彩超检出下肢交通支静脉功能不全142条,漏诊8条,误诊3条。彩超与手术病理结果诊断下肢交通支静脉功能不全的符合率为92.81%,其中彩超检查结果与手术结扎定位在Cockett I的符合率94.67%、Cockett Ⅱ的符合率90.24%、Cockett Ⅲ的符合率80.00%、Hunter的符合率87.50%、Dodd的符合率100.00%、Boyd的符合率100.00%,彩超检查结果与金标准比较无明显差异(χ^(2)=0.657,P=0.720),彩色超声诊断特异度93.33%、灵敏度93.33%、阳性预测值97.67%、阴性预测值82.35%和准确度93.33%。Kappa值为0.736(>0.75),P<0.05。结论 本文肯定彩超能够帮助医方在术前明确患者是否存在下肢交通支静脉功能不全,能为临床诊断和治疗提供参考依据。

激光闭合在小腿交通支静脉功能不全治疗中的临床应用

目的评价经皮穿刺激光腔内闭合小腿交通支静脉治疗下肢大隐静脉曲张合并交通支静脉功能不全的临床疗效。方法全组36例(42条肢体)下肢大隐静脉曲张伴交通支静脉功能不全患者均行大隐静脉全程加下肢浅表曲张静脉穿刺激光烧灼闭合,同时在超声引导下经皮穿刺激光腔内闭合有病变交通支静脉。结果全组42条肢体术前检查有82支病变交通支静脉,术后随访1～18个月内彩超检查证实82支交通支静脉闭合。C6级的10条小腿溃疡肢体,于术后2～8周全部愈合。结论经皮穿刺激光腔内闭合小腿交通支静脉,是治疗下肢大隐静脉曲张合并交通支静脉病变可行的微创治疗方法,安全、有效、创伤小,对于合并有小腿溃疡的患者尤为适宜。

压力配合泡沫硬化剂治疗伴交通支静脉功能不全的下肢静脉性溃疡的临床疗效

目的探讨单纯压力治疗、压力配合泡沫硬化剂(FS)、压力配合腔内激光治疗(EVLT)对伴交通支静脉功能不全(IPV)的下肢静脉性溃疡(VLU)患者的临床疗效。方法收集2017年1月至2020年3月北京中医药大学东直门医院收治的90例伴有IPV的VLU患者临床资料,根据治疗方式的不同将患者分为单纯压力治疗组(n=27)、压力配合FS组(n=31)、压力配合EVLT组(n=32)。观察3组患者的创面愈合时间及随访1年内的溃疡再发情况。观察压力配合FS组和压力配合EVLT组患者局部红肿、疼痛、麻木等术后并发症情况。结果3组患者的溃疡愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。压力配合FS组与压力配合EVLT组患者溃疡的愈合时间均短于单纯压力治疗组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。溃疡愈合后,对患者随访1年,从溃疡愈合后的第5个月开始,单纯压力治疗组患者的溃疡复发率明显高于压力配合FS组和压力配合EVLT组患者(P<0.05)。压力配合FS组患者术后并发症的发生率为25.8%(8/31),低于压力配合EVLT组患者的53.1%(17/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于伴有IPV的VLU患者,处理IPV至关重要,且泡沫硬化剂治疗的术后并发症少于激光治疗。

快速康复外科对下肢交通支静脉功能不全患者腔镜下交通支离断术的应用效果

目的:探讨快速康复外科(ERAS)对下肢交通支静脉功能不全(LEPVI)患者腔镜下交通支离断术(SEPS)的应用效果。方法:选取2019年1月至2020年9月,LEPVI患者128例,随机分为观察组66例与对照组62例。两组均实施SEPS手术,对照组实施常规围术期干预,观察组在快速康复外科理念指导下实施围术期干预。比较两组患者的治疗效果、手术并发症、静脉疾病严重程度评分、康复时间指标。结果:观察组痊愈率为86.4%,有效率为13.6%;对照组痊愈率为71.0%,有效率为29.0%;两组治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术并发症发生率为16.7%低于对照组的32.3%(P<0.05)。观察组的疼痛、静脉曲张、静脉性水肿、溃疡数量、持续时间、溃疡直径及压迫性治疗7项评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后下床活动时间及术后住院时间、溃疡愈合时间均短于对照组(P<0.05)。结论:在SEPS术围术期实施快速康复外科干预,有利于提高手术效果,降低手术并发症,增加临床获益,值得推广。

彩超在下肢交通支静脉功能不全诊断中的应用效果观察

目的研究探讨彩色多普勒超声(彩超)在下肢交通支静脉功能不全诊断中的效果及临床应用价值。方法 37例下肢交通支静脉功能不全的患者,通过彩色多普勒超声诊断仪对其交通静脉扩张、反流的情况进行观察和诊断,同时,在手术之前对患者进行X线下顺性静脉造影定位,选择行内镜筋膜下交通静脉结扎(SEPS)术进行治疗之后,以手术病理结果为依据,分别对彩超诊断的结果、静脉造影诊断结果进行分析,并计算诊断符合率。结果 SEPS术后,共结扎交通静脉85条,其中,与经彩色多普勒超声定位一致的交通静脉77条,与经静脉造影定位一致的交通静脉75条,诊断符合率分别为90.6%和88.2%,经彩超诊断和经静脉造影诊断的符合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经彩色多普勒超声检查能对下肢交通静脉功能不全的情况进行有效的检查,诊断符合率高,与术前静脉造影定位、术后病理结果的比较均有较高的一致性,且检查无创,安全性好,能为患者的临床治疗提供有效的依据,值得临床推广应用。

