用续筋接骨汤、交锁髓内钉内固定术联合植骨术治疗胫骨骨折不愈合的效果观察

目的:探讨用续筋接骨汤、交锁髓内钉内固定术联合植骨术治疗胫骨骨折不愈合的效果。方法:选取2017年1月至12月期间新津县中医医院收治的100例胫骨骨折不愈合患者作为研究对象。将这些患者平均分为对照组和研究组。这些患者入院后,均对其进行交锁髓内钉内固定术联合植骨术。在此基础上,为研究组患者使用续筋接骨汤进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果。结果:治疗后,研究组患者治疗的优良率、膝关节HSS评分表的评分均高于对照组患者(P <0.05),其住院的时间及术毕至骨折线消失的时间、骨折部位愈合的时间均短于对照组患者(P<0.05)。结论:联用续筋接骨汤、交锁髓内钉内固定术联合植骨术治疗胫骨骨折不愈合的效果较为理想,可促使其骨折部位的愈合,改善其患肢膝关节的功能。

交锁髓内钉与微创经皮钢板固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效及X线骨痂生长情况比较

目的:探讨交锁髓内钉与微创经皮钢板固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效及X线骨痂生长情况。方法:本次回顾性分析的受试对象为80例胫骨中下段骨折患者,入选患者均于本院就诊并行手术治疗,且经纳入标准和排除标准筛选入组。研究时间为2020年1月至2023年6月,将80例患者根据治疗方案的不同分为交锁髓内钉组和钢板固定组。比较两组患者手术时间、手术出血量以及住院时间等手术住院指标以及骨折愈合时间,比较两组患者术后3个月X线骨痂愈合情况以及术后并发症情况。结果:术后3个月交锁髓内钉组临床愈合38例,钢板固定组临床愈合34例,两组临床愈合率分别为86.36%(38/44)和94.44%(34/36),比较无明显差异(P>0.05)。交锁髓内钉组和钢板固定组患者住院时间比较无明显差异(P>0.05),钢板固定组患者手术时间、手术出血量、骨折愈合时间均明显少于交锁髓内钉组(P<0.05)。钢板固定组患者X线骨痂愈合评分明显低于交锁髓内钉组(P<0.05)。交锁髓内钉组和钢板固定组切口感染、膝关节疼痛、切口皮肤坏死发生率比较均无明显差异(P>0.05)。结论:交锁髓内钉与微创经皮钢板固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症差异不大,但微创经皮钢板固定术手术时间更短,术中出血量更少,X线骨痂愈合情况更佳。

小切口骨折撬拔复位结合交锁髓内钉内固定术对跟骨骨折患者的影响

目的:分析小切口骨折撬拔复位结合交锁髓内钉内固定术对跟骨骨折患者的影响。方法:回顾性选取2020年9月—2023年9月德化县医院收治的60例跟骨骨折患者作为研究对象。根据治疗方式不同将其分为对照组和观察组,各30例。对照组接受切开复位内固定术,观察组接受小切口骨折撬拔复位结合交锁髓内钉内固定术。比较两组围手术期指标,术前及术后48 h影像学参数,术前及术后3个月足踝功能及并发症。结果:观察组手术时间、住院时间和骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,两组Bohler角升高,Gissane角、跟骨宽度均降低,观察组Bohler角高于对照组,Gissane角和跟骨宽度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组美国足踝骨科学会踝-后足功能评分(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)、Maryland足部评分系统(Maryland foot score,MFS)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口骨折撬拔复位结合交锁髓内钉内固定术利于跟骨骨折患者术后恢复,可改善影像学指标和足踝功能,减少并发症。

交锁髓内钉固定术与钢板螺钉内固定术治疗四肢骨折伴骨不连患者的效果比较

目的:比较交锁髓内钉固定术与钢板螺钉内固定术治疗四肢骨折伴骨不连患者的效果。方法:选取2020年5月至2023年3月该院收治的88例四肢骨折伴骨不连患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各44例。对照组采用钢板螺钉内固定术治疗,研究组采用交锁髓内钉内固定术治疗,比较两组临床疗效、围术期指标水平,手术前后创伤应激指标[肾上腺素(E)、β-内啡肽(β-EP)、皮质醇(Cor)]水平,以及术后并发症发生率。结果:研究组治疗优良率为95.45%(42/44),高于对照组的79.55%(35/44),差异有统计学意义(P<0.05);研究组骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组E、β-EP、Cor水平均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:交锁髓内钉内固定术治疗四肢骨折伴骨不连患者可提高治疗效果,降低围术期指标水平、创伤应激指标水平和并发症发生率,其效果优于钢板螺钉内固定术治疗。

