宫腔镜技术诊治流产后妊娠物残留的临床价值

目的探讨应用米非司酮配合宫腔镜技术诊治流产后妊娠物残留的临床价值。方法对56例早期流产术后残留再次清宫术后仍有宫内妊娠物残留者,应用米非司酮配合宫腔镜技术进行诊断并手术处理。宫腔镜术前用米非司酮50mg,每日2次,连续口服7天;对宫腔镜手术后妊娠物残留仍未完全去除者继续用米非司酮14天。结果1例宫角妊娠物残留者术中出血200ml,无其他并发症。手术一次完全去除残留物者40例,术后2周复查血β-hCG均正常,B超宫腔内无占位性病变;另16例有宫角部残留组织,术后口服米非司酮,均于术后2个月内B超证实残留组织完全排出,血β-hCG正常。33例术后随访1～6个月,平均3个月,阴道流血、闭经、排液、腹痛等症状消失,月经恢复正常。结论应用米非司酮配合宫腔镜技术联合治疗流产后妊娠物残留临床效果满意。

5S健康教育对提高产后妊娠纹治疗患者认知水平的效果观察

目的:观察5S健康教育对提高产后妊娠纹治疗患者认知水平的效果。方法:选择2020年2月-2021年2月于笔者医院就诊的106例产后妊娠纹患者,按随机数字表法随机分为观察组(n=52)和对照组(n=54),两组均进行1565 nm非剥脱点阵激光治疗妊娠纹,对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上另行5S健康教育护理。比较护理前后两组妊娠纹治疗患者认知水平、情绪状态、社会功能及护理满意度。结果:干预后,两组患者对妊娠纹的认知水平(妊娠纹症状、妊娠纹自然预后、妊娠纹可否治疗、妊娠纹治疗时效)较护理前显著提高,且观察组知晓率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组消极情绪状态[焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)]评分较护理前显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组皮肤病生活质量指数量表(Dermatology life quality index,DLQI)评分较干预前显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为96.15%显著高于对照组的81.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:5S健康教育能提高产后妊娠纹治疗患者认知水平,改善患者消极心态,提高社会功能,进而提高患者护理满意度,值得临床推广。

妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南的质量评价及推荐意见差异分析

目的:对国内外妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南进行质量评价,并对指南推荐意见差异进行总结,旨在为今后相关指南的制定提供参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、VIP、CNKI、万方数据库及国内外相关指南数据库,搜集妊娠期和产后甲状腺疾病诊治相关的临床实践指南,检索时限均从建库至2023年10月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,4名研究者运用AGREEⅡ工具对纳入的指南进行质量评价,并对指南推荐意见进行比较。结果:共纳入14部指南。6个领域的AGREEⅡ评分中位数依次为:范围和目的(86.11%)、参与人员(49.31%)、严谨性(45.05%)、清晰性(70.14%)、应用性(42.71%)、独立性(46.88%)。推荐级别为:A级(推荐)5部,B级(修改完善后推荐)5部,C级(不推荐)4部。指南推荐意见差异主要为妊娠期亚临床甲状腺功能减退症和甲状腺自身抗体阳性的诊断标准和药物治疗推荐意见。结论:妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南在严谨性、应用性、独立性方面需进一步完善。

低频神经肌肉电刺激联合透明质酸修护敷料与橄榄油修复产后腹部妊娠纹

目的:探讨低频神经肌肉电刺激联合透明质酸修护敷料与橄榄油治疗产后妊娠纹的效果。方法:选择2019年12月-2020年10月笔者医院收治的206例产后腹部松弛合并妊娠纹患者,随机分为对照组和观察组,每组各103例。对照组采用透明质酸修护敷料外敷,并外涂橄榄油配合按摩;观察组采用低频神经肌肉电刺激进行治疗,电刺激后予以对照组相同方法治疗。两组患者均以3周为1个疗程,共治疗1个疗程。分析比较两组治疗1个疗程后的疗效、满意度和不良反应发生情况,统计治疗3、6个月后妊娠纹复发情况。结果:观察组总有效率、满意度为83.50%、95.15%,高于对照组的63.11%、77.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗3个月、6个月后的复发率为5.81%、9.30%低于对照组的18.46%、27.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组皮肤损伤率、色素沉积率分别为2.91%、3.88%,均低于对照组11.65%、12.62%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:低频神经肌肉电刺激联合透明质酸修护敷料和橄榄油治疗产后妊娠纹具有良好效果,提高患者满意度,降低复发率和不良反应发生情况,值得推广应用。

