胡小芳教授治疗产后汗出经验

随着生育政策的积极推行,越来越多的家庭选择生育二胎或三胎,除了妊娠期需对身体调护,产后病更是不容忽视。产后正值体虚、免疫力低下时,如果产后汗出过多,又护理不当,就易感外邪,变生他证,影响产妇的健康和生活质量。胡小芳教授从事中医妇科临床与教学30余年,注重审因论治,以益气养血、调和营卫为要治疗产后汗出,临床效果颇佳。文章通过从产后汗出的病因病机、审因论治、临床应用等方面论述胡小芳教授治疗产后汗出的经验,并附2则临床验案。

介入栓塞术治疗难治性产后出血18例

目的:探讨介入栓塞术治疗难治性产后大出血的疗效。方法:对18例经传统方法治疗不满意的产后大出血患者采用子宫动脉介入栓塞治疗,观察疗效。结果:18例患者经栓塞治疗均有效的控制了出血,无死亡病例发生,无严重并发症发生。结论:双侧子宫动脉介入栓塞治疗产后大出血快速、有效、微创、操作简便。

张萍青治疗产后汗出治则

张萍青教授是浙江中医药大学教授，主任中医师，硕士研究生导师，国家级名老中医裘笑梅学术经验继承人。从事专业30余年，擅长中西医并举治疗妇科疑难杂病，如产后病、子宫内膜异位症、不孕不育、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、围绝经期综合征等，对产后病有独特地理解和认识，临床效果显著。笔者有幸随诊左右，颇感受益，现将张老师对产后汗出的学术思想介绍如下。

妊娠合并子宫粘膜下肌瘤经阴道分娩产后出血行子宫动脉栓塞术一例报道

产妇,36岁,因＂顺产后持续阴道流血20 h＂外院平车转诊入南方医科大学南方医院。育龄经产妇,孕3产2,因＂停经39周,先兆临产＂于外院住院待产,体重3000 g,胎儿娩出后30分钟感胎盘无剥离迹象,遂行徒手剥离胎盘,

球囊压迫宫腔治疗产后出血的疗效观察

[目的]探讨宫腔内球囊压迫治疗产后出血的疗效.[方法]选取2014年1月至2016年1月本院诊治的产后出血患者48例,随机分为观察组和对照组,每组24例.对照组给予宫腔内纱布填塞压迫止血,观察组给予宫腔内球囊压迫止血,比较两组临床疗效.[结果]观察组止血有效率为100％,显著高于对照组的62.50％（15/24）,其差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组填塞物放置所需时间、留置时间和取出所需时间分别为（4.57±0.41）min、（10.74±2.58）h和（1.33±0.43）min,均明显短于对照组,差异比较有统计学意义（P〈0.05）;观察组和对照组患者术后下床活动时间和住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组术后无感染病例,对照组术后有3例感染,给予相应抗感染治疗后,均痊愈.[结论]宫腔内球囊压迫治疗产后出血疗效较好,简便易行,且感染率低,值得临床推广应用.

连建伟教授治疗产后汗出验案一则

[目的]总结连建伟教授平脉辨证治疗产后汗出的临床经验。[方法]通过验案赏析,阐述连建伟教授平脉辨证及灵活的处方用药,治疗产后汗出的临床经验。[结果]本案连建伟教授平脉辨证,根据其脉证与病机转归,善用补中益气汤、玉屏风散、桂枝加龙骨牡蛎汤等经典名方,随证候加减变化,以治疗产后汗出一证,疗效颇佳。[结论]连建伟教授四诊合参,善用脉诊,用方精炼,临床疗效显著,对于后学于产后汗出一证之脉证认识,具有临床实践和教学意义。

国医大师梅国强治疗产后汗出经验撷华

产后汗出是产后常见疾病。国医大师梅国强从营卫功能角度出发,认为产后汗出之病机总属营卫不和,包括营卫气血虚弱和营卫运行不畅两方面。前者因卫气不固,或营阴不足、浮阳不敛、外迫津液而见汗出,与产后耗气伤血有关。后者则主要责之湿(痰)热邪气阻滞。因营卫出于中焦,中焦太阴脾主运化津液,易生湿邪,阳明胃脘腐熟水谷,易化燥生热,产后盲目进补,中焦运化不及则易生湿热。营卫同出于中焦,易受湿热邪气阻滞而运行不畅,湿热向外蒸腾即发病。以调和营卫、益气固表、清化湿热、分消走泄及收敛止汗为常用治法,使腠理致密、湿去热清、营卫通调,则汗出止,常用方剂包括桂枝汤、玉屏风散、温胆汤(加荷叶、竹叶、丝瓜络)、二妙散等。

吴燕平治疗产后汗出经验介绍

吴燕平教授系浙江中医药大学附属第一医院妇科主任中医师，硕士研究生导师，师承首批国家级名老中医裘笑梅先生，从事中医妇科临床、教学、科研工作近30年，对于妇科疑难病、产后病治疗有丰富的临床经验，见解独到，处方灵活，疗效显著。在产后病的治疗中，吴教授擅长补虚与祛邪并用，辨证与辨病相结合。笔者有幸跟随吴教授临诊，受益匪浅，现将吴教授治疗产后汗出经验整理总结如下，以飨读者。