微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端关节外骨折患者的效果比较

目的:比较微创经皮钢板固定术(MIPPO)与交锁髓内钉(IIN)内固定术治疗胫骨远端关节外骨折患者的效果。方法:回顾性分析2019年6月至2022年1月该院收治的106例胫骨远端关节外骨折患者的临床资料,按手术方式不同将其分为研究组与对照组各53例。对照组采用IIN内固定术治疗,研究组采用MIPPO治疗。比较两组手术相关指标水平,手术前后炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、骨代谢指标[β-胶原降解产物(β-CTX)、骨钙素(BGP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)]水平,踝关节功能(Kofoed评分),以及并发症发生率。结果:研究组手术时间、住院时间均短于对照组,骨折愈合时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组血清CRP、TNF-α、IL-1β水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组β-CTX水平均低于术前,但研究组高于对照组,两组BGP、BMP-2水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、6、12个月,两组Kofoed评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组畸形愈合发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MIPPO治疗胫骨远端关节外骨折患者可缩短手术时间和住院时间,降低炎性因子水平和畸形愈合发生率,其效果优于IIN内固定术治疗,但会延长骨折愈合时间。

3D打印导板联合交锁髓内钉内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折效果观察

目的探讨3D打印导板联合跟骨交锁髓内钉与跗骨窦小切口、外侧L形切口内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果及安全性。方法选择行手术治疗的跟骨骨折患者39例(Sanders分型Ⅱ、Ⅲ型),其中行传统外侧L形切口钢板内固定(传统组)10例、跗骨窦下小切口辅助空心钉内固定(空心钉组)18例、3D打印导板联合跟骨交锁髓内钉内固定(3D打印组)11例。比较三组手术时间、术中出血量、术中透视次数、切口长度及术后6个月的临床疗效、并发症发生情况,术前及术后48 h跟骨Böhler角、Gissane角及宽度。结果空心钉组、3D打印组手术时间、术中出血量及切口长度均低于传统组,空心钉组术中透视次数高于3D打印组、传统组(P均<0.05)。传统组优8例、良2例、差0例,优良率为100%,空心钉组分别为13、5、0例及100%,3D打印组分别为10、1、0例及100%,三组优良率比较无统计学差异(P>0.05);与术前比较,三组术后跟骨Böhler角均升高,跟骨Gissane角及宽度均降低(P均<0.05)。三组术后跟骨Böhler角、Gissane角及宽度比较均无统计学差异(P均>0.05)。传统组并发症发生率均高于空心钉组、3D打印组(P均<0.01)。结论3D打印导板联合跟骨交锁髓内钉治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折较跗骨窦小切口、外侧L形切口内固定治疗可减少手术创伤及透视次数,且优良率及安全性均较高。

髂骨植骨术联合交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折术后骨不连30例

股骨干骨折临床常见，术后如并发骨不连，临床处理较为棘手。2002～2010年，我们采用髂骨植骨术联合交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折术后骨不连30例，取得较满意疗效。现报告如下。

皮质刨削植骨术治疗胫骨干骨折交锁髓内钉固定后骨不连18例临床观察

随着工农业的发展，交通伤、摔落伤等所致的胫骨骨折临床上较常见，由于解剖特点，特别是胫骨下1／3段骨折，因其营养动脉损伤、小腿软组织损伤严重，如果治疗方法选择不当，治疗结果往往不满意，可导致骨延迟愈合、畸形愈合、骨外露等多种并发症。

接骨七厘片联合交锁髓内钉固定术治疗胫腓骨骨折临床研究

目的:观察接骨七厘片联合交锁髓内钉固定术治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法:将120例胫腓骨骨折患者随机分为研究组62例与对照组58例。对照组给予交锁髓内钉固定术,研究组采用交锁髓内钉固定术联合接骨七厘片治疗。于术后12周比较2组血小板衍生生长因子(PDGF)、骨形态发生蛋白-2 (BMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)水平、AOFAS踝-后足评分量表(AOFAS)评分及术后并发症发生率。结果:术前,2组PDGF、BMP-2、VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12周,2组上述骨愈合指标水平均较治疗前升高(P<0.05),且研究组各项指标均高于对照组(P<0.05)。术前,2组AOFAS量表中疼痛感、活动与步行、稳定性与形状等维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12周,2组上述各维度评分均较治疗前升高,且研究组各维度评分均高于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为6.45%,对照组为17.24%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:交锁髓内钉固定术联合接骨七厘片可促进胫腓骨骨折患者骨痂生长,有效改善小腿功能,且并发症发生率相对较低,安全性好。

