氨甲环酸预防和治疗产后出血

产后出血是全球孕产妇死亡的最主要原因。氨甲环酸(TXA)通过抑制纤维蛋白溶解止血,在产后出血的治疗方面已获得推荐。现有研究发现,产后预防性应用TXA可减少产后出血量、严重产后出血发生率,但不增加血栓栓塞性疾病的风险。因目前的研究质量有限,常规应用TXA预防产后出血尚没有被指南推荐,需更多的研究加以证实。鉴于产后出血的严重性以及高危孕妇发生产后出血的机会升高,在更多的研究结果证实前,高危孕妇应常规使用TXA预防产后出血。

子宫背带式缝合术(子宫B-lynch缝合术)和子宫动脉上行支结扎术治疗产后出血(PPH)效果

对比分析子宫B-lynch缝合术、子宫动脉上行支结扎术,在产后出血中的疗效。方法 以2019年9月-2020年10月,本院的82例患者,分为两组。对照组行子宫动脉上行支结扎术,治疗组行子宫B-lynch缝合术,对比效果。结果 上述指标比较,有差异(P<0.05)。结论 在临床上,应用子宫B-lynch缝合术,对产后出血进行治疗,作用价值更高,并发症少,可以在减少出血量的同时,改善患者卵巢功能,从而进一步提高手术治疗的安全性。

阴道分娩产后出血发病率及影响因素的队列研究

目的探讨上海市孕产妇阴道分娩产后出血相关的影响因素。方法将2015年6月—2016年5月期间在上海市4家医院首次建卡产检的孕妇纳入队列,随访至分娩,收集其建卡、初次产检和分娩的资料。计算阴道分娩产后出血的发生率,并用独立样本t检验或方差分析进行单因素分析,用多元线性回归分析探讨阴道分娩产后出血量的影响因素。结果共收集到阴道分娩孕产妇资料3 495份,产后出血(>500 mL)发生率为1.5%(53/3 495),产后出血量平均为(255.6±156.4)mL。多元线性回归分析显示,产次每增加1次,产后出血量下降13.3 mL;合并妊娠期高血压疾病和分娩巨大儿分别可使产后出血量升高42.3 mL和22.3 mL。结论上海市孕产妇阴道分娩产后出血发生率较低,提倡孕期的合理增重有利于控制产后出血量,对于初产妇和合并妊娠期高血压疾病的孕妇应积极防范产后出血的发生。

缩宫素受体脱敏的预防和处理研究进展

产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是世界范围内孕产妇死亡的首位原因,缩宫素是预防和治疗产后出血的一线药物,但子宫平滑肌上的缩宫素受体(oxytocin receptor,OTR)在某种情况下会发生脱敏感,导致子宫对缩宫素的反应性下降。目前临床缺乏公认的OTR脱敏的预防和处理指南,结合现有的证据,本文就缩宫素的作用机制、OTR的脱敏和复敏、识别OTR脱敏的高危因素、预防OTR脱敏以及OTR脱敏后的药物处理几个方面的研究进展进行综述。