产后女性脑镜像同伦功能连接改变的静息态fMRI研究

目的基于体素镜像同伦连接(voxel-mirrored homotopic connectivity,VMHC)方法研究产后女性和未育女性大脑中同位点之间的功能连接差异,探索产后女性脑功能变化。材料与方法收集39名初次生育完后的女性和26名未育女性的静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)数据及结构像数据进行VMHC分析,并采用双样本t检验分析组间VMHC差异。同时收集两组人口统计学数据和人际反应指针量表(Interpersonal Reactivity Index-C,IRI-C)评分。结果IRI-C量表分析发现产后女性和未育女性在共情关心上存在显著性差异(P<0.001)。与未育女性组相比,产后女性组在双侧梭状回、海马旁回、额中回、额内侧回、中央前回、壳核和豆状核等脑区的VMHC值表现出显著降低(FDR校正,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05,双尾),在双侧楔前叶、顶上小叶和顶下小叶的VMHC值显著增加(FDR校正,体素水平P<0.01,团块水平P<0.05,双尾)。结论初次生育后的女性部分脑区半球间功能连接发生改变,这可能是女性为产后期间的养育行为做出的适应性变化。

生物电反馈刺激联合心理护理治疗对产后女性性功能障碍的作用

目的探索生物电反馈刺激与心理护理联合治疗对产后女性性功能障碍(FSD)的改善效果。方法采用随机数字表法将118例产后FSD患者分为对照组(n=59)和观察组(n=59),对照组给予生物电反馈刺激,观察组给予生物电反馈刺激及改良式心理护理联合治疗,疗程12周。于治疗前、后第12周评定患者盆底肌力、膀胱生物学功能并评估患者的抑郁(9条目患者健康问卷)、焦虑(7条目焦虑问卷)和性功能(女性性功能量表,FSFI)水平。结果观察组治疗后盆底肌力改善率优于对照组(P<0.05)。观察组与对照组膀胱初感充盈量与最大充盈量在治疗后均高于治疗前(P<0.05),且治疗后观察组的膀胱初感充盈量与最大充盈量高于对照组(P<0.05)。治疗结束后,观察组焦虑与抑郁评分低于对照组(P<0.05),而且观察组FSFI各项得分、总分均比对照组高(P<0.05)。结论生物电反馈刺激联合心理护理治疗能够有效提高初产妇FSD患者盆底功能、改善膀胱生物学功能,而且缓解了患者抑郁焦虑情绪、促进了性生活质量。

生物反馈电刺激联合认知行为疗法对产后女性性功能障碍的作用

目的:研究生物反馈电刺激与认知行为疗法(CBT)相结合对产后女性性功能障碍(FSD)的治疗效果。方法:将2019年10月-2021年6月在空军军医大学第一附属医院妇产科门诊就诊的118例产后FSD患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组59例。对照组接受生物反馈电刺激治疗,试验组接受生物反馈电刺激和CBT联合治疗。治疗前和治疗12周后,对两组盆底肌肌力、膀胱生物学进行评估,并使用9项患者健康问卷(PHQ-9)和7项广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)对抑郁和焦虑进行评估,治疗12周后对患者性生活进行评估。结果:治疗前,两组盆底肌肌力、膀胱初感及最大充盈量、PHQ-9和GAD-7得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组以上指标及性生活质量均优于对照组(P<0.05)。结论:生物反馈电刺激结合CBT可有效改善盆底肌功能和膀胱功能,缓解产后FSD患者的抑郁和焦虑,从而提高性生活质量。