产后出血行双侧子宫动脉栓塞术后血栓一例

患者35岁,因＂停经40＋4周,入院待产＂。孕39周时B超提示：胎盘低置状态（下缘距宫颈管内口约52 mm）。入院后予人工破膜及静脉滴催产素后顺娩一活女婴,体重3350 g。产后出现大出血,失血性休克,经保守治疗后阴道流血不止。

B超监测产后子宫出血的探讨

产后子宫出血一般目睹出血量仅为实际出血量的50%,而临床工作者对出血量的估计又常不足。应用B超不但可监测产后子宫腔积血多少的变化及子宫复位的情况,还可寻找出血的诱因,为临床诊断治疗提供依据。

米索前列醇联合催产素对剖宫产产后出血的预防效果观察

目的：分析米索前列醇和催产素联合对剖宫产产后出血的预防效果。方法回顾性分析2012年12月～2014年12月本院收治的69例剖宫产产妇临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组33例行催产素治疗，研究组36例在其基础上行米索前列醇治疗，观察两组患者的疗效、产后出血及不良反应。结果对照组总有效率为69.7%显著低于研究组的91.7%，总出血量（350.7±250.5）mL显著少于研究组（262.8±219.7）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论米索前列醇联合催产素对剖宫产产后出血患者的预防效果显著。

剖宫产术后产后出血相关因素分析

目的了解剖宫产术后产后出血(PPH)的发生率及其危险因素。方法对3837例剖宫产术进行回顾性分析。测量剖宫产术后出血量,对相关变量进行Logistic回归分析。结果选择性剖宫产1644例,非选择性剖宫产2193例。非选择性剖宫产产后出血率(6.75%)高于选择性剖宫产(4.84%)。选择性手术产后出血风险因素包括(OR>1.5)子宫肌瘤、前置胎盘、产前出血和早产。非选择性剖宫产术后出血风险因素包括胎盘滞留、产前/产中出血、宫缩乏力、前置胎盘和巨大儿等。结论非选择性剖宫产发生产后出血风险较选择性剖宫产高。产前应预先确定相关危险因素及采取防治措施,以降低产妇死亡率。

桂枝加附子汤加味治疗产后汗出验案一则

柯某,女,21岁。2015年5月11日初诊。产后10余天因哺乳时受风畏寒发热汗出,动辄汗出如洗。曾予大队收涩敛汗之品,服用7剂无效。就诊时正值初夏,患者带帽并着秋衣外套,热已退,诉汗出畏寒,口干喜热饮,饮后汗出更剧,上半身为著,浑身乏力,伴肩关节疼痛,小便少,睡眠欠安,饮食可,血性恶露已净,无流涕,无咽喉痒痛等不适,舌淡苔白,脉沉细。追问病史,患者平时怕冷,手足不温,易感冒。考虑患者阳虚体质,产后百节空虚,

产后乳汁自出验案三则

产后哺乳期的妇女，不经婴儿吸吮而乳汁自然流出者，称为乳汁自出，俗称“漏奶”。如产妇体质壮实，无不适，乳房丰满，有时乳汁外溢者，乃属生理现象，不需治疗。产后乳汁自出其病因有虚有实。虚者为产后气血耗损，摄纳无权，故乳汁自出；实者为胃经血热上冲，热迫乳汁外溢；或因恼怒伤肝，肝郁化火，乳汁为肝火所迫，妄行而出等。现择数案介绍如下。

自制水囊宫腔压迫加阴道纱条填塞治疗阴道分娩产后出血临床观察

目的:探讨宫腔水囊压迫治疗宫缩乏力性产后出血的疗效。方法:回顾性分析60例宫缩乏力性产后出血患者的临床资料,对37例阴道分娩产后出血患者采用自制水囊宫腔压迫+阴道纱条填塞12～24小时后取出,观察手术操作完成时间,止血时间、止血效果。结果:宫腔水囊压迫+阴道纱条填塞手术操作完成时间4～6分钟,止血所需时间5～8分钟,控制产后出血有效率98%。结论:宫腔水囊填塞+阴道填纱治疗产后出血取材方便,操作简单,快速,疗效结论:水囊宫腔压迫+阴道纱条填塞是一种快捷、简便、有效、适当的止血方法。

疤痕子宫术后致产后出血行B-Iynch外科缝线术成功2例

例1 患者 女 23岁 已婚 住院号452 因G2P1孕40周枕左前疤痕子宫于2007年8月30日早上10：30入院，查体温36℃，脉搏80次／分钟，呼吸20次／分钟，血压100／70mmHg，发育正常，心肺无异常，腹膨隆，在下腹耻骨联合上2横指处有约10cm长的手术疤痕，宫高31cm，腹围97cm，胎位枕左前，先露头，已衔接，胎儿估重2897g，骨盆外测量：24cm，26cm，20cm，8．5cm，肛查：先露头，宫口未开，羊膜囊未破，胎头（-2），

产后心胸汗出验案二则

产后心胸汗出系妇科临床少见症,辨证求因,则由心脾气虚、心肾阴虚等所致,治宜补益心脾和补益心肾,方用归脾汤加龙牡增减、六味地黄汤合补心丹化裁增减,疗效显著。