自拟续筋接骨汤配合交锁髓内钉联合植骨术治疗胫骨骨折不愈合临床研究

目的:观察自拟续筋接骨汤配合交锁髓内钉联合植骨术治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效。方法:将79例患者随机分为对照组(n=40)与治疗组(n=39),对照组患者采用交锁髓内钉联合植骨术治疗,治疗组患者加用自拟续筋接骨汤治疗。观察比较两组患者住院时间、X线片骨折线消失时间及骨折愈合时间差异,记录两组患者膝关节功能Lysholn评分改善情况及临床疗效。结果:经治疗,两组患者Lysholn评分均升高,且治疗组患者改善情况、优良率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的住院时间、骨折线消失时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟续筋接骨汤配合交锁髓内钉联合植骨术治疗胫骨骨折不愈合效果明显,可促进患者骨折修复,改善关节功能,值得临床推广应用。

应用交锁髓内钉固定术联合植骨术治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效观察

目的:探讨分析应用交锁髓内钉固定术联合植骨术治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法:选取2011年3月～2012年10月间我院收治的46例股骨干粉碎性骨折患者作为研究对象,采用随机分组的方法将其分为对照组(23例)和实验组(23例),应用交锁髓内钉固定术为对照组患者进行治疗,应用交锁髓内钉固定术联合植骨术为实验组患者进行治疗,将两组患者在术后4周、10周、16周及半年后的骨痂生长情况、并发症发生情况、骨折愈合情况进行记录及对比,并将对比结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:两组患者的骨折愈合情况均较为理想,骨折愈合率为100%,差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。两组患者均未出现任何术后并发症,差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。实验组患者的骨痂生长情况(骨折愈合时间)明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用交锁髓内钉固定术联合植骨术治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效显著,具有愈合率高、愈合时间短、并发症少等优点,值得在临床上推广应用。

两种手术方式治疗股骨干骨折交锁髓内钉固定术后骨折不愈合的临床疗效比较

目的探究两种手术方式治疗股骨干骨折交锁髓内钉固定术后骨折不愈合的治疗效果。方法 50例行股骨干骨折交锁髓内钉固定手术术后骨折不愈合患者,根据手术方式不同分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者采用更换更大直经髓内针的方式治疗,观察组患者采用钢板加骼骨植骨固定的方式治疗。对两组的术后骨折愈合时间进行统计分析,并根据Merchan为标准评定术后两组患者的膝关节功能。结果对照组患者的术后骨折愈合时间为(7.54±2.03)个月,明显长于观察组的(6.01±2.11)个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中优17例,良7例,差1例;对照组中优12例、良7例、差6例;观察组优良率(96.00%)显著高于对照组(76.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用钢板加骼骨植骨固定治疗股骨干骨折交锁髓内钉固定术后骨折不愈合有明显效果,能够进一步提高治疗质量。

交锁髓内钉合侧方钢板内固定加植骨术治疗骨不连

目的:探讨交锁髓内钉合侧方钢板内固定加植骨术治疗股骨、胫骨无菌性骨不连的临床疗效。方法:对31例无菌性骨不连,股骨干(包括转子下)11例,股骨髁上8例,胫骨干12例;其中肥大性8例,营养不良性12例,萎缩性8例,滑膜假关节3例。采用交锁髓内钉合侧方钢板内固定加植骨术治疗。结果:随访28例,随访率90.3%。骨折全部愈合,愈合时间0.5 a～2 a,平均1.2 a。愈合率100%。结论:采用交锁髓内钉合侧方钢板内固定加植骨术治疗股骨、胫骨无菌性骨不连,可以提高骨折固定稳定性,不会明显加重手术对血运的破坏;可以早期进行功能锻练;促进骨不连愈合,是一种有效的治疗方法。

交锁髓内钉加植骨术治疗股骨胫骨骨折不愈合及延迟愈合

目的探讨交锁髓内钉加植骨术治疗股骨胫骨骨折不愈合及延迟愈合的疗效。方法对32例股骨胫骨骨折患者不愈合及延迟愈合患者使用扩髓型交锁髓内钉治疗, 10例患者同时行植骨术。结果32例患者均达到骨性愈合,愈合时间8.3～43个月,平均13.4个月,无感染及断钉等现象发生。结论交锁髓内钉固定加植骨术是治疗股骨胫骨干骨折术后骨折不愈合及延迟愈合的有效方法。

