内镜筋膜下交通静脉离断术治疗重度下肢静脉曲张:前瞻性随机对照研究并中期随访

目的评价内镜筋膜下交通静脉离断术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)治疗重度下肢静脉曲张的临床效果。方法前瞻性单中心随机对照试验。2012年6月~2014年11月,将60例重度下肢静脉曲张(CEAP分类C5或C6)随机分为A组和B组,每组30例。A组采取传统的大隐静脉高位结扎并剥脱术,B组行SEPS+传统大隐静脉高位结扎并剥脱术。术后随访4年,随访内容包括术后并发症、溃疡复发及静脉临床严重度评分(Venous Clinical Severity Score,VCSS)。结果 2组术后下肢浅静脉曲张消失,活动性溃疡全部愈合。A组术后皮下血肿1例,皮肤淤血2例,随访率90. 0%(27/30),术后4年下肢溃疡复发率25. 9%(7/27),VCSS评分由术前的(13. 2±2. 7)下降至(6. 1±1. 4)(t=12. 687,P=0. 000)。B组术后胫前麻木2例,皮肤淤血1例,随访率93. 3%(28/30),术后4年下肢溃疡复发率21. 4%(6/28),VCSS评分由术前(13. 6±2. 7)下降至(6. 2±1. 4)(t=13. 041,P=0. 000)。2组术后并发症发生率、术后4年溃疡复发率和VCSS评分差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论大隐静脉高位结扎并剥脱术附加SEPS治疗重度下肢静脉曲张疗效满意,但并不优于单独行大隐静脉高位结扎并剥脱术。

股浅静脉带戒术联合内镜下交通静脉离断术治疗复发性下肢静脉功能不全

目的评价股浅静脉带戒术联合内镜下交通静脉离断术(subfascialendoscopicperforatorveinsurgery,SEPS)治疗复发性下肢静脉功能不全(lowerextremityveininsufficiency,LEVI)的疗效。方法35例36条肢体复发性LEVI,术前全部行股浅静脉、交通静脉B超及下肢深静脉顺行造影检查,其中7例8条肢体(A组)原大隐静脉主干未抽剥仅行浅静脉手术;28例大隐静脉主干已抽剥者随机分为B组和C组,各14例,B组行浅静脉手术+股浅静脉带戒术,C组行浅静脉手术+股浅静脉带戒术联合SEPS。术后2、12、18个月B超检测股浅静脉返流时间及交通静脉功能不全(perforatingveinincompetence,PVI)存在情况,观察患肢症状改善及溃疡愈合、复发情况。结果术前B超及深静脉造影检查显示A组中的5条、B组和C组28条肢体全部存在股浅静脉返流,返流时间>0.5s,36条肢体均存在PVI。术后2、12、18个月B超随访,A组的5条肢体返流加重,PVI存在的例数分别为5、5、5;B组和C组均无股浅静脉返流,PVI存在的例数为0。结论股浅静脉带戒联合SEPS,不仅修复了深静脉瓣膜功能,而且离断了引起复发、皮肤色素沉着、水肿、难治性溃疡等一系列并发症的交通静脉,近期疗效肯定。

内镜筋膜下交通静脉离断术联合腔内激光治疗下肢重度慢性静脉功能不全30例临床分析

目的总结下肢重度慢性静脉功能不全患者行内镜筋膜下交通静脉离断术(SEPS)联合腔内激光治疗的临床资料和治疗效果。方法所有患者均行顺行静脉造影明确诊断,超声检查确定无深静脉、小隐静脉瓣膜功能不全,均采用SEPS联合腔内激光进行治疗,术后观察各种临床症状的缓解情况及溃疡愈合时间。结果联合手术成功率100%,手术后10d患者临床症状明显缓解,症状完全消失者占86.3%,无术后并发症发生;15例足靴处溃疡手术后均愈合,时间为8～48d,平均18d。住院时间7～28d,随访3～18个月,疗效满意。结论SEPS联合腔内激光是治疗下肢重度慢性静脉功能不全的一种安全、有效、微创的方法,能有效避免常规足靴区手术后并发症的发生,创伤小,术后恢复快。

