北京市产前筛查服务项目成本测算及构成分析

目的分析北京市产前筛查服务成本构成,为北京市提高服务效率、优化卫生服务体系运营和控制医疗服务成本提供建议。方法采用时间驱动作业成本法,于2016年11月至2017年1月通过问卷调查、现场观察和相关二手资料测算北京市106家超声筛查机构、54家血清学筛查机构2015年中孕期超声筛查、中孕期血清学筛查两项产前筛查服务单位成本,描述各项服务单位服务成本及其成本构成情况。结果 2015年北京市产前筛查机构中孕期超声筛查的服务成本均数为251.24元/例,中孕期血清学筛查服务成本均数为113.54元/例。固定成本是中孕期超声筛查服务的主要影响因素,占总服务成本的95.42%,其中人力成本、设备折旧维修成本、管理成本占比分别为24.38%、36.53%和33.89%。变动成本在中孕期血清学筛查服务中占比较高,为总服务成本的50.89%,直接耗材成本为最主要的影响因素(50.71%)。二级医疗机构中孕期超声筛查服务、中孕期血清学筛查服务成本均低于三级医疗机构,二者均数差值分别为57.12元、19.60元。结论控制医疗费用需要结合不同服务的成本构成,从医疗机构内部运营和服务体系优化两方面实施有针对性的成本控制策略。在技术相对成熟的条件下,北京市产前筛查服务可适当"下沉"到二级机构以提高体系运营效率。