产后女性执行功能现状及影响因素的研究进展

主要对产后女性执行功能的研究现状、影响因素等进行综述,以期为产后女性执行功能的研究提供参考依据,促进产后女性重返工作岗位培训计划的落实。

经会阴盆底四维超声对产后女性前盆腔功能的评估价值分析

目的:探析经会阴盆底四维超声对产后女性前盆腔功能的评估价值。方法:选取2022年4月—2023年4月北京市大兴区亦庄医院收治的61例行首次产后检查的产妇作为本次研究对象。依据国际尿控协会制定的POP诊断标准及盆底功能障碍问卷将其分为前盆腔功能障碍组(36例)与前盆腔功能正常组(25例),经会阴盆底四维超声对比两组膀胱颈到耻骨联合下缘垂直间距、尿道旋转角(URA)、膀胱尿道后角(PUA)、膀胱颈移动度(BND),对比静息状态以及Valsalva动作下肛提肌裂孔前后径、横径、面积。结果:经会阴盆底四维超声显示前盆腔功能障碍组中尿道内口漏斗形成9例(23.73%),膀胱膨出21例(55.93%),子宫脱垂3例(10.17%),直肠轻度膨出3例(10.17%)。前盆腔功能障碍组URA、PUA、Valsalsa状态下膀胱颈到耻骨联合下缘垂直间距、BND均大于前盆腔功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。前盆腔功能障碍组在静息与Valsalva动作下肛提肌裂孔前后径、面积均大于前盆腔功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。前盆腔功能障碍组Valsalva动作下肛提肌裂孔横径大于前盆腔功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经会阴盆底四维超声对产后女性前盆腔功能有一定评估价值,可以进一步了解患者的盆腔功能相关信息,患者之后的治疗提供有效支持。

盆底生物反馈电刺激和盆底肌肉锻炼治疗产后女性性功能障碍患者的疗效

目的探究盆底生物反馈电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗产后女性性功能障碍患者的疗效,以及对患者盆底综合肌力恢复情况、尿动力学指标的影响。方法选择2021年7月至2023年1月南宁市第二人民医院收治的120例产后女性性功能障碍患者,以随机数字表法分为两组,各60例。对照组患者接受盆底肌肉锻炼,观察组患者在对照组的基础上联合盆底生物反馈电刺激治疗,均治疗8周。比较两组患者性功能、盆底综合肌力恢复情况,治疗前后尿动力学指标、性生活质量。结果观察组患者1个月内性生活次数、性高潮次数及盆底综合肌力≥Ⅳ级患者占比均高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者腹压漏尿点压(ALPP)、最大尿道压(MUP)、最大尿道闭合压(MUCP)、最大尿流率(Qmax)均升高,观察组均高于对照组;两组患者生活质量各维度评分均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。结论盆底生物反馈电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗产后女性性功能障碍疗效显著,可有效促进盆底综合肌力恢复,改善患者尿动力学及性功能,提高生活质量。

冬季产后女性热偏好及其影响因素

为研究冬季气候条件下产后女性热偏好特性,提高产妇的舒适度和满意度,促进其产后恢复,对不同阶段的产妇进行问卷调研,并现场测试热环境参数,对其主观热反应及其行为习惯进行分析。结果表明:不同阶段的产妇群体存在热偏好差异,其中差异最显著的阶段是产后1年至2年之间,该阶段的产妇对热环境的温度和湿度较为敏感,且普遍为暖偏好;疾病、产后时间、BMI和运动情况均是产妇热偏好的影响因素。

产后女性参加体育锻炼的阻滞因素与疏解对策研究

随着社会的进步和时代的发展,人们愈来愈追求身体的健康和身形的完美。特别是对于产后女性来说,体育锻炼显得尤为重要。她们经历了长久的孕期和艰苦的生产期,无论是生理还是心理都发生了巨大的变化。这些变化会让她们很渴望在产后立即恢复到孕前状态,能够正常地投入到工作中,而不被情绪所影响。该文运用文献资料、逻辑分析等研究方法,分析了产后女性参加体育锻炼的现状以及阻滞因素,并针对这些阻滞因素提出了相应的疏解对策。结果表明,产后女性身体健康和体育锻炼状况呈现出一定的群体性特征,对其相关问题的研究具有一定的现实意义。

经会阴盆底四维超声在产后女性前盆腔功能评估中的应用价值

目的:分析经会阴盆底四维超声在产后女性前盆腔功能评估中的应用价值。方法:选取2020年1月—2021年12月无锡百佳妇产医院收治的25例前盆腔功能正常的产后女性作为对照组,选取同期25例前盆腔功能异常的产后女性作为观察组,均进行经会阴盆底行四维超声检查。比较两组盆腔脱垂距离、膀胱颈至耻骨联合下缘的垂直距离(BSD)、膀胱颈移动距离尿道膀胱后角角度、尿道旋转角度。结果:观察组前盆腔膨出距离长于对照组,尿道转移角度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组静止期BSD、张力期BSD、膀胱颈移动距离均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组静止期尿道膀胱后角角度、张力期尿道膀胱后角角度、尿道旋转角度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于产后女性,采用经会阴盆底四维超声对其前盆腔功能进行评估,能够及时发现产后女性前盆腔功能存在的问题,为临床治疗提供可靠的指导方案,建议推广。

