子宫动脉栓塞术对产后出血患者并发症及再次妊娠围生期妊娠结局的影响

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)对产后出血(PPH)患者并发症及再次妊娠围生期妊娠结局的影响。方法选择2015年1月至2019年12月唐山市妇幼保健院妇接收的79例UAE治疗的PPH患者作为UAE组,选择同期在我院接受子宫动脉结扎术(UAL)治疗的78例PPH患者作为UAL组。比较两组术中及术后恢复情况、卵巢功能指标水平、术后近远期并发症发生率及再次妊娠围生期妊娠结局。通过logistic回归分析确定产后出血治疗后远期并发症发生的影响因素。结果UAE组术中失血量[(959.70±203.15)mL]、止血时间[(30.59±5.81)min]、住院时间[(7.33±1.58)d]、产后月经恢复时间[(72.14±16.42)d]均少于UAL组,产后首次月经量/妊娠前平均月经量(1.13±0.35)多于UAL组,差异均有统计学意义(P<0.05);UAL组术后抗缪勒氏管激素(AMH)、雌二醇(E_(2))水平较术前降低(P<0.05),卵泡刺激素(FSH)水平较术前增高(P<0.05),两组术前后AMH、E_(2)、FSH的差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);UAE组近期、远期并发症发生率分别为3.80%和5.06%,均低于UAL组(P<0.05);logistic回归分析显示,治疗方式是产后出血治疗后远期并发症发生的影响因素;两组再次妊娠者瘢痕部位妊娠、自然流产、前置胎盘等围产期妊娠结局发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与UAL相比,UAE对PPH患者的止血更迅速,月经恢复时间更短,对卵巢功能的影响更小,近、远期并发症发生率更低。在再次妊娠者围生期妊娠结局方面,两种止血方式未见差异。

子宫背带缝合术联合子宫动脉上行支结扎术治疗难治性产后出血的临床效果

目的探究难治性产后出血联合应用子宫背带缝合术、子宫动脉上行支结扎术的临床效果。方法选取本院妇产科300例难治性产后出血患者为研究对象,根据抽签法分为两组,各150例。试验组行子宫背带缝合术辅助子宫动脉上行支结扎术,对照组单纯行子宫动脉上行支结扎术,比较两组手术疗效。结果试验组手术各指标、术后卵巢血流动力学指标优于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论难治性产后出血患者应用子宫背带式缝合术结合子宫动脉上行支结扎术可行性高,能缩短术后康复时间,并发症发生率低,还可减轻对卵巢组织的刺激,建议推广。

产后出血子宫切除术后再次腹腔探查术9例分析

目的:探讨产后出血急诊子宫切除术后再次腹腔探查术患者的临床特点、预防和治疗措施。方法:回顾性分析2001年1月至2012年12月余姚市人民医院收治的9例产后出血急诊子宫切除术后再次腹腔探查术患者的临床资料。结果:再次探查术的发生率为20.5%(9/44)。9例患者再次探查手术止血方式为行宫颈残端切除3例,残端及创面缝扎止血4例,未见活动性出血盆腹腔积血清除1例,盆腔填塞1例;9例患者同时行双侧髂内动脉结扎术,盆腔放置2条引流管引流。9例患者再次探查术前并发弥散性血管内凝血(DIC)8例,急性肾衰(ARF)4例,再次探查术后发生多器官功能障碍综合征(MODS)2例,术后感染3例。ICU入住率为100%,呼吸机使用率100%,平均出血量11544±7918 ml,平均输血量11100±8066 ml,8例痊愈出院,1例死亡。结论:产后出血急诊子宫切除术后因腹腔内出血行再次探查术患者并发症严重,再次探查术时注意手术技巧,可同时行双侧髂内动脉结扎术,放置盆腔引流管2条。对此类患者要及时做出正确的治疗选择,掌握大量输血方案,以改善预后。

