孕晚期产前超声定量评估脐带螺旋指标对脐带扭转的预测价值

目的探讨孕晚期产前超声定量评估脐带螺旋指标对脐带扭转的预测价值。方法回顾性分析2020年12月至2021年8月在宁波市妇女儿童医院超声科行常规产前超声检查的528名孕晚期(孕28周至分娩前)孕妇的临床资料,根据其脐静脉–静脉螺距(vein-vein pitch,V-V Pitch)值和脐带直径计算产前脐带螺旋指数(antenatal umbilical coiling index,aUCI)和L/D脐带螺距(length/diameter pitch,L/D Pitch)值;随访产后是否有脐带扭转。按是否发生脐带扭转分为脐带扭转组和无扭转组,比较两组孕妇的V-V Pitch值、aUCI和L/D Pitch值差异有无统计学意义,并绘制V-V Pitch值、aUCI和L/D Pitch值预测脐带扭转的受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果脐带扭转组与无扭转组的V-V Pitch值、aUCI和L/D Pitch值差异均有统计学意义(P<0.05),3种指标对脐带扭转均有预测作用,其中V-V Pitch值和aUCI是等价的,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.873、0.873和0.848,截断值分别≤33.00mm,>0.30coils/cm,≤2.40coils/cm,阳性预测值分别为24.10%、24.10%和21.40%,阴性预测值分别为99.70%、99.70%和99.70%。结论产前超声测量V-V Pitch值、aUCI和L/D Pitch值对预测脐带扭转有一定作用,其阴性预测值较高但阳性预测值较低,更适合用来排除脐带扭转。

超声定量评估脐带螺旋指标对脐带水肿的诊断价值探讨

目的探讨3种产前超声定量评估脐带螺旋指标对脐带水肿的诊断价值。方法选取2020年12月—2021年8月在宁波市妇女儿童医院超声科行常规产前超声检查的孕晚期(孕28周至分娩前)孕妇528例,测量其脐带螺距值、脐带直径,计算出产前脐带螺旋指数、L/R脐带扭转螺距值;至胎儿出生后随访有无发生脐带水肿。对上述病例进行统计分析,绘制脐带螺距值、产前螺旋指数、L/R脐带扭转螺距值诊断脐带水肿的ROC曲线图,并计算出界值。结果脐带螺距值、产前螺旋指数对脐带水肿有预测作用,其ROC曲线下面积分别为0.60、0.60,P值均为0.02,界值分别为>48mm、≤0.20 coils/cm。L/R脐带扭转螺距值对脐带水肿无预测作用,其ROC曲线下面积为0.57,P=0.115。结论产前超声测量脐带螺距值、产前脐带螺旋指数对脐带水肿有一定预测作用,但其阳性预测值较低,L/R脐带扭转螺距值对脐带水肿无预测作用。今后需结合检测其他脐带形态学指标提高评估脐带水肿的准确性。