有限切开复位交锁扩髓髓内钉固定术治疗胫骨骨折56例疗效分析

目的探讨交锁扩髓髓内钉内固定术治疗胫骨骨折的疗效。方法对56例胫骨骨折患者采用交锁扩髓髓内钉内固定,以及术后早期功能锻炼等方法。结果 56例患者均获随访,随访时间6～16个月,平均12个月,所有骨折均愈合,骨折愈合平均时间13周。采用Jonher-Wruh评分标准,功能恢复良好,其中优48例,良8例,优良率100%。未发生髓内钉弯曲断裂及锁钉松动断裂、筋膜综合征、感染、骨畸形愈合、骨不连等并发症。结论交锁扩髓髓内钉内固定术适用于胫骨骨折的治疗,固定牢靠、功能满意,是一种疗效理想、可靠的治疗方法。

顺行扩髓交锁髓内钉治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折Neer Ⅱ、Ⅲ型的临床效果

目的探究顺行扩髓交锁髓内钉治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折Neer Ⅱ、Ⅲ型的临床效果。方法选择2020年5月—2022年3月新疆维吾尔自治区第三人民医院收治的150例老年骨质疏松性肱骨近端骨折Neer Ⅱ、Ⅲ型患者为研究对象,应用随机数表法将其分为两组,各75例,对照组患者给予传统切口复位内固定进行治疗,研究组患者给予顺行扩髓交锁髓内钉治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、VAS评分等指标。结果研究组手术时间、术中出血量以及愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.429、6.401、3.767,P<0.05)。两组患者术后TNF-α、IL-6、MDA显著降低,SOD显著升高,且术后研究组TNF-α、IL-6、MDA低于对照组,SOD高于对照组,差异有统计学意义(t=6.728、11.082、47.566、18.748,P<0.05)。研究组患者并发症发生率(5.33%)低于对照组(16.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.511,P<0.05)。研究组术后1个月、3个月VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论顺行扩髓交锁髓内钉治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折Neer Ⅱ、Ⅲ型可有效减少患者恢复时间,加强对肩功能的修复,同时降低炎症和氧化应激反应,降低疼痛感,具备一定程度的安全性。

非扩髓型交锁髓内钉在胫骨骨折治疗中的应用效果分析

目的 分析非扩髓型交锁髓内钉治疗胫骨骨折的效果。方法 收集本院52例胫骨骨折患者资料(2019年10月~2022年6月),以随机数字表法分为对照组(26例,采用扩髓型交锁髓内钉治疗)和观察组(26例,采用不扩髓型交锁髓内钉治疗)。对照组采用扩髓型交锁髓内钉治疗,观察组采用非扩髓型交锁髓内钉治疗。比较两组患者术后恢复情况评分以及治疗前后的运动功能、Barthel指数、简明健康状况调查量表(SF-36)评分。结果 治疗后,观察组患者患处疼痛评分(1.24±0.24)分、关节弯曲评分(1.13±0.11)分、下地行走评分(1.35±0.29)分均较对照组的(2.35±0.49)、(2.90±0.41)、(2.36±0.64)分低(P<0.05);观察组患者运动功能评分(88.25±6.16)分、Barthel指数评分(88.66±3.23)分均较对照组的(81.82±4.59)、(80.85±2.68)分(P<0.05)。治疗后,观察组患者生理功能评分(88.62±9.59)分、躯体角色评分(88.58±9.62)分、机体疼痛评分(89.68±9.51)分、一般健康评分(88.96±5.63)分、精力评分(85.69±6.51)分、社会功能评分(89.65±9.61)分、情感角色评分(86.98±8.52)分、心理健康评分(89.63±5.67)分均高于对照组的(72.58±8.48)、(73.59±8.55)、(71.59±8.12)、(72.56±10.02)、(71.59±9.65)、(72.59±6.82)、(72.61±6.51)、(72.58±5.65)分,(P<0.05)。结论 非扩髓型交锁髓内钉适合胫骨结节下离关节面>5 cm未出现感染的骨折治疗,术后不需要外固定,有助于骨折愈合,以免影响膝踝关节功能,可尽早活动,加速患者术后恢复,优化患者预后,临床推广意义深远。

扩髓交锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折(附42例报告)

目的 :探讨扩髓交锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折的治疗效果。方法 :对 42例胫骨不稳定性骨折病人行扩髓交锁髓内钉治疗 ,闭合性骨折 2 2例 ,开放性骨折 2 0例 ,全部应用静力性固定。结果 :平均随访时间 1 2个月 (6～ 2 0个月 ) ,采用Johner Wruh评分标准 ,治疗结果 :优 32例 ,良 8例 ,一般 2例 ,骨折平均愈合时间 :闭合性骨折 1 5周 (1 0～ 2 3周 ) ,开放性骨折 1 9周 (1 3～ 36周 ) ,3例延迟愈合 ,无深部感染、骨髓炎、畸形愈合及骨不连。结论 :扩髓交锁髓内钉是治疗胫骨不稳定性骨折较理想的方法 ,可促进骨折愈合 ,并发症较少。

扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效

目的分析扩髓交锁髓内钉应用于胫骨骨折的临床疗效。方法 76例胫骨骨折患者,根据手术方式分为扩髓交锁髓内钉治疗的观察组及非扩髓交锁髓内钉治疗的对照组,对两组患者手术情况及术后恢复情况进行比较。结果术中出血量及手术时间两组差异无统计学意义(t=1.24,t=1.70,P>0.05),而愈合时间观察组短于对照组(t=2.86,P<0.05);观察组患者发生1例延迟愈合,对照组出现2例感染、2例延迟愈合及1例不愈合,愈合情况两组差异无统计学意义(χ2=1.90,P>0.05);观察组优良率97.61%,好于对照组的79.41%(χ2=8.61,P<0.05);治疗前两组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、表皮细胞生长因子(EGF)、襻顶直径及管襻数目差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者血清VEGF、EGF、襻顶直径及管襻数目均较治疗前增加(P<0.05),治疗后观察组患者VEGF、EGF、襻顶直径及管襻数目均高于对照组(P<0.05)。结论将扩髓髓内钉应用于胫骨骨折的治疗,具有骨折愈合快,优良率高等优点,值得临床推广应用。

扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效观察

目的观察扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年1月深圳市宝安区石岩人民医院外一科收治的胫骨骨折患者99例,根据随机数表法分为观察组(49例)和对照组(50例),观察组采用扩髓交锁髓内钉治疗,对照组采用不扩髓交锁髓内钉治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的手术时间为(39.5±2.5)min,明显长于对照组的(10.7±1.9)min,愈合时间为(16.4±2.5)周,明显短于照组的(23.4±3.5)周,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的愈合类型比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折临床效果显著,值得推广使用。

非扩髓交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折39例

目的评价非扩髓交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的疗效。方法笔者采用非扩髓交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折39例,骨折按AO分型,A型21例,B型14例,C型4例。结果36例获得随访,随访时间5～26个月。骨折全部愈合,平均愈合时间5.3个月。本组无伤口感染、继发桡神经损伤、髓内钉断裂,以及肱骨远端骨折等并发症。肩关节功能评估按Neer评分,优28例,良6例,可2例。结论非扩髓交锁髓内钉是治疗肱骨干骨折的一种有效内固定方法。

胫骨骨干非扩髓交锁髓内钉术后延迟愈合的危险因素分析

目的探讨胫骨骨干非扩髓交锁髓内钉术后延迟愈合的危险因素,为临床更好的控制术后延迟愈合的发生提供依据。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月在郑州市骨科医院行非扩髓型带锁髓内钉术658例骨科患者的临床资料,按术后延迟愈合的发生情况将其分为延迟愈合组和愈合组,采取问卷调查的方式对延迟愈合的危险因素进行调查,对单因素分析有统计学意义的危险因素再进行多因素非条件logistic回归分析。结果术后延迟愈合患者98例,术后愈合患者560例,多因素非条件logistic回归分析显示,高血压糖尿病人群(OR=1.648,95%CI=1.013~2.645)、患者术后过早活动(OR=2.628,95%CI=1.123~2.457)、带锁髓内钉长度过短,或者远端锁钉锁定失败(OR=2.121,95%CI=1.126~2.311)、术后早期功能锻炼(OR=2.218,95%CI=1.091~2.349)、术前骨折是否进行牵引及复位(OR=1.199,95%CI=1.237~1.781)是影响患者术后不愈合发生的主要危险因素。结论高血压糖尿病人群、患者术后过早活动、带锁髓内钉长度过短,或者远端锁钉锁定失败、术后早期功能锻炼、术前骨折是否进行牵引及复位是患者发生术后延迟愈合的主要危险因素。

扩髓型交锁髓内钉治疗胫骨骨折畸形愈合

目的 观察扩髓型交锁髓内钉对胫骨骨折畸形愈合的治疗效果。方法 对 6例胫骨骨折畸形愈合采用单平面截骨、手法矫正胫骨成角及旋转畸形、楔形植骨、扩髓型髓内钉静力交锁固定予以治疗。结果 6例患者植骨块皆融合 ,平均愈合时间 5 5个月 ,胫骨成角及旋转畸形完全纠正 ,恢复生理轴线 ,双下肢长度基本相同。结论 扩髓型交锁髓内钉在治疗胫骨骨折畸形愈合中具有操作简便、创伤小、固定坚强、骨折愈合率高。

闭合复位扩髓逆行交锁髓内钉加空心钉内固定治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折

目的：探讨闭合复位扩髓逆行交锁髓内钉加空心钉内固定治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床疗效。方法：选择2006年6月-2013年6月在我院收治并采用闭合复位扩髓逆行交锁髓内钉加空心钉内固定治疗对同侧股骨干合并股骨颈骨折15例,并进行疗效评估。结果：术后均获得12~36个月的随访,平均（23±3.2）个月,其中14例股骨干骨折获得一期骨折愈合,1例股骨干骨折出现延迟愈合,需要由静力固定改为动力固定。14例股骨颈骨折获得一期骨折愈合,1例GardenⅣ型股骨颈骨折术后出现股骨头坏死。按照Friedman-Wyman评分标准评定疗效,优14例,一般1例。结论：闭合复位扩髓逆行交锁髓内钉加空心钉内固定治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折,微创治疗,固定牢固,可早期行关节功能锻炼,提高骨折愈合率,疗效满意。

