产前营养的咨询指导

本文从妊娠中期至胎儿分娩,对134名孕妇进行了追踪观察,同时对其中80名孕妇予以产前营养咨询指导。结果表明,接受产前营养咨询指导的孕妇,其蛋白质、钙、铁、维生素A、核黄素摄入量明显高于未咨询的孕妇,而且营养素摄入量达到供给量标准的人数也明显高于未咨询组。血液营养素测定发现,接受产前营养咨询指导的孕妇,妊娠晚期、分娩期以及新生儿脐血血清总蛋白、白蛋白、维生素A、锌、维生素E以及血红蛋白水平明显高于未咨询组。孕妇贫血发病率,营养咨询组为39.17％,未咨询组为55.60％。两组的差异具有统计学意义,两组的新生低体重儿的发生率分别为 1.52％和2.70％。

产前营养对产妇泌乳的影响

目的:研究产妇产前的营养摄入量与产妇产后母乳分泌量的关系。方法:对70例待产孕妇产前的营养状况进行调查分析,详细记录产妇产后的泌乳情况,并对产前营养摄入情况对产妇产后泌乳的影响进行分析。结果:产前营养的摄入情况与产妇产后泌乳量呈正比例关系。结论:孕妇产前营养摄入充足是产后泌乳充足的前提条件,是产妇纯母乳喂养的基础,是婴儿生长发育的重要因素。

妊娠期母体营养对巨大儿的影响

新生儿的出生体质量可用于衡量胎儿宫内营养状况,也与妊娠结局密切相关。随着新生儿出生体质量的增加,分娩期新生儿和母体的致伤、致残、致死风险逐渐增高,新生儿成年期心血管疾病及代谢性疾病发病风险也增加。因此,提高对巨大儿的风险认识,降低巨大儿的发生率非常必要,也是提高妊娠期保健质量的重要方面。孕妇的体质量指数(body mass index,BMI)和妊娠期体质量增加(gestational weight gain,GWG)是衡量孕妇营养状况的指标,肥胖、BMI过高、GWG过度导致巨大儿、大于胎龄儿(large for gestational age infant,LGA)发生风险增加。孕妇营养是新生儿出生体质量的重要影响因素,可以通过人为方式进行干预。孕妇在妊娠前、妊娠期适量摄入营养可减少巨大儿的出生率。

妊娠中晚期孕妇营养知识、态度、行为调查

目的了解妊娠中晚期孕妇的营养知识、态度及行为(知信行)现状,探讨可能存在的影响因素,为开展个体化孕期营养干预性研究、营养咨询门诊和孕期营养培训提供参考资料。方法采用"社会支持问卷"、自行设计的"一般情况调查表"和"孕期营养知信行问卷"对定期产前检查的259例孕妇进行现场问卷调查,采用频度描述、相关分析、回归分析等方法进行资料分析。结果孕妇营养知信行得分为(32.89±5.68),及格率为75.10%,态度普遍良好,但存在着一些认知和行为上的错误。孕期营养知识、态度、行为呈正相关,营养知信行与客观支持、支持利用度、总的社会支持呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);孕妇营养知信行受到自身文化程度、饮食主要照顾者职业影响。结论应针对妊娠中晚期孕妇不同背景采取不同措施,实施有针对性的个体化教育,并把宣教对象扩展到除孕妇外的家庭成员(尤其是孕期饮食主要照顾者),充分发挥社会支持的作用(尤其是医护人员),才能有效提高孕妇营养健康状况。

微量营养物质在围妊娠期中的作用

研究已证实,微量营养元素的缺乏与高生殖风险有关,这些风险包括不孕症、胎儿发育畸形以及其他远期疾病。围妊娠期是一个很特殊的重要时期,主要包括受精、受孕、植入、胎儿器官发生和胎盘发生等几个重要阶段,且这几个阶段最有可能被微量营养元素影响。尤其是一些具有抗氧化活性的微量营养元素,可以有效阻止活性氧簇(ROS)造成的氧化损伤,从而保护围妊娠期各个阶段的胎儿和母体免受伤害,可见预防性地应用一些微量营养元素或许能够扭转不良的妊娠结局。人们应该在妊娠前掌握更多的围妊娠期健康饮食知识,也应该有更多的研究来关注围妊娠期的营养需求。重点阐述在围妊娠期中微量营养元素与各种生殖风险的关系。