凶险性前置胎盘并发产后大出血患者行围生期急症子宫切除术的手术时机

目的考察凶险性前置胎盘并发产后大出血患者行围生期急症子宫切除术的最佳手术时机。方法回顾性分析凶险性前置胎盘并发产后大出血行围生期急症子宫切除术患者80例,其中剖宫产后立即行子宫切除27例作为对照组,保守治疗失败后行子宫切除53例作为观察组。比较两组患者出血情况、输血情况、手术时间和孕产妇术后情况。结果观察组患者出血量(5 822.2±438.5)m L大于对照组的(5 610.0±562.1)m L(P<0.05)。观察组患者输注红细胞悬液(14.5±3.1)U与对照组的(14.2±3.3)U比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者输注血浆(1 560.6±200.0)m L多于对照组的(1 452.4±215.2)m L(P<0.05)。观察组手术时间(271.8±83.2)min长于对照组的(219.3±76.5)min(P<0.01)。观察组孕产妇1例死亡,对照组孕产妇无死亡,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症3例,对照组6例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者抗生素应用时间(6.9±2.0)d与对照组的(7.1±2.2)d比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者住院时间(7.9±2.8)d与对照组的(7.8±2.7)d比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论凶险性前置胎盘并发产后大出血患者后先行保守治疗失败后再行子宫切除术的治疗方案不会增加患者风险,具有临床应用价值。

子宫切除术在难治性产后出血治疗中的应用价值

目的:探讨子宫切除术在难治性产后出血治疗中的价值。方法:采用回顾资料分析方法,对1995年1月～2005年6月10年中因产后出血行子宫切除术患者12例的临床资料进行分析。结果:12例均为产后出血伴失血性休克经保守治疗无效的患者,子宫切除手术治疗后抢救成功率100%。其中晚期产后出血2例均为剖宫产术后,双胎妊娠、羊水过多及巨大胎儿致宫缩乏力4例,妊娠期高血压疾病2例,前置胎盘及胎盘植入4例。相关因素分析表明,孕产次、病理妊娠及分娩方式与产科子宫切除术密切相关。结论:子宫切除术在难治性产后出血的抢救中是一种有效的办法。

难治性产后出血急症子宫切除术及相关因素分析

目的:对难治性产后出血中子宫切除术的相关因素进行探讨。方法:采用回顾资料分析方法,对2000年1月～2008年6月间因产后出血行子宫切除术68例患者的临床资料进行分析。结果:68例均为产后出血经保守治疗无效的患者,其中宫缩乏力31例,占45.59%;胎盘因素23例,占33.82%;子宫破裂7例,占10.29%;羊水栓塞6例,占g.82%,剖宫产术中阔韧带血肿1例,占1.47%。孕产次及产检情况与子宫切除术密切相关。结论:宫缩乏力是急症子宫切除的主要病因;做好孕期的监测、掌握子宫切除的手术指征及手术时机,可以有效降低产科子宫切除率,提高产妇生存质量。

产后出血导致产科急症子宫切除术的高危因素分析

目的分析产后出血导致产科急症子宫切除术的高危因素。方法回顾性分析2008年4月至2014年9月北京市顺义区医院产科收治的110例产后出血患者的临床资料,均符合产后出血的相关诊断标准,其中56例行急症子宫切除术治疗的患者作为观察组,54例未行急症子宫切除术的患者作为对照组。对比两组患者的临床资料,筛选高危因素。结果单因素分析显示,观察组胎盘早剥、胎盘植入、前置胎盘和弥散性血管内凝血(DIC)的发生率显著高于对照组[17.9%(10/56)比1.9%(1/54),19.6%(11/56)比3.7%(2/54),35.7%(20/56)比11.1%(6/54);25.0%(14/56)比7.4%(4/54)],差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入和DIC是子宫切除术的高危因素(P<0.05)。结论急症子宫切除术与多种危险因素有关,需严格掌握子宫切除指征和时机选择,加强围生期宣传教育,减少子宫切除术的发生,提高分娩质量。

