产后垂体前叶功能减退治验一则

吴××,女,26岁,1986年10月6日初诊。主诉:五年前难产大出血,经治血止,奶汁却由少而无,服用各种催乳药物不效,逐渐体力减弱,倦怠乏力,浮肿,心悸气短,头晕,纳少。虽不断治疗,前症不减,又发现头发、眉毛、阴毛脱落,月经不潮,恶房事。经北京协和医院诊为产后垂体前叶功能减退。亲友推荐,求治于中医。诊见:面色萎黄,肌肤粗糙,眼睑浮肿,表情淡漠,头发稀疏而黄,眉毛淡黄,外侧已无,气短懒言,形寒畏冷,脉伏,舌淡苔薄白。血压90/60毫米汞柱,心电图示低电压;空腹血糖90毫克％,血色素10克,红细胞350万,白细胞7100,中性72％,淋巴28％。脉症合参,诊为虚劳,脾肾阳虚型。

颈动脉内膜中层厚度、血脂对成人垂体前叶功能减退症病人冠状动脉病变的预测价值

目的:探讨颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、血脂对成人垂体前叶功能减退症(API)病人冠状动脉病变的预测价值。方法:选取2018年2月—2020年2月海南医学院第一附属医院收治的API病人105例为观察组,另选取同期我院垂体前叶功能正常者87例为对照组。比较两组cIMT、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。随访2年并记录冠状动脉病变情况,分析API病人冠状动脉病变的影响因素,评估cIMT、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平对冠状动脉病变的预测价值,分析cIMT、血脂水平与Gensini评分的相关性。结果:观察组cIMT大于对照组,TC、TG、LDL-C水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。校正年龄、糖尿病、高血压后,cIMT、TC、TG、LDL-C是API病人冠状动脉病变的独立危险因素(P<0.05),HDL-C水平是API病人冠状动脉病变的独立保护因素(P<0.05)。cIMT、血脂水平联合预测冠状动脉病变的受试者工作特征曲线下面积为0.862,敏感度为81.25%,特异度为86.05%。冠状动脉病变病人cIMT、TC、TG、LDL-C水平与Gensini评分呈正相关(P<0.05),HDL-C水平与Gensini评分呈负相关(P<0.05)。结论:API病人血脂紊乱,cIMT异常增加,联合检测能有效预测冠状动脉病变。

垂体前叶功能减退症的病因及诊疗研究进展

垂体前叶功能减退症(APH)是不同病因导致一种或多种垂体前叶激素缺乏所致的内分泌功能减退综合征。起病隐匿,缓慢进展,临床表现取决于激素缺乏的种类及程度,激素水平测定和垂体功能激发试验有助于明确诊断。APH患者大部分需终生激素替代治疗,替代不足或过量均会影响患者生活质量。随着深入研究发现APH患者的发病率和死亡率增加,因此了解APH的不同病因、早期诊断和规范治疗具有重要临床意义。本文对APH症的病因、临床表现、诊断及治疗等方面的研究新进展进行综述。

以间断性低钠血症、消化道症状为首发表现的1例垂体前叶功能减退症误诊的回顾性分析

垂体前叶功能减退症(Anterior hypopituiarism),又称腺垂体功能减退症,是指因下丘脑-垂体病变而导致的一种或多种垂体激素缺乏的临床综合征[1]。下丘脑及垂体病变均会影响靶腺激素的分泌。当下丘脑发生病变时,其促靶腺激素释放激素分泌受限,从而影响垂体分泌促靶腺激素,进一步影响靶腺激素的分泌;或当垂体发生病变时,其促靶腺激素分泌受限,从而影响靶腺激素的分泌。

垂体前叶功能减退症21例临床分析

目的总结垂体前叶功能减退症的临床表现和诊疗方法。方法回顾性分析21例垂体前叶功能减退症患者的临床表现及诊疗情况。结果21例均有明显乏力;20例有纳差、腹胀,时有恶心、呕吐、畏寒、少汗、智力减退、动作迟缓、体质虚弱、面色苍白,低体温,严重时虚脱、昏迷,劳动力明显减退,甚至丧失;18例低血压;17例贫血;16例无阴毛、腋毛,低血钠;13例低血糖;5例精神失常;5例昏迷;3例男性有性功能障碍;1例皮肤、巩膜轻度黄染。患者因其症状就诊于妇科、血液科、神经内科等科室。休克及不能进食者,给予葡萄糖氯化钠注射液、氢化可的松、泼尼松治疗;低血糖者给予高渗性葡萄糖注射液治疗,于糖皮质激素治疗5~7d后加用左旋甲状腺素片;年轻女性行人工月经周期治疗,男性患者适当补充雄性激素。结论垂体前叶功能减退症的临床表现差异较大,一些重要的症状、体征易被医生忽视。

垂体前叶功能减退症314例临床分析

目的总结垂体前叶功能减退症的病因、临床表现,分析其误诊情况。方法对314例垂体前叶功能减退症患者的一般资料、病因、临床表现、实验室检测进行回顾性分析。结果男126例,女188例;其中席汉氏综合征120例,垂体瘤及术后114例,颅咽管瘤28例,生殖细胞瘤2例,空泡蝶鞍13例,垂体囊肿3例,鼻咽癌放化疗术后1例。在能够提供既往诊疗病史的患者中被误诊为甲减者13例,胃炎、肠炎25例,不同类型贫血20例,脑炎6例,精神疾病6例,低血糖7例,低钠血症14例,尚有个别被误诊断为冠心病、慢性咽炎、美尼尔综合征、病毒性心肌炎、抗利尿激素分泌失调综合征、多发性肌炎、肾炎、蛋白尿待诊等。结论垂体前叶功能减退症的一些重要的症状、体征易被忽视,误诊率高,在临床工作中应予以重视,应对高危患者进行筛查以及早发现早治疗。