孕期营养影响子代肥胖发生模型的建立研究

目的建立一种能够研究营养性肥胖妊娠妇女对子代肥胖影响的孕鼠肥胖模型。方法选取SPF级SD成年大鼠,将成功受孕孕鼠40只采用随机数字表法分为对照组(妊娠期间喂养基础饲料),全孕期高能饮食组(妊娠期间喂养高能模型饲料),孕早期高能饮食组(妊娠后前10 d喂养高能模型饲料,之后喂养基础饲料)和高能饮食组(妊娠开始喂养基础饲料,后10 d喂养高能模型饲料),每组各10只。在子代鼠出生后第4、9周,停止喂食12 h后,称取子代鼠体质量,量取体长,计算Lee's指数;在子代鼠股动脉采集0.5 ml血液标本,采用放射免疫分析法检测血糖、血脂、血胰岛素等指标,并计算胰岛素敏感指数(ISI);取子代鼠肾周和睾周脂肪组织,计算脂体比。采用不同的标准判断各组致肥率:(1)以超过对照组体质量20%为标准进行判断;(2)以超过对照组脂肪垫重量2倍标准差为标准进行判断;(3)以超过对照组Lee's指数2倍标准差为标准进行判断。结果出生后第9周,4组体质量、体脂肪、脂体比和Lee's指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中全孕期高能饮食组和孕早期高能饮食组体质量、体脂肪、脂体比和Lee's指数均高于对照组(P<0.05)。以标准(1)进行判断,孕早期高能饮食组在子代鼠出生后第4周和第9周致肥率均为60%;全孕期高能饮食组在子代鼠出生后第4周和第9周致肥率均为70%;以标准(2)进行判断,孕早期高能饮食组在子代鼠出生后第4周和第9周致肥率均为70%;全孕期高能饮食组在子代鼠出生后第4周和第9周致肥率均为80%;以标准(3)进行判断,孕早期高能饮食组在子代鼠出生后第4周和第9周致肥率均为80%;全孕期高能饮食组在子代鼠出生后第4周和第9周致肥率均为90%。出生后第4周,各组血糖、血脂比较,差异无统计学意义(P>0.05);各组血胰岛素、ISI比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中全孕期高能饮食组和孕早期高能饮食组血胰岛素和ISI与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。出生后第9周,各组血胰岛素、ISI和血脂比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中全孕期高能饮食组和孕早期高能饮食组血胰岛素、ISI和血脂与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。出生后第9周,各组肝脏、脂肪组织重量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中全孕期高能饮食组和孕早期高能饮食组肝脏和脂肪组织重量较对照组增加(P<0.05)。结论通过调整孕鼠饮食数量及时间,出生后第4周可诱导建立营养性肥胖孕鼠对子代鼠肥胖影响模型,出生后第9周可建立营养性孕鼠对子代鼠肥胖和代谢综合征影响模型。

孕期营养保健指导在围生期孕妇的应用效果

目的:探讨孕期营养保健指导对围生期孕妇的应用效果。方法:选择2 200例围生期孕妇的临床资料,1 100例孕妇为观察组,实施孕期营养保健指导措施;1 100例孕妇为对照组,实施常规的孕期指导;比较两组孕妇围生期并发症的发生率。结果:观察组孕妇的围生期并发症发生率均低于对照组孕妇,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕期营养保健指导对于母婴健康具有重要意义,有利于促进孕妇养成合理的饮食习惯,减少围生期并发症,改善妊娠结局。

都哈理论在孕期营养指导中的应用效果研究

目的探讨都哈理论在孕期营养指导中的应用效果。方法选取2012年1月—2013年10月于我院产科住院足月单胎孕妇300例,按随机数字表法将患者分为对照组(150例)和观察组(150例),对照组孕妇采用常规孕期营养指导干预;观察组孕妇则采用都哈理论孕期指导干预。比较两组孕妇每周体质量增加率、剖宫产率,巨大儿和低体质量儿出生率。结果观察组孕妇每周体质量增加率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时观察组孕妇巨大儿和低体质量儿出生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组孕妇剖宫产率分别为48.0%、29.3%,观察组孕妇剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇巨大儿和低体质量儿出生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论都哈理论用于孕期营养指导可有效控制孕妇体质量,降低体质量异常新生儿出生概率。

