经腹部分腹膜外修补术治疗下腹壁切口疝

目的探讨经腹部分腹膜外修补术(transabdominal partial extraperitoneal repair,TAPE)治疗下腹壁切口疝的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年4月～2017年6月TAPE治疗下腹壁切口疝5例的临床资料,3例阑尾炎术后麦氏切口疝(包括1例复发疝),1例乙状结肠癌造口处切口疝,1例髂腹股沟入路骨盆骨折内固定术后切口疝。疝环长径3.5～6.0 cm,平均4.5 cm。使用生物可吸收涂层/永久性网片。术后常规腹带包扎3个月。结果本组5例均顺利完成TAPE,手术时间90～130 min,平均112 min,术中出血量15～50 ml。术后常规使用非甾体抗炎药镇痛3天,术后住院5～10 d。血清肿1例,经加压包扎及穿刺抽液治愈。术后随访2～26个月,无复发,无并发症发生。结论对合适患者,规范的TAPE是治疗下腹壁切口疝的一种安全、有效的微创技术,远期疗效有待长时间随访观察及大样本量数据进一步佐证。

产后阴道静脉丛出血伴腹膜外血肿、失血性休克的抢救及护理

产后阴道静脉丛出血伴腹膜外血肿、失血性休克的抢救及护理孙雪梅产后大出血是产科严重并发症，系产妇死亡四大原因之一，多见于子宫收缩乏力，胎盘滞留，软产道裂伤及出凝血机制障碍。而阴道穹窿裂伤致阴道静脉丛出血伴腹膜外血肿者却甚是少见．本院收治１例，现就抢救及...

产后阴道壁血肿1例

患者，女，23岁，主因妊娠40＋6周孕1产0枕位，无产兆入院。入院后完善化验检查，静点催产素行OCT试验呈阴性，规律宫缩，于2009—7—16 19：38正常分娩一活男婴，体重2500g，身长48cm，1分钟阿氏评分10分。胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，阴道出血不多，总产程2小时10分。产后1＋小时产妇开始烦躁不安，诉外阴疼痛剧烈；

TAPP/TEP术中应用改良透壁缝合法固定直疝“假性疝囊”预防术后血肿的效果

目的:观察经腹腔腹膜前修补术(TAPP)/全腹膜外修补术(TEP)术中应用改良透壁缝合法固定直疝“假性疝囊”预防术后血肿的效果。方法:选取铜鼓县人民医院2021年1月-2022年3月行TAPP/TEP手术的80例腹股沟直疝患者,用随机数字表法将其分为对照组与研究组,各40例。对照组术中用钉枪法关闭“假性疝囊”,研究组术中用改良透壁缝合法固定直疝“假性疝囊”。记录两组术后2个月内血肿发生情况、手术相关指标、围手术期相关并发症发生情况及术后6个月内疝复发率。结果:研究组术后2个月内血肿发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间较对照组长,术后3 d视觉模拟评分法(VAS)评分、医疗总费用均较对照组低,术后住院时间较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组围手术期相关并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月内,两组疝复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良透壁缝合法固定直疝“假性疝囊”可预防TAPP/TEP术后血肿发生,减轻术后疼痛程度,降低围手术期相关并发症发生率,减少医疗费用,利于患者康复。

三种不同切口腹膜外剖宫产前瞻性分析

近年来,行剖宫产者逐渐增多,以往剖宫产术中及术后观察到,下腹部纵切口和传统横切口各有不足之处,为此,我院采取下腹发改良传统切口(简称改良横切口)剖宫产 450例,均取得较好效果,现报道如下.

腹壁、腹膜、肠系膜、腹膜后

腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补术的临床应用；无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术（附32例次报告）；组织扩张术结合补片修复烧伤后瘢痕并发腹壁疝；补片修补腹壁切口疝126例；经CT引导酒精消融治疗腹膜后淋巴结转移54例.

软产道多发裂伤合并腹膜后血肿致失血性休克1例

1临床资料 26岁女性患者,初产妇,在当地某乡镇卫生院分娩,总产程约7h40min,产程进展顺利,分娩时未行会阴侧切,保护会阴,产后检查会阴II度裂伤,阴道壁有两处裂伤,行阴道壁及外阴裂伤缝合术,但阴道内持续有活动性出血,产后约28h,患者出现神志淡漠,四肢冰冷,测血压80/50mmhg,在当地查血常规提示:血红蛋白27.26g/l,考虑失血性休克,遂转入当地县妇幼保健院,急行彩超检查提示:子宫下段积血,宫颈侧后方不均质回声团阴道后穹隆血肿可能,因患者病情危重,给于输血等对症处理后转入我院,转诊途中患者持续有阴道出血,量约3000ml,小便量约700ml(陪诊医生叙述)。

双胎妊娠产后阴道壁多发性血肿致盆腔腹膜后大血肿一例

双胎妊娠产后阴道壁多发性血肿致盆腔腹膜后大血肿一例赵培英患者２９岁，孕３６周双胎，因腹坠２小时，于１９９０年６月１２日１０时入院。入院后检查：血压１７／１２ｋＰａ（１２７／９０ｍｍＨｇ），双下肢水肿（＋＋＋），胎位枕左前、右骶前，胎心１４０次，１３６...

内镜下全腹膜外Sublay修补在腹壁疝中的应用

目的评价腹壁疝内镜下全腹膜外Sublay(TES)手术的效果并总结经验。方法回顾性总结国内10所医院自2016年3月至2019年7月115例腹壁疝内镜下TES手术的患者资料。分析患者情况、疝的特点、手术经过和结果。结果115例计划实施TES的患者中,因严重腹膜破损中转为IPOM修补患者1例,其余均成功手术。可以缝合缺损患者108例(94.74%),需要永久补片固定患者15例(13.16%)。放置引流患者76例(66.67%),中位手术时间为144 min,术中无严重并发症发生。随访时间3~45个月,总并发症发生率为20例(17.54%),其中出现血清肿患者5例(4.38%)。绝大多数患者术后仅出现轻微疼痛,未出现慢性疼痛。结论在腹壁疝的治疗中,对熟悉腹壁解剖的外科医师而言,TES是一种有效、安全的修复手段。在熟悉手术的基础上适应症可逐步拓展。

成功介入治疗产后卵巢动脉瘤破裂患者一例

产后出血是引起孕产妇死亡的主要原因之一。产后卵巢动脉瘤破裂引起的腹膜后血肿十分罕见,我院2013年10月收治1例因卵巢动脉瘤破裂致腹膜后巨大血肿的产妇,现将临床诊治结果报道如下。 患者40岁女性,孕5产3,因＂平产后8d,右下腹痛5d,加重7h＂于2013年10月3日收入我院妇科。8d前于外院平产一男婴,重5.3kg。5d前感右下腹隐痛,当时未特殊处理。入院当天晕厥1次。

小儿腹股沟斜疝的治疗体会

小儿腹股沟斜疝甚为多见。我院自1985年1月至2003年6月,共收治小儿腹股沟斜疝212例,现报道如下。临床资料一、发病情况:本组212例,均经手术证实为腹股沟斜疝,其中男205例,女7例,1岁以内18例,1至4岁110例,4至7岁63例,7至12岁21例,最小者103天。左侧23例,右侧142例,双侧47例。在212例中发生过嵌顿的有104例,右侧为83例(女6例)。