内镜筋膜下交通静脉离断术治疗下肢静脉溃疡78例

探讨内镜筋膜下交通静脉离断术（SEPS）在治疗下肢静脉性溃疡中的应用。分析2004年5月—2012年5月采用SEPS治疗晚期慢性下肢静脉功能不全患者78例,包括原发性慢性静脉功能不全69条患肢,深静脉血栓形成后综合征9条患肢,其中21条患肢为大隐静脉高位结扎并剥脱术后复发。CEAP临床分级：48条肢体为C5,30条肢体为C6。所有患者均行SEPS及静脉腔内激光治疗,同时行大隐静脉高位结扎并剥脱48条患肢,膝下浅静脉剥脱术9条患肢,股静脉第1对瓣膜包瓣术12条患肢,邮票状植皮16条患肢。所有患者切口均一期愈合,30例C6患者活动性溃疡均于术后愈合,平均愈合时间15.9（11-22）d。SEPS致皮下血肿3例,平均术后住院7.6 d。平均随访3.6年,1条C5患者术后3年溃疡复发,2条C6患者分别于术后4年、6年复发。SEPS同时配合浅静脉剥脱、股静脉瓣膜修复及植皮术治疗下肢静脉性溃疡,明显缩短溃疡愈合时间,降低复发率。

腔镜超声刀交通静脉离断术治疗下肢静脉溃疡的手术配合及护理效果观察

目的对下肢静脉溃疡患者实施腔镜超声刀交通静脉离断术治疗,观察对患者手术时间、术后恢复情况及术后并发症的影响。方法将在我院就诊的120例腹部手术患者随机分为两组,各60例。对照组施以传统手术治疗,观察组施以腔镜超声刀交通静脉离断术治疗,以患者手术时间、术后恢复情况及术后并发症为评价指标,评价腔镜超声刀交通静脉离断术与常规手术治疗的效果。结果观察组手术时间、伤口恢复时间、住院天数分别为(1.9±0.2)h、(10.8±0.9)d、(7.2±0.8)d,对照组手术时间、伤口恢复时间、住院天数分别为(2.8±0.4)h、(15.3±1.6)d、(11.7±1.3)d,观察组和对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者和对照组患者并发症发生率分别为38.33%(23/60)和10.00%(6/60),观察组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜超声刀交通静脉离断术治疗下肢静脉溃疡,可缩短手术时间、改善术后恢复情况、缩短住院天数,同时明显减少术后并发症,有利于改善患者生存质量,值得推广。

内镜深筋膜下交通静脉离断术治疗下肢严重慢性静脉功能不全疗效分析

目的探讨内镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）对严重慢性静脉功能不全（CVI）患者的疗效。方法53例CEAP（临床表现、病因学、解剖学、病理生理学）分级C4以上下肢严重CVI患者分为2组，其中25例单纯行大隐静脉高位结扎＋抽剥术（A组），28例行SEPS联合大隐静脉高位结扎＋抽剥术（B组）。术后随访1．2年，比较2组的疗效。结果2组间症状改善率、CEAP分级改善率、溃疡愈合率差异均无统计学意义（P〉0．05）。与A组比较，B组溃疡愈合时间明显缩短，溃疡复发率明显降低（P〈0．05）。2组术后并发症发生率及术后住院时间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论SEPS对下肢严重CVI疗效满意，具有一定的临床应用价值。

腔镜深筋膜下交通静脉离断术联合腔内激光术治疗大隐静脉曲张的效果评价

目的探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)联合静脉腔内激光术(endovenous laser treatment,EVLT)在大隐静脉曲张的治疗效果。方法将2019年1月至2021年1月承德医学院附属医院收治的98例大隐静脉曲张患者随机分为观察组和对照组,每组49例,对照组采取大隐静脉高位结扎剥脱术治疗,观察组采取SEPS联合EVLT治疗。比较两组的手术结果、临床疗效、血液流变学和血清Krüppel样转录因子2(Krüppel-like factor 2,KLF2)、serpine1水平。结果观察组和对照组的总有效率分别为93.88%(46/49)和83.67%(41/49),差异无统计学意义(P=0.110)。观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、术后3 d的疼痛评分均低于对照组(P<0.001)。观察组并发症发生率为10.20%(5/49),低于对照组的28.57%(14/49),差异有统计学意义(P=0.022)。观察组术后1、3 d的血浆黏度、全血黏度、红细胞比容和serpine1水平均低于对照组,KLF2水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SEPS联合EVLT治疗大隐静脉曲张患者安全可靠、并发症少、复发风险低,近期疗效满意,值得临床推广应用。