微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉 治疗胫骨远端关节外骨折的疗效观察

目的:探讨微创经皮钢板固定术(MIPPO)与交锁髓内钉(IMN)治疗胫骨远端关节外骨折的效果。方法:收治胫骨远端关节外骨折患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用交锁髓内钉治疗,观察组采用微创经皮钢板固定术治疗,比较两组的治疗效果。结果:两组手术时间和骨折愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率10%,明显低于对照组的36.7%(P<0.05)。结论:微创经皮钢板固定术和交锁髓内钉在治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效都是满意的,但微创经皮钢板固定术的术后并发症发生率低。

交锁髓内钉内固定术对创伤性下肢长管状骨骨折的治疗效果评价

目的探讨交锁髓内钉内固定术对创伤性下肢长管状骨骨折的治疗效果评价,为临床治疗提供参考。方法选取2017年9月至2018年9月江苏省泗洪县人民医院收治的创伤性下肢长管状骨骨折患者50例作为对象,随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组给予传统钢板内固定术,观察组给予交锁髓内钉内固定术,比较两组手术时间、骨折愈合情况及并发症的发生情况。结果观察组手术时间(70.81±1.23)h,短于对照组的(89.87±7.35)h,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合情况76.00%,高于对照组52.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率12.00%低于对照组的36.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论交锁髓内钉内固定术可降低创伤性下肢骨折患者并发症发生,促进骨折良好愈合,临床可根据情况优先选择交锁髓内钉内固定术。

带锁髓内钉固定联合植骨术治疗胫骨骨折骨不连的临床研究

目的探究带锁髓内钉固定联合植骨术在胫骨骨折骨不连治疗中的临床应用价值。方法本研究采用回顾性分析方法,收集15例于2006年1月～2010年12月在笔者所在医院就诊的胫骨骨折骨不连患者,均给予带锁髓内钉固定联合植骨术治疗,了解患者的临床治疗效果及并发症的发生情况。结果对所有患者进行带锁髓内钉固定联合植骨术治疗后,临床疗效明显,12例患者达到优,3例患者为良,治疗有效率为100%。对所有患者进行随访,平均随访时间为(16.2±2.8)月,15例患者均在24个月内达到临床愈合,胫骨骨折部位经X线拍片检查后均达到骨性愈合。与此同时,上述患者随访期间均未出现断钉、内固定松动等常见并发症。结论通过带锁髓内钉固定联合植骨术的应用达到治疗胫骨骨折骨不连的目的,可以取得较好的疗效,稳定性较好,降低了并发症的发生,值得在临床中推广应用。

胫骨骨折交锁髓内钉固定术后感染的处理效果

目的总结胫骨骨折交锁髓内钉内固定术后感染处理效果. 方法 21例术后感染病例,其中急性感染6例,慢性感染15例,均予全身应用敏感抗生素并支持治疗,急性者予局部切开引流换药,保留髓内钉;慢性者行再次手术治疗,取出髓内钉,重新固定骨折端. 结果全部病例均获随访,平均15(6～24)个月,感染均被控制,未见复发,骨折愈合. 结论选择敏感抗生素,彻底清创,根据感染的程度和骨折愈合的情况决定保留或取出内固定,使骨折端获得固定等综合治疗方法,可使交锁髓内钉术后感染获得满意的控制效果.

自拟续筋接骨汤、交锁髓内钉联合植骨术用于胫骨骨折不愈合治疗中的应用价值

目的:评价自拟续筋接骨汤、交锁髓内钉联合植骨术用于胫骨骨折不愈合治疗中的应用价值。方法:选取2007年11月~2017年12月来本院治疗的胫骨骨折不愈合患者50例开展研究,根据入院时间的先后,将50例患者平均分为对照组与观察组,对照组应用交锁髓内钉联合植骨术治疗,观察组应用自拟续筋接骨汤、交锁髓内钉联合植骨术治疗,分析两组治疗总有效率、临床指标、膝关节功能评分、实验室指标变化情况。结果:治疗总有效率、膝关节功能评分对比:观察组高于对照组(P<0.05);临床指标对比:观察组低于对照组(P<0.05);实验室指标变化情况对比:观察组优于对照组(P<0.05)。结论:给予胫骨骨折不愈合患者自拟续筋接骨汤、交锁髓内钉联合植骨术治疗,既可改善实验室指标及临床指标,又可提高治疗总有效率、提高膝关节功能评分,临床应用价值较高,值得临床推广。