垂体前叶功能减退症的研究进展

垂体前叶功能减退症是垂体前叶激素分泌不足引起的临床综合征,其发病原因众多,临床表现差异大,诊断及鉴别诊断困难,儿童与成人患者特点不同。常见的发病原因有垂体肿瘤、颅脑外伤、头颈部放疗、各种感染、异常出生史、遗传因素等。诊断及鉴别诊断有赖于临床医师对该病的警觉意识及相关辅助检查。其治疗主要是激素替代治疗。

垂体前叶功能减退症40例回顾性分析

目的:探讨垂体前叶功能低下的病因、临床表现、诊断和治疗。方法:对40例垂体前叶功能低下患者的一般资料,病因、临床表现、内分泌功能、治疗进行回顾性分析。结果:男11例,女29例;平均病程7.1年;席汉综合征16例,垂体瘤15例,颅咽管瘤2例,特发性垂体功能减退3例,空泡蝶鞍2例,隐球菌性脑膜炎1例,生殖细胞瘤1例;75%以上患者有性腺功能低下表现,甲状腺功能低下占60%,肾上腺皮质功能低下者不足50%,严重的肾上腺皮质功能低下者较少,发生低血压、低血钠和低血糖者在10%以下。结论:垂体前叶功能减退在临床是少见病、疑难病,以靶腺的激素缺失为首要临床表现,需要用相应激素替代治疗,在临床工作中应予以重视。

垂体前叶功能减退症的发病机制及治疗进展

垂体或下丘脑的多种病损可累及垂体的内分泌功能,当垂体的全部或绝大部分被破坏后,可产生一系列的内分泌腺功能减退的表现,主要累及的腺体为性腺、甲状腺及肾上腺皮质,临床上称为垂体前叶功能减退症（hypopituitarism）。

肾综合征出血热并发垂体前叶功能减退症1例报告

垂体前叶功能减退症是由多种病因引起的临床综合征。本文报道1例肾综合征出血热（HFRS）并发垂体前叶功能减退症，并结合文献分析探讨HFRS并发垂体前叶功能减退症的临床特点、发病机制及防治措施。 1 临床资料 患者，男性，43岁。因“发热6天，尿少2天，伴呕吐、腹泻”于2006年6月19日入院。入院查体：体温38℃，脉搏100次／min，呼吸25次／min，

垂体前叶功能减退患者治疗中出现精神症状因素分析

目的:通过对垂体前叶功能减退患者治疗中出现精神症状相关因素进行分析,寻找更合理的激素替代方案。方法:选取垂体前叶功能减退入院治疗中的患者28例,分为有精神症状组及无精神症状组,进行多因素相关数据分析。结果:垂体前叶功能减退患者治疗中出现精神症状者平均病程(17.40±3.92)年(P<0.05)、血钠(117.40±11.15)mmol/L(P<0.01)、FT3(1.21±0.96)pmol/L(P<0.01)、FT4(7.23±3.18)pmol/L(P<0.05)单因素分析与无精神症状组有显著差异。Logistic多因素回归分析提示病程、FT3与治疗中精神症状的出现有相关性。结论:伴有长病程、较严重甲减的垂体前叶功能减退患者在使用常规量的糖皮质激素时更易发生精神异常。

垂体前叶功能减退症及危象的临床分析

对35例垂体前叶功能减退症和5例垂体危象的病因、诱因、临床表现和治疗情况进行了分析，认为席汉综合症在逐年减少。感染是危象的主要诱因。临床表现有其多样性和特殊性。早期诊断，及时而合理的治疗是抢救危象成功的关键。

垂体前叶功能减退症临床回顾分析

目的探讨垂体前叶功能减退症的病因及临床特点。方法回顾分析2003年2月至2010年12月收治的64例垂体前叶功能减退的临床资料。结果单个垂体-性腺轴功能减退2例,双轴受损,垂体-性腺轴伴垂体-甲状腺轴功能减退10例,垂体-性腺轴、垂体-甲状腺轴及垂体-肾上腺轴三轴均受损功能减退52例。给予适当的靶腺激素替代治疗病情均好转,无1例死亡。结论垂体前叶功能减退症病情复杂多变,如果能早期明确诊断并给予激素替代,患者的生活质量可与正常人相似。

外伤性脑损伤致垂体前叶功能减退

脑外伤可致不同程度的垂体前叶功能减退,可以是单一激素缺乏,亦可多个功能轴同时受累;可发生在急性期,亦可发生于康复期。虽诸多文献报告其发生率存在差异,但无论是急性期还是恢复期,其发生都相当普遍,严重影响脑外伤患者的康复进程。中重度外伤性脑损伤的垂体前叶功能减退的发生率更高,而轻者伴有垂体前叶功能减退的症状时也应进行垂体前叶功能的评估,且肾上腺皮质功能的检测必不可少。外伤性脑损伤急性期内基础血浆皮质醇<200nmol/L提示皮质功能减退,应予适当的糖皮质激素替代治疗;若基础血浆皮质醇大于200nmol/L而低于400nmol/L且合并低血压、低血钠和低血糖时,考虑临床诊断皮质功能减退并予适当糖皮质激素替代治疗,急性期后则根据情况决定是否继续应用。