胎儿畸形孕妇引产病耻感对引产前抑郁症状的影响效应及路径

目的:探讨胎儿畸形孕妇引产病耻感对引产前抑郁症状的影响效应及作用路径。方法:基于文献回顾,采用自制一般人口学资料调查表、爱丁堡产后抑郁量表、个体水平引产病耻感量表、接纳与行动问卷第2版、认知融合分问卷中文版、社交性应激反应问卷、领悟社会支持量表对在长沙市三级综合医院和妇幼专科医院住院的胎儿畸形孕妇进行引产前抑郁症状调查,建立引产前抑郁症状影响因素的假设模型,应用结构方程模型分析方法对假设模型进行验证。结果:结构方程模型显示:引产病耻感直接或间接通过心理灵活性、社会支持和应激反应中的逃避应对正向影响引产前抑郁症状,其总效应值为0.55(P<0.05),其中直接效应值为0.22(P<0.05),总间接效应值为0.33(P<0.05)。在各中介效应中,心理灵活性与社会支持具有保护性中介效应,而逃避应对具有危害性中介效应。结论:引产病耻感对胎儿畸形孕妇引产前抑郁症状的危害较大,其中以间接危害为主。临床工作中采取有效措施降低胎儿畸形孕妇病耻感,提高其心理灵活性,改善社会支持和应对方式将会对预防和减轻引产前抑郁症状产生重要影响。

孕产妇妊娠不同时期抑郁症状及其影响因素分析

目的探讨妊娠不同时期产前抑郁发病状况及其影响因素。方法采用方便抽样方法,于2015年12月-2016年5月在广东省某三甲医院产科门诊抽取妊娠不同时期产检孕妇共1 899名为调查对象,采用一般资料调查表,爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行问卷调查,分析孕妇出现的产前抑郁状况及其影响因素。结果1 899名孕妇中,存在产前抑郁症状的638人,抑郁症状总发生率为33.6%,孕早、中、晚期的抑郁症状发生率分别为34.3%、31.1%、36.8%,不同孕期抑郁发生率比较,差异无统计学意义。经Logistic回归分析发现,孕妇产前抑郁症状的危险因素为孕期无工作(OR=1.6,95%CI:1.1~2.4)、有流产史(OR=1.3,95%CI:1.0~1.8)、有产前抑郁史(OR=3.9,95%CI:1.4~10.7)、夫妻关系不和谐(OR=4.4,95%CI:1.8~10.4)、对胎儿性别期待(OR=2.3,95%CI:1.5~3.4)。结论三甲医院孕产妇抑郁症状在妊娠不同时期发生率高,而产前抑郁成为孕产妇常见的心理问题,妊娠期间无工作、有流产史、有产前抑郁史、夫妻普通、对胎儿有性别期待是其发生的危险因素。

产前抑郁与妊娠期糖尿病相关性队列研究

目的探讨产前抑郁症状与妊娠期糖尿病(GDM)的关系,研究抑郁症状能否作为GDM预防的风险因素。方法将2016年1—9月在广东省妇幼保健院产科首次产检并接受抑郁症状评估的1 554名孕妇(孕20周前)纳入调查,追踪随访到24～28周行糖耐量试验(OGTT),根据其结果及医生诊断为GDM,比较有、无抑郁症状组孕妇GDM的发病率,logistic回归分析产前抑郁症状与GDM发病的相关性,并分析影响GDM发病的风险因素。结果 GDM发病率为17.7%,抑郁症状组孕妇GDM发病率(18.5%)高于非抑郁组(17.3%),但2组发病率差异无统计学意义(χ~2=0.3,P=0.57)。logistic回归分析发现产前抑郁与GDM发病无关(OR=1.1,95% CI=0.82～1.43),高龄(OR=1.7,95% CI=1.2～2.3)、孕前体质指数(BMI)(OR=1.7,95% CI=1.2～2.3)、早产史(OR=2.8,95% CI=1.3～6.0)、GDM史(OR=7.6,95% CI=3.9～14.9)、糖尿病家族史(OR=2.1,95% CI=1.1～4.0)是GDM发病的风险因素。结论产前抑郁症状与中晚期妊娠期糖尿病发病无相关性,高龄、孕前BMI、早产史、GDM史、糖尿病家族史是GDM发病的风险因素。