内镜筋膜下交通支静脉离断术治疗下肢慢性静脉性溃疡的临床研究

目的:探讨内镜筋膜下交通支静脉离断术(subfascial endoscopic perforator vein surgery,SEPS)治疗下肢慢性静脉性溃疡的临床疗效。方法:收集2005年1月至2008年7月行SEPS术治疗下肢慢性静脉性溃疡患者91例(102条肢体),分析SEPS术治疗下肢慢性静脉性溃疡的疗效、术中情况、术后并发症及住院时间。结果:本研究组102条肢体行SEPS术前与术后的临床症状体征,除色素沉着外,均有明显改善(P<0.01)。SEPS手术组患者溃疡愈合率93.1%,复发率1.96%,伤口感染率1.0%。手术过程耗时短,术中出血量少,术后住院时间为(6.5±3.4)d,溃疡愈合时间为(12.2±13.7)d。结论:SEPS是目前治疗下肢慢性静脉性溃疡的简单、有效方法,尤其是对CEAP临床分级中C5,C6级患者疗效显著。

内镜下交通支静脉离断术治疗下肢慢性静脉病

目的 探讨内镜下交通支静脉离断术治疗下肢慢性静脉病的早期临床疗效。 方法 回顾性分析应用内镜下交通支静脉离断术治疗 2 6例 (34条肢体 )下肢慢性静脉病临床资料。 结果 每条肢体离断功能不全交通支静脉 1～ 5支 ,平均 3 5支 ,术后临床评分 (2 4 8± 0 2 5 )分较术前 (6 5 4± 0 93)分明显降低 (t=2 1 4 97,P <0 0 1 )。平均随访 1 2月 ,1 4 / 1 6条肢体(87 5 % )溃疡于术后 2 0天～ 4 5天内愈合 ,愈合后无溃疡复发。 结论 内镜下交通支静脉离断术操作简单、安全、有效 。

腔镜深筋膜下交通支静脉离断术联合激光闭合术治疗严重大隐静脉曲张效果观察

目的分析腔镜深筋膜下交通支静脉离断术联合激光闭合术在严重大隐静脉曲张患者中的应用效果。方法回顾性分析96例严重大隐静脉曲张患者的临床资料,依据治疗方案的不同将患者分为研究组(n=49)和对照组(n=47)。研究组采取腔镜深筋膜下交通支静脉离断术联合激光闭合术,对照组采取传统大隐静脉高位结扎抽剥术结合交通支静脉结扎术。比较2组患者围术期手术相关指标、切口美观度、临床疗效、复发情况、凝血系统指标水平、手术应激指标水平、下肢静脉病变情况、生活质量。结果研究组手术时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,手术费用、切口美观度评分高于对照组(P<0.05);2组患者术后深静脉血栓发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1个月总有效率高于对照组(P<0.05)。2组患者术后1 d、3 d的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平较术前降低(P<0.05),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术后1 d、3 d的纤维蛋白原(FIB)及血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较术前升高(P<0.05),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月,研究组静脉临床严重程度评分(VCSS)、阿伯丁静脉曲张问卷(AVVQ)评分均低于对照组(P<0.05)。2组患者术后3、6个月复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月研究组复发率低于对照组(P<0.05)。结论腔镜深筋膜下交通支静脉离断术联合激光闭合术治疗严重大隐静脉曲张效果显著,具有创伤小、切口美观、恢复快等优势,可避免机体过度应激及凝血紊乱,且术后不易复发,有利于提升患者生活质量,但手术费用略高。

内镜下下肢交通支静脉离断术的临床应用

目的 :探讨内镜下行交通支静脉离断术的可行性。方法 :回顾分析 10例下肢大隐静脉曲张及下肢静脉性溃疡行内镜下交通支静脉离断术的临床资料。结果 :10例手术均获成功 ,术中无明显出血 ,术后切口无感染等并发症。结论 :内镜下治疗下肢静脉曲张、静脉性溃疡疾病安全可行。

腹腔镜筋膜下交通支静脉离断术在大隐静脉曲张手术中的应用分析

目的探讨腹腔镜筋膜下交通支静脉离断术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法选取该院外科收治的26例38条大隐静脉曲张患者为治疗组,以同期收治的28例37条大隐静脉曲张患者为对照组。对照组给予大隐静脉高位结扎剥脱术,小腿部曲张的浅静脉逐一抽剥;治疗组在传统大隐静脉高位结扎抽剥的基础上给予腹腔镜筋膜下交通支静脉离断手术。比较两组疗效。结果治疗组平均手术时间、术后下床活动时间均短于对照组(P<0.05);治疗组平均溃疡愈合时间短于对照组(P<0.01);治疗组平均手术出血量少于对照组(P<0.01);治疗组术后切口感染率、术后2年随访复发率均低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜筋膜下交通支静脉离断术治疗大隐静脉曲张具有手术时间短、术中出血量少、溃疡愈合时间短、术后恢复快、切口感染率低、复发率低的特点,值得临床推广。