腔镜下交通静脉离断术与传统手术治疗下肢交通静脉功能不全

目的比较腔镜下交通静脉离断术与传统手术治疗下肢交通静脉功能不全的安全性和有效性。方法回顾性分析171例下肢交通静脉功能不全患者的临床资料,其中65例行腔镜下交通静脉离断术(腔镜组),106例行传统手术(对照组)。对比两组间手术成功率、围术期并发症、住院费用、平均住院日和3年复发率。结果171例手术全部成功。腔镜组切口感染率和平均住院日明显低于对照组(P<0.05)。两组间住院费用和3年复发率差异无显著性(P>0.05)。结论腔镜下交通静脉离断术治疗下肢交通静脉功能不全是微创、安全、有效的,在切口感染率和平均住院日两方面优于传统手术。

腔镜深筋膜下超声刀交通静脉离断术治疗下肢静脉慢性溃疡的体会

目的探讨腔镜深筋膜下超声刀交通静脉离断术(SEPs)治疗小腿静脉慢性溃疡的价值。方法 15例同时存在浅静脉倒流、交通支静脉功能不全、深静脉功能不全和静脉性溃疡的下肢静脉曲张患者,均为大隐静脉高位结扎并抽剥和小腿曲张的浅静脉小切口剥脱,腔镜深筋膜下结扎交通支静脉。结果术后15例患者肢体症状和浅静脉曲张完全消失,14例患者的静脉性溃疡于术后短期内愈合,1例患者的溃疡面积明显缩小。结论腔镜深筋膜下小腿交通静脉离断术治疗小腿交通支功能不全性溃疡是安全有效的,且损伤小、并发症少,值得临床推广应用。

腔镜筋膜下交通静脉离断术治疗下肢慢性静脉功能不全

目的：探讨腔镜筋膜下交通支静脉离断术在治疗下肢慢性静脉功能不全中的作用。方法：选取CEAP分级C4级以上的患者22例（共27条肢体）行腔镜深筋膜下交通静脉离断术,并联合施行大隐静脉及曲张浅静脉剥脱术。结果：22例术后症状和浅静脉曲张消失,无切口感染坏死、皮下气肿及筋膜腔血肿等并发症。足靴区色素沉着及硬化明显改善,6例足靴区活动性溃疡在术后2周内愈合。随访1~12个月无静脉曲张及溃疡复发。结论：腔镜深筋膜下交通静脉离断术具有交通支静脉离断彻底、损伤小、恢复快、复发率低、并发症少等优点,可作为治疗CEAP分级Ap、PR的CVI患者的重要手段。

腔内激光治疗术联合腔镜深筋膜下交通静脉离断术治疗原发性下肢静脉曲张的效果

目的比较静脉腔内激光治疗术(EVLT)联合腔镜深筋膜下交通静脉离断术(SEPS)与大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性下肢静脉曲张(PVV)的效果。方法回顾性分析2015年12月—2018年1月昌乐县人民医院血管外科收治的临床病因解剖病理(CEAP)分级C3~C6级的122例PVV患者(152条患肢)的临床资料,依据治疗方法分为EVLT联合SEPS组(微创组)和大隐静脉高位结扎剥脱术组(对照组),对两组患者的术中及术后情况和并发症发生情况进行比较。结果微创组手术后CEAP分级较术前明显改善(Z=10.450,P<0.05),对照组手术后CEAP分级较术前明显改善(Z=10.309,P<0.05),但两组患者术前与术后CEAP分级比较差异无显著性(P>0.05)。微创组手术时间、住院时间、术中出血量、术后VCSS、术后VAS评分等指标与对照组比较差异均有显著性(t=-13.375、-3.560,Z=-4.421^-2.580,P<0.05);对照组患者皮下血肿的发生率显著高于微创组(χ^2=4.989,P<0.05);微创组术后浅静脉炎的发生率显著高于对照组(χ^2=6.057,P<0.05)。结论两种手术方式均是治疗PVV有效的手段,但EVLT联合SEPS术式具有患者创伤小、术后恢复快等优点。

