产前胎儿硬脑膜窦畸形磁共振征象分析

目的分析产前胎儿硬脑膜窦畸形(DSM)磁共振征象。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月期间本院经常规超声检查初诊为疑似胎儿DSM的50例孕妇的临床资料,所有孕妇产前均给予磁共振诊断,以引产后病理解剖及产后随访结果为金标准,分析产前磁共振诊断胎儿硬脑膜窦畸形的价值,并分析产前胎儿硬脑膜窦畸形的磁共振征象。结果经引产后病理解剖及产后随访结果证实,50例疑似胎儿DSM中共检出20例DSM,占比40.00%;以引产后病理解剖及产后随访结果为金标准,磁共振诊断胎儿DSM的敏感度为85.00%(17/20),特异度为93.33%(28/30),准确度为90.00%(45/50),阳性预测值为89.47%(17/19),阴性预测值为93.33%(28/30),与引产后病理解剖及产后随访结果一致性好(Kappa=0.790,P<0.05)。DSM磁共振征象:17例胎儿的枕部颅板下窦汇区可见囊状扩张,并延伸至相邻静脉窦,邻近上矢状窦后部及直窦亦可见不同程度扩张,冠状位及轴位磁共振影像可见楔形病灶,边缘略隆起或平直,矢状位磁共振影像可见新月形或纺锤状病灶,且病灶T_(1)呈等或稍高信号,T_(2)呈等或稍高信号;15例胎儿可见类圆形偏心性血栓信号影,偏于囊性肿物侧壁上,T_(1)呈高信号,呈T_(2)呈低信号;9例可见血栓周边含铁血黄素沉积,呈环形异常信号区,T_(1)、T_(2)呈低信号;2例病灶向前延伸至右侧颞部,右颞叶脑组织受压变形,1例两侧额颞部硬膜血管呈团状增粗、扩张;3例存在明显占位效应,邻近脑实质及小脑受压向前移位;2例明显可见双侧脑室及第三脑室扩张积水。结论磁共振可提高产前胎儿DSM诊断准确度,且胎儿DSM磁共振征象特征典型,临床可依据磁共振征象来诊断DSM。

胎儿胼胝体发育不全的MRI诊断

目的探讨MRI在胎儿胼胝体发育不全(ACC)诊断中的应用价值。方法 39例孕妇,年龄19～35岁;孕龄22～39周,平均29周。产前常规行超声(US)检查后24～48h内行MR检查,采用二维快速平衡稳态采集(2DFIESTA)序列、单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列、快速反转恢复运动抑制(FIRM)序列及扩散加权成像(DWI)序列,行胎儿颅脑、胸、腹部常规及颅脑重点冠状面、矢状面及横断面扫描,将产前MRI、US表现与胎儿出生后脑部MRI(20例胎儿)、引产后尸体MRI检查或尸体解剖结果对照(19例胎儿)。结果 39例中完全型ACC32例、部分型ACC7例,单纯ACC31例、合并其他畸形8例。随访结果与产前MRI诊断一致,产前US漏、误诊ACC或合并畸形19例。结论前MRI是胎儿ACC的最理想检查手段,能直接显示胼胝体是否存在,并能较好显示合并的脑部畸形。

基于MRI预测前置胎盘合并胎盘植入及产后出血的价值研究

目的 探讨MRI预测前置胎盘合并胎盘植入及产后出血的临床应用价值。方法 回顾性分析经剖宫产术中证实或病理诊断明确,且临床资料及产前MRI影像学资料完整的前置胎盘患者228例,根据术后病理分为无胎盘植入组(n=102)及有胎盘植入组(n=126);另根据是否有产后出血分为无产后出血组(n=149)及产后出血组(n=79),采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较两组之间MRI征象的表现差异。运用Kappa一致性检验评估产前MRI诊断胎盘植入的诊断效能,多因素Logistic回归模型分析MRI征象评估产后出血的独立危险因素。结果无胎盘植入组及有胎盘植入组MRI征象比较,除胎盘缺血梗死征象外,其余9项MRI征象表现差异均有统计学意义(P<0.05)。产前MRI诊断结果与剖宫产术中所见及术后病理诊断结果一致性较好(Kappa=0.817)。无产后出血组及产后出血组MRI征象比较,除胎盘缺血梗死征象外,其余9项MRI征象差异均有统计学意义(P<0.05)。运用Logistic回归模型进行多因素分析,结果显示胎盘内异常胎儿血管宽度及胎盘前壁覆盖至膀胱顶部以下两项征象差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI产前诊断胎盘植入与剖宫产术后病理诊断结果一致性较高,且对于预测产后出血具有一定的临床应用价值。

前置胎盘合并胎盘植入MRI诊断评分量表对临床应用的预测价值

目的探讨磁共振评分系统预测不同胎盘植入类型的临床应用价值。方法回顾性分析91例MRI诊断为前置胎盘合并胎盘植入患者的MRI资料,通过分析产前胎盘位置、植入子宫肌层部位及深度、胎盘厚度、胎盘突出征、胎盘基底异常血管、宫颈管长度、膀胱线,建立前置胎盘合并植入MRI诊断评分量表,通过单因素分析比较不同胎盘植入类型上述变量的差异,并利用ROC曲线计算不同类型胎盘植入评分量表的临界值。结果91例研究对象中,黏连型、植入型和穿透型胎盘植入分别有28、24和39例。3种胎盘植入类型患者的胎盘位置、植入部位、深度和厚度等的组间差异具有统计学意义。ROC曲线显示,利用MRI评分量表诊断植入型和黏连型的曲线下面积为67.9%,确定植入型和黏连型的界值为7分,敏感度为75.0%,特异度为64.3%;诊断植入型和穿透型的曲线下面积为83.5%,确定植入型和穿透型的界值为11分,敏感度为66.7%,特异度为87.5%。结论MRI诊断评分量表可预估胎盘植入的类型,提高了产前胎盘植入诊断的临床实用性。