产前漏诊胎盘植入性疾病的临床特征及围产结局

目的探讨胎盘植入性疾病(PAS)产前漏诊病例的临床特征、高危因素和围产结局。方法收集2015年1月至2021年12月本院收治的319例PAS孕妇的临床资料,其中产前漏诊60例,产前诊断259例,比较两组患者的临床特征、胎盘植入高危因素和围产结局。结果与产前诊断组相比,产前漏诊组前置胎盘发生率低,胎盘植入程度轻,IVF-ET术和宫腔镜手术史是产前漏诊PAS的独立危险因素(P均<0.05)。产前漏诊组产时/术中出血、严重产后出血率、血液制品用量、子宫切除率、转入ICU、新生儿早产率均低于产前诊断组(P均<0.05),但两组二次手术率、大量输血率、手术并发症无差异。结论不伴有前置胎盘的PAS产前漏诊率高,IVF-ET术和宫腔镜手术史是产前漏诊PAS的独立危险因素,可发生严重的围产期并发症。

160例胎盘早剥的临床分析

目的 探讨胎盘早剥的病因、特点、母婴结局的关系及产前漏诊情况。方法 回顾性分析我院2008年5月-2016年3月收治的160例胎盘早剥患者的临床资料。将研究对象分成观察组（产前漏诊）与对照组（产前确诊）,观察胎盘早剥的诱因,临床表现及母婴结局。结果 对照组患者胎盘早剥的主要诱因为妊娠高血压疾病（49.0%）,其次为外伤等机械性因素（14.6%）,观察组胎盘早剥的主要诱因为胎膜早破（26.6%）和使用药物引产（28.1%）;观察组患者在腹痛、阴道流血、子宫张力及子宫压痛,胎动胎心变化方面均低于对照组（P〈0.05）,而在急产比例方面高于对照组（P〈0.05）;观察组胎盘早剥的严重程度小于对照组（χ2=33.34,P〈0.05）;观察组剖宫产、子宫胎盘卒中、新生儿窒息、产后出血、DIC、围生期死亡率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 胎盘早剥是孕期严重产科并发症,因部分胎盘早剥的病因及临床表现不明显,产前容易漏诊,故应对胎盘早剥保持高度警惕,动态追踪,全面分析,以减少产前漏诊。