顺行交锁钉结合LISS内固定治疗Lambiris Ⅲ或Ⅳ型股骨骨折的临床效果

目的 探究顺行交锁钉结合微创内固定系统(LISS)内固定治疗LambirisⅢ或Ⅳ型股骨骨折的应用效果。方法 前瞻性选取2022年1月至2023年1月南阳市中心医院收治的95例股骨骨折(LambirisⅢ或Ⅳ型)患者,以简单随机法分为对照组(47例)和研究组(48例)。对照组接受常规LISS内固定治疗,研究组接受顺行交锁钉结合LISS内固定治疗。比较两组围手术期情况、创伤应激因子[超氧化物歧化酶(SOD)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]、视觉疼痛模拟量表(VAS)、硫化氢(H_(2)S)、鸢尾素(Irisin)、髋关节功能、并发症发生率。结果 研究组出血量为(357.49±32.81)mL,少于对照组的(385.94±37.26)mL,住院时间、骨折愈合时间分别为(17.63±2.29)d、(28.76±2.15)周,短于对照组的(19.51±2.64)d、(30.28±2.40)周(P<0.05)。研究组SOD、NE、AngⅡ水平术后第3天分别为(90.53±11.24)U·L^(-1)、(83.15±8.74)μg·L^(-1)、(148.62±18.53)mmol·L^(-1),低于对照组的(98.31±11.56)U·L^(-1)、(90.26±9.57)μg·L^(-1)、(163.78±19.37)mmol·L^(-1)(P<0.05)。研究组第3个月VAS评分为(1.97±0.65)分,低于对照组的(2.76±0.81)分(P<0.05);术后第3个月研究组H_(2)S、Irisin水平分别为(34.15±3.28)ng·L^(-1)、(217.83±16.45)μg·L^(-1),高于对照组的(32.28±3.11)ng·L^(-1)、(205.46±14.82)μg·L^(-1)(P<0.05);术后末次随访研究组髋关节功能优良率高于对照组(P<0.05)。结论 顺行交锁钉结合LISS内固定治疗LambirisⅢ或Ⅳ型股骨骨折患者,可减少出血,减轻应激反应,加快术后早期恢复,促进骨折愈合,恢复髋关节功能,减轻患者疼痛。

加压交锁钉与静力交锁钉治疗78例下肢长骨骨折的对照分析

目的探讨加压交锁钉与静力交锁钉治疗下肢长骨骨折的临床效果。方法选取2004年至2012年在我院治疗78例长骨骨折病例进行回顾性分析,平均分成两组,对照组予以静力交锁钉治疗,观察组予以加压交锁钉治疗,比较两组治疗后的临床效果。结果对照组的总有效率为92.31%,手术时间为(98±12)min,观察组的总有效率为97.43%,手术时间为(100±10)min,两组比较无明显的差异性,P>0.05,无统计学意义;对照组在骨折移位短缩、脂肪栓塞、锁钉松动断裂、骨折延迟愈合等并发症的发生率为12.8%,观察组相对应的发生率为5.1%,两组比较有明显的差异性,P<0.05,有统计学意义。结论加压交锁钉治疗下肢长骨骨折效果确切,可降低并发症的发生率,对增加患者的生命质量大有裨益。

加压交锁钉对比静力交锁钉治疗下肢长骨骨折临床观察

目的探讨加压交锁钉与静力交锁钉治疗下肢长骨骨折的应用效果。方法选取下肢长骨骨折患者98例，根据治疗方法不同分为治疗组和对照组，各49例。对照组采取静力交锁钉治疗，治疗组采取加压锁钉治疗，对比2组治疗效果和并发症。结果治疗组和对照组优良率差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗组并发症发生率低于对照组（P〈0．05）。结论下肢长骨骨折采取加压交锁钉治疗效果显著且相对安全，值得借鉴。