孕鼠营养异常对子鼠成年后激素抵抗影响的实验研究

目的探讨孕鼠营养异常对子鼠成年后胰岛素、瘦素抵抗的影响。方法 36只孕鼠随机分成低蛋白组(低蛋白饲料喂养)、高营养组(高营养饲料喂养)及正常营养组(普通饲料喂养),每组12只,各组孕鼠均足月自然分娩。正常营养组子鼠为正常体重组,低蛋白组子鼠体重小于孕龄(SGA)为 SGA 组(体重小于正常体重组子鼠平均体重2 s 以下),高营养组子鼠体重大于孕龄(LGA)为 LGA 组(体重高于正常营养组子鼠平均体重2 s 以上),每组子鼠36只。于子鼠出生后4周、12周龄时采用酶联免疫吸附试验测定其胰岛素、瘦素水平及胰岛素敏感指数(ISI)。结果(1)低蛋白组子鼠体重明显低于正常体重组(P<0.01),69%的子鼠为 SGA。高营养组子鼠体重明显高于正常体重组(P<0.01),38%的子鼠为 LGA。(2)子鼠出生4周时,SGA 组子鼠与正常体重组比较,体重已无显著差异,肾脏周围脂肪重量(FW)、FW 与体重(BW)比值分别为(0.36±0.14)g、6.5±0.3,显著高于正常体重组的(0.19±0.13)g、3.4±0.3(P<0.01,P<0.05);LGA 组子鼠 FW/BW 比值与正常体重组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。子鼠出生12周时,SGA 组子鼠体重为(222±19)g,LGA 组子鼠体重为(257±24)g,均明显高于正常体重组的(215±25)g(P<0.05,P<0.01)。SGA 组子鼠FW/BW 比值为10.5±5.1,LGA 组子鼠为11.8±3.6,均明显高于正常体重组的7.2±3.6(P<0.01)。(3)SGA 组子鼠在出生4周时,胰岛素、瘦素水平分别为(5.5±0.9)μg/L、(6.1±0.7)μg/L,ISI 为3.4±0.3,与正常体重组比较,差异有统计学意义(P<0.05);出生12周时,胰岛素、瘦素水平及 ISI 的变化与正常体重组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。LGA 组子鼠在出生4周时,胰岛素、瘦素水平及 ISI 分别为(4.0±1.0)μg/L、(5.0±0.3)μg/L 及4.1±0.5,与正常体重组比较,差异无统计学意义(P>0.05);出生12周时的胰岛素、瘦素水平及 ISI 与正常体重组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论孕鼠营养异常将导致子鼠出生体重异常,体重异常子鼠在成年后可发生腹型肥胖以及胰岛素、瘦素抵抗。

个性化营养指导应用于妊娠期糖尿病患者产前护理中的效果分析

在对患有妊娠期糖尿病的产妇进行产前护理时,给予其个性化的营养指导,并对该指导的具体效果与临床价值进行比对与分析。方法:设置研究的起止时间为2019年4月至2021年4月,随机选取60名诊断为妊娠期糖尿病的产妇作为研究对象,并将其依照计算机表法分为甲、乙两组,两组人数均等(30人)。甲组作为常规组,对其进行产前常规护理,乙组作为观察组,以甲组为基础,对其实施个性化营养指导。比对两组产妇的临床指标、最终分娩结果和胎儿健康状况。结果:通过比较两组产妇护理前后的数据可知,乙组产妇的临床指标改善程度显著优于甲组(p<0.05);乙组产妇最终的分娩结果与胎儿健康情况与甲组相比整体更优(p<0.05)。讨论:对妊娠期糖尿病产妇进行个性化营养指导,可有助于产妇控制血糖水平,保障新生儿的健康,可作进一步推广。