急症子宫切除术在PPP并发产后出血者围生期的手术时机

目的探讨凶险性前置胎盘(PPP)并发产后大出血患者围生期行急症子宫切除术的适宜时机。方法以90例围生期行急症子宫切除术的凶险性前置胎盘并发产后大出血患者为研究对象,采用回顾性分析方法进行研究。根据患者行急症子宫切除术时机不同进行分组,对照组为产后立即行子宫切除者43例,观察组为产后经药物止血、宫腔纱布填塞术、子宫动脉结扎术保守治疗无效后行子宫切除术者47例。比较两组子宫切除手术情况及术后恢复情况。结果观察组切除子宫前出血量和总出血量分别为(2962.3±233.8)ml和(5966.9±434.5)ml,多于对照组(2463.5±254.2)ml和(5366.4±454.3)ml(P<0.05);观察组新鲜冰冻血浆输注量为(1591.2±145.1)ml,多于对照组(P<0.05);两组病死率、并发症发生率、住院时间比较无统计学差异(P>0.05)。结论与立即行子宫切除相比,以保留子宫为目的的保守治疗失败后再行子宫切除,并未增加凶险性前置胎盘并发产后大出血患者的预后风险,并未明显影响患者术后恢复情况。

产后出血致子宫切除术31例临床分析

目的探讨因产后出血行子宫切除术的手术时机及临床价值。方法回顾性分析8年间因产后出血行子宫切除术的31例患者的临床资料。结果产后出血切除子宫者占同期分娩的0.106%,更多见于剖宫产术后,临床出血量均大于2000mL,31例产妇中死亡3例,发生席汉综合征1例,失访1例,其余康复26例。结论切除子宫是治疗产后出血、挽救产妇生命的有效措施,但需结合患者的病情慎重而果断的选择。

子宫下段前壁叠瓦式缝合术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘伴胎盘植入产妇产后出血的临床效果

目的观察子宫下段前壁叠瓦式缝合术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘伴胎盘植入产妇产后出血的临床效果。方法回顾性选取2020年1月至2023年1月诊断为瘢痕子宫合并前置胎盘伴胎盘植入的100例产妇,按照手术治疗方法将其分为试验组(50例,子宫下段前壁叠瓦式缝合术)和对照组(50例,传统局部“8”字缝合术)。比较两组的止血效果、临床指标、血红蛋白水平及术后并发症发生情况。结果试验组的止血总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的手术时间短于对照组,红细胞输注量、血浆输注量、术后24 h总出血量、术中及术后缩宫素使用剂量、术中及术后欣母沛使用剂量少于对照组(P<0.05)。试验组的术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论相较于传统局部“8”字缝合术,子宫下段前壁叠瓦式缝合术可为瘢痕子宫合并前置胎盘伴胎盘植入产妇产后出血的治疗提供一些新思路,是治疗此类患者的一种安全、有效的方法。

全子宫切除术抢救羊水栓塞合并产后出血、DIC 1例

患者41岁，因“产后3小时余，阴道大量流血3小时余”于2017年3月19日入住江苏省苏北人民医院，该患者于2017-03-1901：36于当地医院胎膜早破后行催产素静滴，足月阴道分娩一女婴，体重3100g，

紧急子宫切除术治疗难治性产后出血临床探讨

目的探讨紧急子宫切除在难治性产后出血中的临床价值及如何降低产科紧急子宫切除率。方法回顾性的分析31例难治性产后出血被迫行紧急子宫切除治疗的临床疗效,并与宫腔纱布填塞治疗30例进行比较。分析紧急子宫切除治疗难治性产后出血的临床价值。结果子宫切除组31例,抢救成功31例,成功率100%;输血量(1760.3±48.21)ml。宫腔填塞组30例,抢救成功29例,成功率98%;输血量(2298.1±55.7)ml。结论规范紧急子宫切除在难治性产后出血中的临床应用,有助于提升患者的救治成功率,降低产科紧急子宫切除率。

产后出血行子宫次全切除术围手术期护理分析

目的探讨产后出血行子宫次全切除术围手术期护理方法。方法回顾性分析9例产后出血行子宫次全切除术产妇的护理过程。结果 9例患者均治愈出院。结论对于因产后出血行子宫次全切除患者实施整体护理是促进患者痊愈的重要保证。