加压交锁钉与静力交锁钉治疗下肢长骨骨折的比较研究

目的比较加压交锁钉与静力交锁钉治疗下肢长骨骨折的临床疗效。方法对126例共131肢股骨、胫骨干骨折进行手术治疗,采用加压交锁钉固定41例43肢,静力交锁钉固定85例88肢,对两组分别就其生物力学、手术并发症、疗效以及手术适应证的各项指标进行对比分析。结果两组随访时间8个月以上,加压交锁钉组平均手术时间110 min,术后并发症发生率7%,骨折平均愈合时间17周,功能恢复优良率100%。静力交锁钉组平均手术时间90 min,术后并发症发生率22.7%,骨折平均愈合时间20周,功能恢复优良率96%。两组术后并发症统计学比较,有显著性差异(P<0.05)。结论两种锁钉疗效相同,但加压锁钉组术后并发症少,骨愈合快,适合稳定性、非缺损性粉碎骨折,在抗短缩方面不及静力锁钉组;对非稳定性骨折、断端缺损性粉碎骨折,宜选择静力交锁钉方式。

逆行交锁钉治疗股骨髁上及合并髁间骨折

目的 :总结逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及合并髁间骨折的效果。方法 :2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 5月 ,采用切开复位 ,逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上及合并髁间骨折 58例 ,按AO分类 :A1 型 8例、A2 型 9例、A3型 1 2例、C1 型 8例、C2 型 1 3例、C3型 8例。结果 :58例其中 53例随访 6个月～ 3年 7个月 ,骨折骨性愈合时间 8～ 2 0周 ,42例已取出内固定。根据Neer等膝关节功能评分标准 :优 50例 (94.3 %) ,良 2例 (3 .7%) ,可 1例 (1 .8%)。结论 :逆行交锁髓内钉是治疗股骨髁上及合并髁间骨折的好方法。绝大部分病人可通过早期CPM膝关节训练达到满意的效果。

重建型颈干交锁钉治疗复杂股骨骨折

目的 探讨重建型颈干交锁钉固定复杂股骨骨折方法和疗效。方法 采用重建型颈干交锁钉内固定治疗 13例复杂股骨骨折。结果 12例获 11～ 2 6个月 (平均 19个月 )随访 ,骨折愈合时间 4～ 8个月 ,患肢关节功能恢复接近正常 ,无相关严重并发症发生。结论 重建型颈干交锁钉固定复杂股骨骨折牢靠 ,可早期功能锻炼 ,骨折愈合率高。闭合复位不影响骨折满意对位。

股骨髁上骨折闭合复位逆行交锁钉内固定术后膝关节康复疗效分析

目的:观察应用自行研制的撑开复位器闭合复位、关节镜引导穿入股骨髁上钉治疗股骨髁上骨折,术后进行系统康复治疗的疗效分析。方法:股骨髁上骨折80例,其中应用撑开复位器闭合复位关节镜下逆行交锁钉固定,术后进行系统康复治疗40例(A组),另外40例术后未行系统康复(B组)。随访进行膝关节功能评分,进行比较。结果:80例患者平均随访11个月(4.5-18个月),按Kolmert评分标准,康复训练组优良率显著高于未康复训练组(P<0.05)。结论:应用自制撑开复位器闭合复位,关节镜下逆行交锁钉固定且术后进行系统康复治疗,有利于膝关节功能的恢复。

Grosse-Kempf髓内交锁钉治疗股骨干骨折延迟愈合及骨不连

目的探讨ＧｒｏｓｅＫｅｍｐｆ髓内交锁钉（ＧＫ钉）治疗普通髓内钉或加压钢板固定股骨干骨折失败的延迟愈合或骨不连的疗效。方法采用ＧＫ钉治疗股骨干骨折延迟愈合及骨不连１２例。结果随访１１例，随访时间平均１１个月，骨折均达骨性愈合，平均愈合时间为５５个月。结论ＧＫ钉除具有普通髓内钉的优点外，还可以有效防止骨折旋转，固定牢靠。

