再生育的妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢紊乱影响因素的队列研究

目的:探讨再生育时并发妊娠期糖尿病(GDM)的孕妇产后发生糖代谢紊乱的相关危险因素。方法:采用队列研究方法,选择信息资料完整的再生育GDM孕妇270例,追踪其妊娠结局且在产后6~12周复查75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),以OGTT结果为分组依据分为产后糖代谢正常组及产后糖代谢异常组。采用单因素及多因素Logistic回归分析再生育GDM孕妇产后发生糖代谢紊乱的相关危险因素。结果:(1)270例患者中产后糖代谢正常197例;产后糖代谢异常73例,其中糖耐量受损62例,糖尿病11例,糖代谢紊乱的发生率为27.04%。(2)单因素分析结果显示:产后糖代谢异常组GDM病史≥2次的比例、产后血糖不稳定率、孕晚期甘油三酯(TG)、OGTT 0小时、OGTT 1小时、OGTT 2小时血糖的均值均高于产后糖代谢正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)Logistic回归分析显示:GDM病史≥2次、产后血糖不稳定、孕晚期TG≥3.6 mmol/L、OGTT 0小时血糖≥5.24 mmol/L、OGTT 1小时血糖≥10.77 mmol/L、OGTT 2小时血糖≥9.38 mmol/L均是再生育GDM孕妇产后发生糖代谢紊乱的独立危险因素(OR>1,P<0.05),其中GDM病史≥2次发生糖代谢的风险最大(OR 4.531,95%CI 1.907~10.766)。结论:对再生育的GDM孕妇临床上应高度重视其产后6~12周发生糖代谢紊乱的可能,尤其是既往GDM病史超过2次的孕妇,同时,孕期应注意控制TG及血糖水平,哺乳期间应加强维持血糖的稳定性。

阴离子日粮对奶牛产后健康、泌乳性能和繁殖性能的影响

试验旨在研究饲喂阴离子日粮对经产牛和头胎牛产后健康状况、泌乳性能和繁殖性能的影响。分别于2018年7~8月、2019年4~5月在天津嘉立荷畜牧有限公司下属牧场进行试验。每批试验分为阴离子日粮试验组和常规全混合低钙日粮对照组,对照组日粮的DCAD(日粮阴阳离子差)水平为+141.09mEq/kg DM,试验组日粮的DCAD水平为-126.24mEq/kg DM,从产前25~21d开始饲喂试验日粮至产犊当日停止。结果表明:给围产前期牛群饲喂阴离子日粮3d后,80%以上的奶牛尿液pH降到5.5~6.5。阴离子日粮不影响奶牛产前及产后21d干物质采食量(P>0.05);有提高产后干物质采食量的趋势,两次试验中试验组比对照组分别高0.2kg/(头·d)和0.7kg/(头·d)(2019,P=0.07)。使用阴离子日粮后,牛群产后健康水平有明显改善。其中,2018年的真胃移位,2019年的产后乳房炎、酮病和真胃移位发生率均为0;2018年的牛群胎衣不下、子宫炎、真胃移位发生率试验组均显著低于对照组(P<0.05);2019年试验组产后瘫痪发生率显著低于对照组(P<0.05),产后乳房炎发生率极显著低于对照组(P<0.01)。饲喂阴离子日粮有助于提高产后21d内的产奶量[2018年产后第1周平均产奶量试验组显著高于对照组(P<0.05),2019年产后第3周产奶量极显著高于对照组(P<0.01)];有助于提高成母牛首配怀孕率(2018年、2019年,试验组比对照组分别高10.3个百分点、6.5个百分点,P>0.05)。本试验说明,在规模化生产实践中,给围产前期奶牛饲喂阴离子日粮能够起到提高奶牛产后健康水平、泌乳性能和繁殖性能的作用。