产后女性再就业现状分析与对策研究——以烟台市为例

产后女性再就业问题不仅影响女性的个人权益与未来发展,而且关系社会的稳定与家庭的和谐。笔者对地处山东沿海的烟台市的产后女性再就业现状以及存在的问题进行调研,以期探讨促进产后女性再就业的有效途径。

产后女性盆底肌收缩功能三维超声评估的初步研究

目的探究盆底三维超声评估产后盆底肌收缩功能的效果。方法选择2020年8月—2021年8月在右江民族医学院附属医院治疗的60例产后女性为研究对象,阴道分娩者30例,剖宫产者30例,同期选取无生育流产史的健康妇女30例为对照组。开展会阴三维超声检查,对比3组间静息与缩肛状态下盆隔裂孔测量参数,即盆膈裂孔的前后径(AP)、左右横径(LR)和盆膈裂孔的面积(HA)。结果在静息状态下,AP、LR、HA在阴道分娩组与对照组对比中均具有统计学意义(P<0.05)。在对照组与剖宫产组对比中,差异无统计学意义(P>0.05)。在缩肛状态中,AP、LR、HA在阴道分娩组与对照组比较中,差异具有统计学意义(P<0.05)。但是,在剖宫产组和对照组对比中,并无统计学意义(P>0.05)。结论利用会阴三维超声评估产后女性盆底肌收缩功能,具有可行性与有效性,值得推广。

基于积极心理学理论干预对产后女性尿失禁的病耻感及其应对方式的影响

目的:探讨基于积极心理学理论干预对产后女性尿失禁的病耻感及其应对方式的影响。方法:选取126例产后尿失禁患者为研究对象,随机将其分为研究组(n=63例)与对照组(n=63例),对照组选用常规护理,研究组在对照组的基础上给予患者积极心理干预,干预3个月后,通过社会量表评分评估两组患者的病耻感,应对方式量表评分了解患者应对疾病的方式。结果:干预后,两组患者病耻感得分均有所下降,研究组改善程度优于对照组;干预后,两组患者预防性应对和掩饰性应对得分均下降,治疗性应对得分均上升,研究组改善程度优于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于积极心理学理论对产后女性尿失禁护理干预,可降低患者的病耻感,增加患者应对疾病方式的积极性。

中药联合生物反馈电刺激治疗产后女性性功能障碍30例临床观察

目的观察中药联合生物反馈电刺激治疗产后女性性功能障碍30例的临床效果。方法所有患者都进行了产后性健康教育,对照组采用口服自拟中药汤剂,观察组在口服中药的基础上采用法国神经肌肉刺激(PHENIX U4)治疗仪进行生物反馈电刺激治疗,两组均治疗1个疗程,治疗后对盆底肌力进行对比。两组患者均于治疗前后参与性功能问卷调查和彩超测量Valsalva氏动作后肛提肌裂口面积大小。并连续随访2个月进行对比。结果两组患者经过治疗1个疗程后,显示出患者在自身肌电位水平下其盆底综合肌力恢复要明显优于治疗前(P<0.01),同时观察组明显优于对照组(P<0.01)。观察组经过治疗1个月后高水平的性生活质量占76.67%,与对照组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),2个月后高水平的性生活质量又提升到93.33%,与对照组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。观察组治疗1个月后和2个月后盆底彩超测量Valsalva氏动作后肛提肌裂口面积大小均与对照组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论采用法国PHENIX盆底康复治疗仪,制定个体化的治疗方案,配合自拟的中药汤剂治疗产后女性性功能障碍,比单纯应用中药治疗,效果显著。

国外产后女性就业政策研究

笔者在分析日本促进产后女性就业新举措、德国产后女性再就业培训措施以及国外女性生育保险政策的基础上,提出对重返职场的产后女性进行职业培训、建立女性就业保障制度、增加企业雇用女性的正效应、大力发展服务业、运用政策激励等措施,促进产后女性再就业。