微波腔内闭合交通支静脉术治疗下肢慢性静脉功能不全

目的:评价经皮穿刺微波腔内闭合交通支静脉术治疗下肢慢性静脉功能不全合并交通支静脉功能不全的临床疗效。方法:全组213例(278条肢体)下肢浅静脉曲张伴交通支静脉功能不全病人均行大隐静脉高位结扎加下肢浅表曲张静脉穿刺微波凝固闭合,同时在超声引导下经皮穿刺微波腔内闭合病变交通支静脉;对部分下肢静脉性溃疡病人配合中西医结合方法局部换药治疗。结果:全组213例(278条肢体)术前检查有632支病变交通支静脉,术中微波闭合629支(3支交通支术中未能明确);术后1周至3个月内彩超(或静脉造影)证实624支交通支静脉闭合或不显影,另5例共5支交通支静脉未完全闭合。109条肢体(C6)小腿溃疡愈合时间为9～101[平均(31.25±8.28)]d,169条肢体(C4、C5)皮肤营养障碍情况及症状得到不同程度的改善。201例(94.4%)随访3～42个月,小腿溃疡复发6例(5.50%)。全组D-二聚体检查术前与术后比较无统计学差异。结论:经皮穿刺微波腔内闭合交通支静脉术是治疗下肢慢性静脉功能不全合并交通支静脉病变的微创治疗方法,具有疗效显著、安全、创伤小、易康复的特点,尤其适用于患有小腿溃疡的病人,无明显并发症。

彩色多普勒超声在下肢交通支静脉功能不全诊断中的应用价值

目的探析在下肢交通支静脉功能不全诊断中彩色多普勒超声的应用价值。方法选择2016年5月-2017年7月接受下肢手术治疗的患者50例,在手术开始前通过彩色多普勒超声进行下肢交通支静脉功能不全的检查,定位后对照手术结果。结果彩色多普勒检查显示21例伴有浅静脉功能不全,29例伴有交通支静脉、深静脉、浅静脉功能不全;彩色多普勒术前对于交通支静脉功能不全的诊断结果与手术结扎结果的符合率为85.33%,12条功能不全的交通支静脉出现漏诊。结论彩色多普勒超声能够对下肢交通支静脉功能不全实现无创性诊断,同时准确率较高,可在临床推广应用。

大隐静脉曲张伴交通支瓣膜功能不全的外科治疗进展

大隐静脉曲张是血管外科最常见疾病,合并交通支瓣膜功能不全后,通常出现下肢静脉性溃疡,影响患者正常工作、生活,传统的大隐静脉曲张手术通常忽略对交通支静脉的治疗,近年来,腔镜、腔内激光、射频、泡沫硬化剂、微波等技术不断应用于大隐静脉曲张的手术治疗中,尤其是加强了对交通支静脉的处理,本文对各种术式的原理和优缺点进行综述。

下肢静脉交通支腔镜下离断术(附57例报告)

目的 探讨小腿深筋膜下静脉交通支腔镜下离断术的治疗效果。方法 回顾性分析 57例经静脉造影或彩色多普勒检查确诊为原发性下肢静脉瓣膜功能不全合并静脉交通支功能不全患者 ,在腔镜下行下肢深、浅静脉交通支结扎术的治疗情况。结果 术后小腿内侧中下段局部肿胀 7例 ,多在一周内自行消失 ,切口感染及皮肤灼伤各 2例 ,经治疗后治愈。所有病例浅静脉曲张消失 ,皮肤色素沉着显著减退 ,溃疡 2～ 3周愈合。

数字三维技术在慢性下肢静脉性溃疡治疗的应用研究

目的 研究数字三维技术在慢性下肢静脉性溃疡治疗的应用。方法 入组2013年5月至2015年5月南方医科大学珠江医院115例（119条肢体）大隐静脉曲张合并慢性静脉性溃疡患者,采集其下肢CT静脉造影数据,利用数字三维技术进行图像分割及三维重建,然后对119条下肢静脉三维模型进行详细的手术方案设计及可视化手术预演,寻找小腿部、溃疡底部及其周边功能不全的交通支并准确定位,指导术中行大隐静脉激光闭合＋交通静脉激光闭合术。术后根据手术效果,评价数字三维技术在慢性下肢静脉性溃疡治疗的应用价值。结果 119条患者下肢静脉三维模型与实际患者完全吻合,深、浅静脉及各交通支相互关系清晰;术后119条肢体浅静脉曲张条消失,所有溃疡均在术后7-28天完全愈合,疗效满意;随访6-30个月,未见静脉曲张及溃疡复发。结论 数字三维技术有利于下肢交通静脉的寻找及定位,准确处理功能不全的深、浅静脉及交通支,有利于激光闭合静脉曲张及下肢慢性溃疡的愈合,减少静脉曲张及溃疡的复发。

大隐静脉曲张术后复发22例患者的临床分析

目的分析大隐静脉曲张术后的复发因素以减少二次手术的发生。方法收集2005-2011年期间我院收治的大隐静脉曲张术后复发的22例患者的临床病例资料,对其进行回顾性分析,并分析其术后复发原因。结果 22例大隐静脉曲张术后复发患者中大隐静脉主干及其属支残存8例,合并交通静脉瓣膜功能不全16例,合并小隐静脉曲张8例,合并深静脉瓣膜功能不全11例,合并深静脉血栓形成后再通1例,同时存在两个或两个以上静脉瓣膜功能病变17例。结论大隐静脉曲张术后复发的患者多累及两个或两个以上静脉系统,交通支静脉瓣膜功能不全是大隐静脉曲张手术后复发的常见原因。术前完善的下肢静脉血管影像学检查和手术方式的正确选择是降低二次手术率的关键。