弹力袜加压与交通静脉离断术治疗下肢静脉性溃疡的疗效比较

目的比较弹力袜加压与交通静脉离断术治疗下肢静脉性溃疡(VLU)的疗效。方法将108例VLU患者随机分为对照组和观察组,每组54例。对照组患者采用交通静脉离断术治疗,观察组患者采用弹力袜加压治疗。比较两组患者治疗前后的创面积分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、治疗28 d时的疗效,治疗后6个月内溃疡愈合及并发症情况,治疗3个月、6个月时患肢小腿周径缩小值及出院后24个月内溃疡复发情况。结果治疗后,两组患者的创面积分、VAS疼痛评分均降低,且观察组患者的创面积分、VAS评分下降更明显(均P<0.05)。观察组患者的临床总有效率及溃疡愈合率均高于对照组,治疗3个月及6个月时观察组患肢小腿周径缩小值均大于对照组,并发症发生率及溃疡复发率均低于对照组(均P<0.05)。结论相较于交通静脉离断术,弹力袜加压治疗VLU能更有效地减轻患肢疼痛和肿胀程度,减少并发症发生及溃疡复发,治疗效果更好。

筋膜下内镜交通静脉离断术治疗下肢静脉性溃疡

因下肢静脉难治性导致回流障碍溃疡是外科临床中较为棘手的问题.其主要原因是下肢深静脉瓣膜功能不全,同时伴有小腿交通静脉返流[1].下肢交通静脉结扎术是治疗下肢静脉溃疡的重要手段之一,但由于切口处于病变皮肤,术后切口感染,皮肤坏死率高.1998年,张强[2]报道内镜技术断离交通静脉,有效解决了术后切口并发症问题.我院1999年1月～2002年12月施行筋膜下内镜交通静脉离断术治疗21例下肢静脉瓣膜功能不全伴溃疡病人,效果满意,报告如下.

腔镜深筋膜下交通静脉离断术治疗下肢静脉性溃疡

目的：探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）治疗下肢静脉性溃疡（VLU）的临床效果。方法：回顾性分析3年半内收治的70例（76条患肢）下肢静脉功能不全患者的临床资料。按CEAP临床分类,其中C4级38例（41条患肢）,C5级18例（18条患肢）,C6级14例（17条患肢）。18例（18条患肢）C4级患者行大隐静脉高位结扎分段剥脱术（传统组）,其余患者采用SEPS联合大隐静脉高位结扎分段剥脱术（SEPS组）。分析患肢手术前后的CEAP临床评分及患肢溃疡愈合时间和复发情况。结果：SEPS组患者术后曲张静脉团消失,患肢酸胀及沉重感逐渐减轻,局部瘙痒及创面疼痛缓解;C5级患者溃疡愈合区色素沉着及硬化明显改善,皮炎消失;C6级患者足靴区活动性溃疡在术后10~60 d（平均47.3 d）愈合;术后患肢的CEAP临床评分均低于术前（均P〈0.05）;平均随访15个月,无复发患者。SEPS组C4级患者与传统组患者术后各项评分均无统计学差异（均P〉0.05）。结论：SEPS是治疗重度下肢静脉功能不全合并VLU的有效方法。