经会阴动态三维超声对便秘的产后女性盆底解剖结构重塑的观察

目的经会阴盆底三维超声动态观察便秘产妇的肛提肌裂孔解剖形态重塑及功能改变。方法选取2014年7月至2017年6月在我院妇产科定期行产后复查的女性110例(产后组),其中有便秘症状45例(便秘产妇),无便秘症状65例(无便秘产妇),同期选取未育的无便秘症状健康妇女100例(对照组)。所有妇女均进行经会阴盆底三维超声检查,观察并测量比较各组妇女的盆底解剖形态结构及特征,测量各组妇女在静息状态、缩肛动作和Valsalva动作3种状态下的肛提肌裂孔面积、周长及肛提肌厚度。结果产后妇女盆底组织结构疏松,对照组妇女肛提肌裂孔结构完整紧凑。在静息状态、缩肛动作及Valsalva动作3种状态下,产后组妇女的肛提肌裂孔面积、周长及肛提肌厚度均明显大于对照组妇女,差异均有统计学意义(P<0.05)。产后组便秘产妇在3种状态下的肛提肌裂孔面积及周长均明显大于无便秘产妇(P<0.05);在缩肛动作时便秘产妇的肛提肌厚度明显薄于无便秘产妇(P<0.05),在静息状态及Valsalva动作时,便秘产妇与无便秘产妇的肛提肌厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论产后妇女盆底解剖结构发生重塑,经会阴三维超声能有效观察产后女性尤其便秘产妇盆底解剖结构与功能的变化。

电刺激联合生物反馈法治疗产后女性性功能障碍的疗效观察

目的：探讨应用盆底肌电刺激联合生物反馈法治疗产后女性性功能障碍（female sexual dysfunction,FSD）的效果.方法：2009年1~12月五洲女子医院门诊对产后42天复查的病人,通过问卷调查有性功能障碍的女性113人（年龄24～42岁）,将其随机分为盆底肌康复训练组与对照组（治疗组n=56,对照组n=57）.治疗组患者在医师指导下进行康复治疗,每周2次,15次为1个疗程 对照组患者自行盆底肌肉锻练,每日2次.通过产后女性诊断量化标准及评分表调查,评估盆底肌锻炼与电刺激联合生物反馈治疗产后女性性功能障碍的效果.结果：盆底综合肌力、性高潮、性生活质量满意度等方面比较,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）.结论：盆底肌锻炼与电刺激联合生物反馈,是治疗产后女性性功能障碍的一种良好方法,在临床可以普及推广.

产后女性SUI患者中尿道漏斗形态学特征性改变意义分析

目的:通过盆底超声观察产后女性SUI患者中尿道漏斗形态学特征性改变,分析尿道漏斗与产后女性SUI的相关性。方法:选取2017年1月至12月于大连市妇女儿童医疗中心检查的2198例女性,有SUI症状合并尿道漏斗形成为A组(493例),有SUI症状无尿道漏斗形成为B组(188例),无SUI症状合并尿道漏斗形成为C组(540例),无SUI症状无尿道漏斗形成为D组(977例)。采用盆底二维超声分别在静息及Valsalva状态下测量尿道漏斗的宽度、深度、顶角角度;采用盆底三维超声在静息状态下测量尿道括约肌的长度、厚度、面积以及体积。结果:有SUI症状的尿道漏斗形成率明显高于无SUI症状患者(72%vs 36%,P<0.001)。在静息及Valsalva状态下,有SUI症状者的尿道漏斗深度明显大于无SUI症状患者(P<0.05);有SUI症状者的尿道漏斗顶角角度小于无SUI症状者(P<0.05)。有尿道漏斗形成者的尿道括约肌长度、厚度、面积及体积明显小于无尿道漏斗形成者(P<0.05)。静态及Valsalva状态下尿道漏斗深度增大是SUI危险因素(OR=1.135,95%CI为1.015~1.268;OR=1.048,95%CI为1.005~1.135,P<0.05)。静息状态时尿道漏斗深度用于诊断SUI的ROC曲线下面积为0.573(95%CI为0.530~0.616),尿道漏斗深度临界值定为2.85mm时,诊断的灵敏度为59.5%,特异度为52.7%;Valsalva时尿道漏斗深度用于SUI诊断的ROC曲线下面积为0.538(95%CI为0.510~0.581),尿道漏斗深度临界值定为3.61mm时,诊断的灵敏度为62.5%,特异度为54.4%。结论:尿道漏斗形成是产后女性SUI的特征性改变,可能与尿道括约肌形态改变有关,盆底超声用于预测临床SUI的发生具有较高应用价值。