紧急子宫切除术在难治性产后出血治疗中的应用

择取本院于2015年9月~2016年2月期间收诊的难治性产后出血患者48例,按照患者入院日期的奇偶性,划分为治疗组与对照组,每组各24例。对照组患者接受常规治疗;治疗组患者接受紧急子宫切除术治疗,对比两组患者的临床治疗效果。治疗组患者治疗后的出血量以及输血量明显优于对照组患者,数据组间差异存在显著性统计学意义（P〈0.05）,而且对比两组患者的治疗有效率,治疗组指标较高,组间存在统计学差异（P〈0.05）。在难治性产后出血临床治疗过程中,对患者施以有效的紧急子宫切除术治疗措施,可以减少患者的出血量,提高治疗有效性,保证患者生命安全。

腹腔镜子宫肌瘤切除术中出血量影响因素

目的:探究子宫肌瘤术中出血过多影响因素。方法:选取2020年12月-2023年12月本院妇科接受腹腔镜手术治疗的子宫肌瘤患者80例临床资料,分析不同大小、位置和数目肌瘤患者腹腔镜肌瘤剔除术中出血量差异,手术时间与术中出血量相关性;logistic回归分析影响子宫肌瘤剔除术中出血量危险因素。结果:肌瘤≥5cm组出血量(84.16±19.33ml)高于<5cm者(50.79±23.97ml)、肌瘤位于肌壁间组出血量(82.63±23.61ml)高于浆膜下者(50.95±18.16ml)、肌瘤数目多发组出血量(81.46±20.46ml)高于单发患者(55.02±22.46ml)、手术时间>62.85min组术中出血量(80.99±18.91ml)高于≤62.85min组(59.72±23.47ml)(均P<0.05);Pearson相关性分析显示,手术时间与术中出血量存在正相关性(P<0.05);logistic回归模型分析,肌瘤≥5cm、肌瘤位于肌壁间、肌瘤数目多发和手术时间>62.85min是子宫肌瘤腹腔镜术剔除中出血量增多的危险因素(P<0.05)。本文术中共出现5例输血,其中术前贫血3例、子宫肌瘤过大2例,术后患者均无相关并发症。结论:行子宫肌瘤切除术,肌瘤较大、肌瘤位于肌壁间、肌瘤多发和手术时间长是导致术中出血量增多的危险因素,临床需加以防控,必要时需输血处理,以避免术后出现不良并发症。

子宫动脉栓塞术与子宫切除术治疗产后出血临床疗效比较

目的探讨子宫动脉栓塞术与子宫切除术治疗产后出血的临床疗效及价值。方法将非手术治疗无效的产后出血患者53例随机分为观察组(29例)和对照组(24例),观察组应用子宫动脉栓塞术治疗,对照组予以子宫切除术治疗。结果观察组治愈率为86.2%,无效率为3.4%,对照组治愈率为91.7%,无效率为0.0%,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后随访观察组生活质量优于对照组(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞术处理非手术治疗无效的产后出血疗效显著,快捷,创伤轻,副作用少,有较大的临床推广价值。

产后出血致围产期子宫切除患者行再次探查手术的相关研究

目的探讨产后出血围产期子宫切除术后再次腹腔探查手术的原因。方法回顾性分析方便选取的该院2014年4月—2016年10月产科收治的40例产后出血致围产期子宫切除病例,其中18例为再次探查手术组,22例为非再次探查手术组。比较2组分娩方式、子宫切除方式、并发症等指标差异。结果再次探查组患者的分娩方式、子宫切除方式与非再次探查组比较,差异无统计学意义(P>0.05);再次探查组患者腹腔出血发生率为66.67%,显著高于非再次探查组的9.09%,差异有统计学意义(P<0.05);再次探查组患者术后感染、DIC、休克、尿潴留发生率分别为11.11%、5.56%、5.56%及11.11%,与非再次探查组比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔出血可能是产后出血围产期子宫切除术后再次腹腔探查手术的原因,术中早发现腹腔出血,及时处理手术创伤和其他原因引起的出血,有助于减少患者术后再次行腹腔探查的机率。