股骨重建型交锁钉的临床应用

目的探讨重建型交锁钉治疗股骨骨折的手术方法和疗效.方法用重建型交锁钉对14例股骨骨折进行内固定治疗,对12例进行了6～32个月的随访.结果 12例骨折均已获得临床愈合,时间为术后4～8个月.其中10例伤肢髋和膝关节功能恢复正常或接近正常,2例轻度受限.无严重并发症发生.结论重建型交锁钉可治疗股骨的多种类型骨折,复位满意,固定牢靠,有利于骨折愈合,有效避免股骨短缩、旋转及髋内翻畸形.该手术技术难度较大,必须掌握正确操作.

桡骨交锁钉固定防止桡神经深支损伤的应用解剖

目的:为桡骨交锁髓内钉固定术避免桡神经深支损伤提供解剖学依据。方法:前臂标本44侧解剖显露桡神经深支,将肱骨外上髁与Lister结节连线和桡骨头关节面,关节面下1.0、1.5、2.0cm,桡神经深支穿入旋后肌平面,桡神经深支跨越桡骨平面等6个面的交点,依次标记为A、B、C、D、E、F6个点。记录AE、AF的长度,测量B、C、D3个定点在屈肘前臂旋前、中立、旋后位与桡神经深支的水平距离。结果:B、C、D3个定点离桡神经深支的距离越来越近;而对于同一定点,其与桡神经深支的距离按旋前、中立、旋后位的顺序越来越远。结论:桡骨交锁髓内钉固定时,宜于屈肘前臂中立位,在肱骨外上髁与Lister结节连线上,距桡骨头关节面约1.5cm的位置,由前臂后外侧向前内侧插入远端交锁螺丝钉较为安全。

闭合复位胫骨交锁钉治疗胫骨下段粉碎性骨折

目的探讨闭合复位胫骨交锁钉治疗胫骨下段粉碎性骨折的疗效．方法采用闭合复位胫骨交锁钉治疗胫骨下段粉碎性骨折患者22例。结果22例随访6-23个月，骨折愈合时间为3～9个月，平均4．3个月，按Johner-Wruh评分标准：优12例，良9例．可1例。结论闭合复位胫骨交锁钉治疗胫骨下段粉碎性骨折提高了骨折愈合率．减少了手术并发症。

交锁钉固定术后膝关节感染2例

例1.患者,男,32岁,因车祸致头、左下肢多处外伤3 h入院脑外科.入院诊断:①急性闭合性颅脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血.②左股骨干中段闭合性斜型骨折.在脑外科行左股骨髁上牵引,牵引重量8 kg,2周后患者清醒转入我科.

自身骨髓一期植骨交锁钉内固定治疗长管状骨骨折不愈合

骨折不愈合是骨折治疗中经常遇见的问题,长期困扰患者,甚至终身残疾。长管状骨骨折切开复位交锁髓内针内固定术中,自身骨髓一期回植骨折处移植是一种有利于骨折愈合,功能恢复的疗法。以循证医学方法解决在施术中遇到的问题,可以为患者制定更好的治疗方案。

弹力内锁钉与交锁钉固定股骨中下段骨折的生物力学比较

目的:比较弹力内锁髓内钉与交锁钉固定股骨中下段骨折的生物力学性能。方法:用8根新鲜成人股骨标本,制成股骨中下2/5骨折模型,分别用弹力内锁髓内钉、国产交锁髓内钉、梅花钉和钢板内固定,对内固定后的标本进抗扭转测试,用spss统计软件对实验数据进行分析。结果:弹力内锁钉在5Nm扭矩下抗旋转刚度接近交锁髓内钉。结论:弹力内锁钉在冶疗股骨中下段骨折中固定可靠,符合生物力学要求。该器械结构合理,简单实用,有一定的临床价值。