孕期营养状况及膳食摄入营养素水平与妊娠结局关系的调查

目的调查孕妇孕期营养状况，了解孕期营养状况对妊娠结局的影响，为采取针对性的干预措施提供依据。方法于2006年1月至2008年4月间对厦门市妇幼保健院的800例正常孕妇进行营养知识、态度及行为的调查，共734例按要求合格完成调查，记录了其中571例孕妇人组时（〈孕20周）、孕26～27周、孕35～36周的多个营养素指标、妊娠结局，分析彼此间关系。结果（1）孕妇文化程度越高，营养知识、态度及行为的科学性越高（P〈0．05）。734例孕妇中，39．2％（288例）的孕妇营养知识不足，44．4％（326例）营养知识匮乏，营养行为不良者占48．8％（358例）。对1927份孕期膳食结构问卷分析发现孕期每天均有奶类、鱼贝类或豆类摄入者分别占52．2％、34．3％、29．5％。（2）入组时只有血清甘油三酯水平在不同体重指数（BMI）孕妇中存在差异，BMI越高甘油三酯越高（P〈0．01）。此外，随孕周增加，血清铁蛋白和叶酸呈显著下降趋势（P〈0．05），甘油三酯、胆固醇呈显著上升趋势（P〈0．01）。（3）新生儿出生体重与孕20周前BMI呈正相关（r=0．23，P〈0．05），入组时BMI过高是新生儿出生体重异常的危险因素（OR=4．051，95％CI：1．085～15．117，P〈0．05），且剖宫产率显著高于BMI低下或正常者（60．3％与29．4％和34．7％，P〈0．05）。孕期孕妇血清铁蛋白水平越低，产后出血量越多（P〈0．05）。结论孕前及孕期合理控制体重，孕期加强营养知识指导，增加奶类、鱼贝类及豆类食品的比例，控制高脂高糖饮食，注重红色动物性食物摄入，全程补充叶酸、铁和钙，避免血脂过高，可能降低异常体重儿、产后出血及剖宫产率，改善妊娠结局。

妊娠期糖尿病患者孕前体质量指数与营养素摄入水平及孕期增重的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者孕前体质量指数（BMI）与营养素摄入水平及孕期增重的关系.方法 选取柳林县人民医院2014年12月至2016年11月GDM患者150例为研究对象,根据孕前BMI分为低体质量组（20例）、正常体质量组（70例）、超重组（45例）和肥胖组（15例）.分析GDM患者BMI与孕期增重量及口服葡萄糖耐量试验的相关性.结果 四组孕前BMI差异均有统计学意义（t＝11.32、30.45、28.83,均P＜0.05）.低体质量组活动时间为（55.36 ±20.25）min,均长于正常体质量组的（36.13 ±20.61）min、超重组的（36.47 ±16.59）min、肥胖组的（44.16 ±15.97）min（t＝3.69、3.96、1.77,均P＜0.05）.超重组孕期增重重量为（6.45 ±3.12）kg,低于正常体质量组的（8.56 ±3.46）kg和低体质量组的（8.73 ±2.21）kg（t＝2.95、33.67,均P＜0.05）;肥胖组孕期增重重量为（7.11 ±3.31）kg,低于低体质量组的（8.73 ±2.21）kg（t＝1.74, P＜0.05）.低体质量组空腹血糖为（4.15 ±0.23）mmol/L,均低于正常体质量组的（4.69 ±0.56）mmol/L、超重组的（4.82 ±0.51）mmol/L、肥胖组的（5.26 ±0.43）mmol/L（t＝4.20、5.61、9.85,均P＜0.05）,肥胖组空腹血糖高于正常体质量组,差异有统计学意义（t＝3.71,P＜0.05）.四组餐后1 h、2 h血糖差异均无统计学意义（均P＞0.05）.四组摄入总能量、总碳水化合物、总蛋白、总脂肪量差异均无统计学意义（均P＞0.05）.孕前BMI与空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖均呈显著的正相关关系（r＝0.594、0.482、0.577,均P＜0.05）.结论 GDM患者孕前BMI过大会增加患者孕期血糖水平,对于这部分患者应该加强孕期营养管理.

儿童肥胖与哮喘在生命早期的共同危险因素

儿童哮喘与肥胖是当今世界的两项重大健康问题。在过去的几十年里，两者的发病率均有明显的升高。尽管已有大量的临床和基础研究发现两者的相关性及可能的发病机制，但两者是如何相关联的仍不甚清楚。肥胖与哮喘均有着生命早期的起源，这些起源的共同部分包括共同的基因片段、产前营养、肠道菌群的定植、出生体质量的情况以及生活方式等。

孕期补养要科学

在整个孕期中，孕妇体重会增加9—15千克，食量比平时增加10％-20％。然而现在很多孕妇生怕产前营养不够，猛吃猛喝，天天静躺。专家提醒，如果吃得过多，体形过胖，反而不利于孕妇和胎儿的健康，孕妇营养并非越多越好。