胫骨骨折扩髓型交锁髓内钉内固定术后护理

目的：探讨胫骨骨折扩髓型交锁髓内钉固定术后的护理方法。方法：对胫骨骨折扩髓型交锁髓内钉内固定术后患者进行心理护理,严密观察生命体征、患肢末梢血运情况及保持患肢中立位,对术后患者进行康复训练宣教及指导实际操作。结果：本组患者平均随访时间为10个月,骨折全部愈合,无延迟愈合、畸形愈合,愈合时间平均为21周,（17～33周）,未发生锁定螺钉断裂或髓内钉折断变曲情况,无1例发生骨髓炎及肺功能障碍,其中45例已拔钉,仅1例取出髓内钉后,因再次受到暴力而发生胫骨骨折,但骨折部位不同。结论：胫骨骨折扩髓型交锁髓内钉固定术后护理措施减少了患者心理负担,避免了术后并发症的发生,患者能够早期、有效、循序渐进地得到有关患肢术后康复的知识和具体的练习方法,使患者早日康复重返社会。

辅助钢板结合扩髓交锁髓内钉用于胫骨中上段多段骨折中的价值

目的:对辅助钢板结合扩髓交锁髓内钉在胫骨中上段多段骨折临床治疗中的应用价值进行分析。方法:选取实施治疗的80例胫骨中上段多段骨折患者,所有患者均实施辅助钢板结合扩髓交锁髓内钉复位治疗,观察患者的临床治疗结果。结果:经过治疗,80例患者康复效果良好,对其实施Johner-Wruhs评分疗效判定,其中74例患者为优良,其优良率为92.5%。结论:辅助钢板结合扩髓交锁髓内钉治疗胫骨中上段多段骨折能够取得良好临床效果,值得推广。

胫骨中上段多段骨折应用辅助钢板联合扩髓交锁髓内钉治疗的护理研究

胫骨主要位于小腿内侧,发挥人体承重性作用,该部位的肌肉组织与皮下组织相对较为薄弱,不但较易发生骨折情况,在疾病发生后其愈合难度也相对偏高[1]。经骨科临床技术逐渐进步,辅助钢板、自髓内钉及交锁髓内钉等手术方式均已应用于胫骨骨折患者中[2],能够良好维持骨折长度,抑制骨折旋转并发症,对早期康复训练也创造积极保证[3]。合理的护理方案是改善手术预后效果与术后并发症的有效措施。

不扩髓交锁髓内钉联合小腿后内侧筋膜皮瓣治疗胫骨干Ⅲ型开放性骨折的临床疗效

目的探讨不扩髓交锁髓内钉联合小腿后内侧筋膜皮瓣治疗胫骨干Ⅲ型开放性骨折的临床疗效。方法自2003年10月~2007年9月收治23例胫骨干Ⅲ型开放性骨折患者。年龄19~55岁,平均年龄34岁。皮肤软组织缺损面积为5cm×6cm^17cm×9cm。术前预防性使用抗生素,进行彻底清创,用不扩髓交锁髓内钉固定骨折,小腿后内侧筋膜皮瓣转移覆盖创面。对7例伴骨缺损的患者采用自体髂骨进行一期植骨。结果随访12~24个月,平均14个月。所有皮瓣均成活,未出现深部感染。所有骨折全部愈合。结论不扩髓交锁髓内钉固定联合小腿后内侧筋膜皮瓣修复治疗胫骨干Ⅲ型开放性骨折效果良好。

非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折

目的:评估非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折的疗效。方法:应用非扩髓交锁髓内钉治疗21例开放性胫骨干骨折。男18例,女3例,年龄23岁～59岁,平均36.3岁。AO/ASIF分类A型10例,B型9例,C型2例。Gustilo分类Ⅰ型9例,Ⅱ型11例,ⅢA型1例。结果:所有患者得到4～21个月随访(平均14.3个月)。所用髓内钉直径平均8.9mm。骨折平均愈合时间27周(13～34周)。采用Johner-Wruh评分,结果优14例,良6例,差1例,无感染,无断钉和骨不连。结论:非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折,只要严格掌握适应证和手术时机,彻底清创,熟练掌握操作技术,具有创伤小、能早期活动、骨折愈合率高和感染率低等优点。

非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折

目的评估非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的疗效。方法应用非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折53例。男38例,女15例。年龄20～68岁,平均34.7岁。Gustilo分型:Ι型27例,Ⅱ型19例,ⅢA型5例,ⅢB型2例。结果53例患者中49例得到随访,随访时间最长49月,最短7月。平均18.6月。结果采用Johner-Wruh评分:优35例,良13例,差1例。骨折愈合时间最长37周,最短12周,平均23.6周。所有患者无断钉、骨不连发生。结论非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折,是一种具有创伤小、感染率低、骨折愈合率高和能早期活动等优点的新方法。