产后女性阴道前壁脱垂情况及影响因素研究

目的了解产后女性阴道前壁脱垂情况并探讨其影响因素,为促进产后女性盆底康复提供基础资料。方法选取2020年6—10月在某保健院进行产后体检的产妇3 368例,对其一般情况、盆底功能检测结果等资料进行分析。结果产后女性深层、浅层Ⅰ类和Ⅱ类肌肌力1级占比最多;阴道前壁、后壁、子宫脱垂发生率分别为61.5%、9.3%、9.9%;阴道前壁脱垂组年龄、孕期体重增长、妊娠次数、生产次数高于未脱垂组;不同年龄、文化程度、体质指数(body mass index,BMI)、孕期体重增长、妊娠次数、生产次数、是否有巨大儿史、腹直肌是否分离、咳嗽和打喷嚏时是否漏尿、放松和无约束时是否漏尿的阴道脱垂发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,超重(OR=28.066,95%CI=20.663~38.121)、肥胖(OR=161.208,95%CI=46.991~553.049)、妊娠2次(OR=8.513,95%CI=6.174~11.739)、妊娠≥3次(OR=9.31,95%CI=6.353~13.643)、生产2次(OR=1.76,95%CI=1.297~2.388)、生产≥3次(OR=2.765,95%CI=1.584~4.827)、有巨大儿史(OR=33.408,95%CI=15.218~73.337)、腹直肌分离(OR=11.374,95%CI=9.080~14.248)为阴道前壁脱垂的危险因素(P<0.05)。结论产后女性盆底肌力较弱,阴道前壁脱垂发生率较高;腹直肌分离、超重、肥胖、妊娠≥2次、生产≥2次、巨大儿史在阴道前壁脱垂的发生中起到重要作用。

盆底生物反馈电刺激与盆底肌肉锻炼联合治疗产后女性性功能障碍的对患者的心理及性生活质量影响分析

目的分析盆底生物反馈电刺激与盆底肌肉锻炼联合治疗产后女性性功能障碍(PFSD)的对患者的心理、性生活质量影响。方法选取我院自2019年1月至2021年4月收治的PFSD患者198例,应用数字表随机法进行随机分组,对照组(n=99)应用盆底肌肉锻炼治疗,观察组(n=99)在此基础上,加用盆底生物反馈电刺激治疗,比较两组患者心理及性生活质量情况。结果两组患者治疗前SDS、SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后SDS、SAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者性高潮频率、性唤起时间、阴道湿润度、性满足度、性欲评分均高于对照组,而性交痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后盆底肌肉肌力III级率低于对照组,而IV级率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后盆底肌肉肌力V级率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盆底生物反馈电刺激与盆底肌肉锻炼联合治疗产后女性性功能障碍效果显著,是优秀的治疗方法。

盆底肌肉电刺激联合生物反馈对产后女性性功能障碍患者的影响

目的探讨盆底肌肉电刺激联合生物反馈对产后女性性功能障碍患者的影响。方法分析我院门诊2016年1月~2017年3月收治的60例产后女性性功能障碍患者的临床资料,将患者根据治疗方式分为对照组(n=30)、观察组(n=30)。对照组采用常规盆底肌肉锻炼法,观察组采用电刺激联合生物反馈法进行治疗。比较两组治疗后的焦虑、抑郁评分、性生活质量评分及盆底肌肉肌力等级情况。结果两组治疗前的焦虑、抑郁评分、性生活质量评分差异均无统计学意义(P>0.05),两组治疗后的焦虑、抑郁评分均低于治疗前,性生活质量评分高于治疗前,观察组治疗后的焦虑、抑郁评分均低于对照组,性生活质量评分高于对照组,盆底肌肉肌力等级情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盆底肌肉电刺激联合生物反馈治疗产后女性性功能障碍可以改善患者的不良心理情绪,提高其盆底肌肉肌力等级和性生活质量,值得临床推广应用。