超声检查对婴幼儿髋关节发育不良的产前高危因素筛选研究

目的通过应用Graf法髋关节超声检查,探讨可能影响婴幼儿髋关节发育不良(DDH)的产前高危因素。方法选择2015年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京妇产医院儿科与儿保科门诊经临床体格检查高度可疑DDH的2 124例婴幼儿进行Graf法超声检查,共4 248例髋关节,观察婴幼儿髋关节形态,测量α、β角并进行分型,对婴幼儿母亲妊娠期间合并高危因素与α角度关系进行分析,探讨患儿DDH发病高危因素。结果4 248例髋关节中,婴幼儿母亲合并产前高危因素主要有高龄(>35岁)720例(16.9%),妊娠期高血压792例(18.6%),妊娠期糖尿病1 836例(43.2%),单纯低甲状腺素血症1 188例(27.9%),胚胎移植(IVF-ET)术后900例(20.9%),多胎468例(11.0%)等。共有正常髋关节4 187例(98.6%),异常髋关节61例(1.4%),其中髋关节Ⅰ型4 187例(98.6%);Ⅱa型46例(0.69%),Ⅱb型髋关节6例(0.21%),Ⅱc型3例(0.05%);Ⅲ型髋关节4例(0.03%);Ⅳ型髋关节2例(0.03%)。分析显示,母亲产前合并妊娠期高血压、单纯低甲状腺素血症的婴幼儿α角度明显低于未合并组,两者差异有统计学意义,说明母亲产前合并两高危因素的婴幼儿患DDH风险更大;其余各因素阳性、阴性组α角度差异无统计学意义;母亲产前合并妊娠期高血压、单纯低甲状腺素血症的婴幼儿DDH发病率均高于未合并组,差异有统计学意义。结论 Graf法可以对髋关节进行分型诊断;可对相关高危因素进行筛选。各产前高危因素中,妊娠期高血压、单纯低甲状腺素血症可能是DDH发病的危险因素。

重视产前高危因素预防产后出血

目的:为有效预防产后出血,回顾分析导致产后出血的产前高危因素,从而有针对性地加以防治。方法:选取攀枝花市妇幼保健院2009年1月-2011年12月间住院分娩的完整病历中产后出血的产妇135例作为观察组,按照1:3比例随机选取同时期非产后出血产妇407例作为对照组。采用回顾性病例对照研究设计方法,对比两组产后出血相关产前危险因素的暴露率及其结局。结果:分析显示孕产妇年龄越大、文化程度越低、流产清宫次数(≥2次)、有剖宫产史、产前检查次数(<5次)、合并病理妊娠(妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘)、临产前体重及体质指数(BMI)越大、临产前宫高越高、腹围越大等产前高危因素都会明显增加产后出血几率,本资料显示具有统计学意义(P<0.05)。结论:加强高危妊娠管理、体重管理、重视病理妊娠孕妇,减少或避免非意愿妊娠导致的流产清宫次数,可显著预防和减少产后出血的发生率。

脐动脉血血气分析与产前高危因素及Apgar评分的相关性

目的探讨脐动脉血血气分析与产前高危因素及Apgar评分的相关性,为预测和诊断新生儿窒息及减低新生儿窒息的发生提供重要依据和帮助。方法对1523例新生儿出生后立即采集脐动脉血进行血气分析,结合有无产前高危因素、Apgar评分进行分析。结果显示1523例新生儿中新生儿窒息的发生率随pH值降低而升高,正常评分的发生率随pH值降低而减少,两者呈明显相关(r=0.166,r2=0.027,P<0.01),但两者不完全一致。有产前高危因素组1104例中,脐动脉血pH值<7.20者192例,发生率17.39%;无产前高危因素组419例中,脐动脉血pH值<7.20者18例,发生率4.30%,二者有显著性差异(x2=43.816,P<0.001)。特别是当脐动脉血pH值<7.10时均为有产前高危因素者,但在相同的脐动脉血pH值组中,产前高危因素对新生儿窒息发生率无显著性影响。结论脐动脉血血气分析与Apgar评分互补,可提高新生儿窒息诊断的正确性。

新生儿脑损伤发生机制及其产前相关高危因素研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic ischemic encephalopathy, HIE)是由于新生儿期严重缺氧脑损伤引起的复杂生理、细胞和分子变化。导致过早死亡或各种终身发病率,包括癫痫发作、意识改变、呼吸无力、肌肉紧张度差或代谢紊乱等急性症状,以及脑瘫、癫痫、智力残疾和行为障碍等慢性疾病。本文分析了新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)可能的发病机制及如分娩孕周、出生体重、孕母合并症、胎盘因素等相关危险因素对新生儿缺氧缺血性脑病的影响,目的是讨论相关危险因素对HIE发生的影响,为预防HIE的发生提供指导意义。

妊娠期糖尿病母亲所生新生儿近期结局及其产前高危因素相关性分析

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期首次发现或发现不同程度的糖代谢异常,中国GDM发病率占全部妊娠的17.5%[1-2]。GDM可严重危害母婴健康,本研究旨在分别为产科、新生儿科早期产前干预GDM孕母及早期防治新生儿好发疾病提供理论依据,进而改善其预后。

围产期缺氧缺血性脑损伤的早期预测及重点干预

围产期缺氧缺血性脑损伤是造成新生儿期死亡、儿童低智和,或伤残的主要原因之一,如何降低该类疾病的发生率,提高其治愈率,减轻其危害程度,是广大妇儿医学工作者一直努力探索的一个重要研究课题。我国是一个人口大国,在广大基层和农村,窒息发生率仍很高,由于复苏技术的落后,缺氧缺血性脑损伤亦是常见病,随着计划生育的普及,优生优育日益受到重视。