腹腔镜下小腿交通支静脉离断术治疗下肢静脉曲张疗效分析

目的研究下肢静脉曲张接受腹腔镜下小腿交通支静脉离断术治疗的效果。方法选择2014年7月—2017年7月该院下肢静脉曲张患者46例,全部患者均接受腹腔镜下小腿交通支静脉离断术治疗,分析治疗结果。结果 46例患者平均手术时间(70.26±10.38)min。全部患者下肢色素沉着都得到缓解,足靴区湿疹的患者术后1~2周痊愈,足靴区溃疡患者术后8~29 d愈合。有1例足靴区湿疹患者手术结束后有溃疡表现,积极给予换药9 d后成功痊愈,没有患者有切口溃疡、裂开、感染及皮下血肿、淤血等严重并发症。结论腹腔镜下小腿交通支静脉离断术治疗下肢静脉曲张能够减少创伤、减少并发症、加快术后恢复,可在临床推广应用。

腹腔镜下交通支静脉离断术治疗下肢浅静脉曲张的护理

我院对48例大隐静脉曲张并发小腿溃疡患者实施腹腔镜下超声刀交通支离断术，取得了满意效果，现将护理体会报告如下。

深筋膜下内镜交通支离断术与传统手术在下肢慢性静脉功能不全治疗中的比较

目的:探讨深筋膜下内镜交通支离断术(SEPS)在治疗下肢慢性静脉功能不全(CVI)中的作用。方法:对47例CEAP分级C4级以上的CVI患者的临床资料进行回顾性分析。25例行大隐静脉高位结扎加分段剥脱术(A组),22例行SEPS,并联合施行大隐静脉及曲张浅静脉剥脱术(B组)。结果:两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);溃疡愈合时间、术后住院时间B组短于A组(P<0.05);切口感染率、溃疡复发率B组低于A组(P<0.05)。结论:深筋膜下内镜交通支离断术治疗CVI效果满意,术后恢复快、并发症少,具有一定的临床应用价值。

超声刀深筋膜下交通支静脉离断术治疗下肢静脉曲张

笔者采用腔镜超声刀深筋膜下交通支静脉离断（SEPS）术治疗下肢静脉曲张21例23条肢体，经临床观察和随访，疗效满意，报告如下。

腔镜筋膜下交通静脉离断术治疗下肢慢性静脉功能不全

目的：探讨腔镜筋膜下交通支静脉离断术在治疗下肢慢性静脉功能不全中的作用。方法：选取CEAP分级C4级以上的患者22例（共27条肢体）行腔镜深筋膜下交通静脉离断术,并联合施行大隐静脉及曲张浅静脉剥脱术。结果：22例术后症状和浅静脉曲张消失,无切口感染坏死、皮下气肿及筋膜腔血肿等并发症。足靴区色素沉着及硬化明显改善,6例足靴区活动性溃疡在术后2周内愈合。随访1~12个月无静脉曲张及溃疡复发。结论：腔镜深筋膜下交通静脉离断术具有交通支静脉离断彻底、损伤小、恢复快、复发率低、并发症少等优点,可作为治疗CEAP分级Ap、PR的CVI患者的重要手段。

SEPS联合激光闭合术治疗老年大隐静脉曲张临床疗效

目的探讨腔镜深筋膜下交通支静脉离断术(SEPS)联合激光闭合术(EVLT)治疗老年大隐静脉曲张(GSV)的疗效及对下肢瘀斑面积、创伤定量指标、生存质量的影响。方法选取老年GSV患者78例,随机分为研究组和对照组各39例。研究组采取SEPS+EVLT治疗,对照组采取传统交通支静脉结扎术+EVLT治疗。统计两组手术情况、术前及术后24、72 h创伤定量指标〔谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、白细胞介素(IL)-6〕水平、术前及术后1 w生存质量、并发症发生率,随访12个月统计疾病复发率。结果研究组手术时长、住院时间短于对照组,术中失血量、住院费用少于对照组,下肢瘀斑面积、切口长度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后24、72 h研究组血清MDA、NO、IL-6水平低于对照组,GSH-Px、SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 w研究组精神心理、体能、社会活动、疼痛评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院期间并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月研究组疾病复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SEPS联合EVLT治疗老年GSV患者具有创伤小、手术时长短、术后恢复快、并发症少、住院费用低等优势,可降低创伤定量指标水平,减少下肢淤斑面积,改善生存质量。

经腔镜治疗下肢浅静脉曲张围术期护理

下肢浅静脉曲张是一种常见的周围血管疾病，大隐静脉高位结扎加剥脱术是其治疗的传统方法，但恢复慢，复发率高。近年来，随着腔镜技术的日益成熟，腔镜下交通支静脉离断术治疗下肢浅静脉曲张受到越来越的临床医生的推崇，但该手术的围术期护理目前还少有报道。因此，我们总结了35例该类手术的护理经验，现报告如下。