第三代胫骨扩髓交锁钉治疗胫骨骨折的初步报告

目的 报告用第三代胫骨扩髓交锁钉治疗胫骨骨折的经验。方法 用第三代胫骨交锁钉治疗胫骨骨折 13例 ,其中闭合性骨折 8例 ,开放性骨折 4例 ,陈旧性骨折 1例。患者平均年龄 2 7岁 ,平均随访 7个月。结果 骨折平均愈合时间 4 9个月 ,有 1例胫骨内翻 8° ,没有 1例发生骨不连、深部感染、髓内钉、锁钉折断。结论 用该方法治疗胫骨骨折具有对软组织损伤小、骨折愈合快。

关节镜下与切开逆行交锁钉治疗股骨髁上骨折疗效比较

目的 比较关节镜下与切开逆行交锁钉治疗股骨髁上骨折的疗效。 方法 股骨髁上骨折 4 6例 ,其中关节镜下逆行交锁钉治疗 19例 (A组 ) ,切开逆行交锁钉治疗 2 7例 (B组 )。 结果 A组手术时间、术中出血、骨折愈合时间均明显少于B组 (t=- 4 193,- 2 1 5 17,- 4 0 5 5 ;P =0 0 0 0 )。 4 6例随访 (10 3± 3 6 )月 ,按Kolmert评分标准 ,A组优 15例 ,良 3例 ,可1例 ,差 0例 ;B组优 7例 ,良 14例 ,可 4例 ,差 2例。两组疗效优良率无统计学差异 (94 7%vs.77 8% ,χ2 =1 345 ,P =0 2 4 6 )。 结论 关节镜下逆行交锁钉手术时间短 ,出血少 ,骨折愈合快 ,有利于膝关节功能的恢复。

桡骨交锁钉固定与桡神经深支相关的解剖学特点(英文)

背景:交锁髓内钉在治疗桡骨多段骨折、骨不连、骨质疏松性骨折上显示独特的优越性,但置入远端锁钉可能会损伤桡神经深支。目的:对桡神经深支与交锁钉内固定时的相关解剖进行分析。设计、时间及地点:观察测量实验,于2002-11/12 在苏州大学附属第二医院骨科实验室完成。材料:成人前臂尸体标本 44 侧由苏州大学解剖教研室提供。游标卡尺由振华教学仪器厂生产。方法:前臂标本 44 侧解剖显露桡神经深支,将肱骨外上髁与 Lister 结节连线和桡骨头关节面凹,关节面凹下 1.0,1.5,2.0 cm,桡神经深支穿入旋后肌平面,桡神经深支跨越桡骨平面等 6 个面的交点,依次标记为 A,B,C,D,E,F 6 个点。主要观察指标:测量关节面凹下 1.0,1.5,2.0 cm 3 个定点在屈肘前臂旋前、中立、旋后位与桡神经深支的水平距离。结果:关节面凹下 1.0,1.5,2.0 cm 3 个定点离桡神经深支的距离依次减小;进钉点选定后,在前臂按旋前、中立、旋后位顺序依次变化时,进钉点离桡神经深支的距离越来越远。结论:桡骨交锁髓内钉固定时,宜于屈肘前臂中立位,在肱骨外上髁与 Lister 结节连线上,距桡骨头关节面凹约 1.5 cm 的位置,由前臂后外侧向前内侧插入远端交锁螺丝钉较为安全。

加压交锁钉与静力交锁钉治疗下肢长骨骨折疗效对比观察

目的对比观察加压交锁钉与静力交锁钉治疗下肢长骨骨折的临床疗效。方法将104例下肢长骨骨折患者随机分为观察组52例和对照组52例,分别采用加压交锁钉与静力交锁钉治疗。结果观察组优良率为96.2%,对照组为94.2%,两组比较,P>0.05;观察组术后并发症发生率为3.8%,对照组为15.4%,两组比较,P<0.05。结论加压交锁钉与静力交锁钉治疗下肢长骨骨折均可获得满意疗效,但加压交锁钉术后并发症少,安全性高。