腔镜筋膜外下肢静脉交通支离断术的临床应用探讨

目的:探讨腔镜筋膜外交通支离断术(epifascial laparoscopic perforator surgery,ELPS)的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2005年6月至2007年1月采用腔镜筋膜外交通支离断术治疗慢性下肢静脉功能不全12例共14条肢体的临床资料。采用彩色多普勒超声、彩色多普勒剖面流速图、空气体积描记仪、临床分级和静脉功能评分等方法在手术前后对患肢静脉交通支离断情况、静脉功能和术后并发症等状况进行分析。对所有患者进行随访,分析手术的长期效果。结果:本组共离断小腿交通静脉42支,平均3支/肢体,功能不全的交通支67.4%(29/43)距内踝20cm以内;手术前后静脉功能综合评分均值、手术前后彩超剖面流速图静脉返流量均值和空气体积描记仪3项指标术前、后均值比较均有统计学差异(P<0.01)。术后并发症发生率低。随访3～15个月,随访率100%。全组浅静脉曲张未见复发,6条溃疡肢体中有5条肢体溃疡全部愈合(83.3%)。比较患者术前与术后3个月的CEAP临床评分,除色素沉着无明显改善(P>0.05)外,其他临床表现均有明显改善(P<0.01)。结论:腔镜筋膜外交通静脉离断术治疗下肢慢性静脉功能不全在临床上的结果令人满意,在目前纠正深静脉瓣膜功能方面缺乏确切疗效的治疗方法时,是具有较高临床价值的微创技术手段,值得推广。

深筋膜下腔镜离断交通静脉术治疗下肢静脉功能不全伴慢性静脉性溃疡

目的:探讨深筋膜下腔镜离断交通静脉术治疗下肢静脉功能不全(CVI)伴慢性静脉性溃疡(ULV)的效果。方法:回顾分析我院下肢静脉功能不全伴静脉性溃疡患者32例(35肢),均采用深筋膜下腔镜离断交通静脉术(SEPS)联合大隐静脉高位结扎分段剥脱术治疗。对所有患者随访3月～3年。结果:32例曲张静脉团消失,下肢酸胀及沉重感逐渐减轻,局部瘙痒及创面疼痛缓解。患肢CEAP分类中临床评分均低于术前(P<0.05)。结论:深筋膜下腔镜离断交通静脉术(SEPS)治疗下肢静脉功能不全伴静脉性溃疡愈合率高,复发率低,症状体征改善明显,是治疗下肢静脉功能不全伴静脉性溃疡的有效方法。

内镜筋膜下交通支静脉离断术治疗下肢慢性静脉性溃疡的临床研究

目的:探讨内镜筋膜下交通支静脉离断术(subfascial endoscopic perforator vein surgery,SEPS)治疗下肢慢性静脉性溃疡的临床疗效。方法:收集2005年1月至2008年7月行SEPS术治疗下肢慢性静脉性溃疡患者91例(102条肢体),分析SEPS术治疗下肢慢性静脉性溃疡的疗效、术中情况、术后并发症及住院时间。结果:本研究组102条肢体行SEPS术前与术后的临床症状体征,除色素沉着外,均有明显改善(P<0.01)。SEPS手术组患者溃疡愈合率93.1%,复发率1.96%,伤口感染率1.0%。手术过程耗时短,术中出血量少,术后住院时间为(6.5±3.4)d,溃疡愈合时间为(12.2±13.7)d。结论:SEPS是目前治疗下肢慢性静脉性溃疡的简单、有效方法,尤其是对CEAP临床分级中C5,C6级患者疗效显著。

内镜下交通支静脉离断术治疗下肢慢性静脉病

目的 探讨内镜下交通支静脉离断术治疗下肢慢性静脉病的早期临床疗效。 方法 回顾性分析应用内镜下交通支静脉离断术治疗 2 6例 (34条肢体 )下肢慢性静脉病临床资料。 结果 每条肢体离断功能不全交通支静脉 1～ 5支 ,平均 3 5支 ,术后临床评分 (2 4 8± 0 2 5 )分较术前 (6 5 4± 0 93)分明显降低 (t=2 1 4 97,P <0 0 1 )。平均随访 1 2月 ,1 4 / 1 6条肢体(87 5 % )溃疡于术后 2 0天～ 4 5天内愈合 ,愈合后无溃疡复发。 结论 内镜下交通支静脉离断术操作简单、安全、有效 。