关于卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素注射液治疗高危妊娠产后出血患者的效果探讨

目的探讨对高危妊娠产后出血患者采用卡前列素氨丁三醇注射液+缩宫素注射液完成治疗后获得的临床效果。方法选取兖州区人民医院于2021年2月—2023年4月收治的80例高危妊娠产后出血患者为研究对象,以投掷硬币法分为两组,各40例。参照组采用缩宫素注射液治疗,研究组采用卡前列素氨丁三醇注射液+缩宫素注射液治疗。比较两组产后2、24 h出血量、不良反应总发生率、凝血指标水平。结果研究组产后2、24 h出血量少于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组不良反应(低热、恶心呕吐以及血压升高)总发生率(7.50%)低于参照组(27.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.541,P<0.05)。治疗前,两组血浆凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)、部分活化凝血活酶时间(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)以及纤维蛋白原(Fibrinogen,Fbg)水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,研究组PT、APTT、D-D以及Fbg水平优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论临床对高危妊娠产后出血患者采用卡前列素氨丁三醇注射液+缩宫素注射液治疗,可显著减少患者产后2、24 h出血量,降低不良反应发生率,有效改善凝血指标水平。

超微血管成像技术联合阴超在诊断子宫疤痕妊娠及其风险评估中的临床意义

目的:通过随机对照试验,评估超微血管成像技术(superb microvascular imaging,SMI)联合经阴道彩超(阴超)在提高子宫疤痕妊娠(CSP)诊断准确率及风险评估中的效果,以期为临床决策提供科学依据。方法:选取2021年5月-2023年5月期间我院收治的158例子宫疤痕妊娠患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组各79例,对照组给予经阴道彩超检查,研究组给予SMI联合阴超检查。观察分析两组诊断符合率、误诊率、敏感度、特异度及依从性等。结果:研究组对孕囊型、包块型CSP的诊断符合率依次为93.9%(31/33)、95.6%(44/46),显著高于对照组的65.6%(21/32)、63.8%(30/47)(P<0.05),误诊率则显著低于对照组(P<0.05);研究组的诊断灵敏度和特异度分别为95.7%和93.5%,均显著高于对照组80.3%、75.3%(P<0.05);研究组诊断依从性也高于对照组(P<0.05)。结论:SMI联合阴超在CSP诊断及风险评估中展现出较高的灵敏度和特异度,能够显著降低误诊率,提高患者诊断满意度。

积雪苷软膏和低频神经肌肉电刺激治疗手段对产后妊娠纹修复的应用效果

目的探究基于积雪苷软膏联合低频神经肌肉电刺激治疗手段对产后妊娠纹修复的应用成效。方法选择2020年11月—2021年12月到杭州市临安区中医院就诊的122例妊娠纹患者作为研究对象。按照随机数字表法分为电刺激组和积雪苷组,每组61例。电刺激组采用低频神经肌肉治疗仪BioStim pro进行治疗,积雪苷组采用积雪苷软膏联合低频神经肌肉治疗。分析比较两组治疗1个疗程后的疗效、满意度和不良反应发生情况,统计治疗3、6个月后妊娠纹复发情况以及两组患者治疗前后妊娠纹评分情况和腹部美容评分。结果积雪苷组总有效率以及满意度高于电刺激组,差异均有统计学意义(χ2=16.806、5.980,均P<0.05);积雪苷组治疗3个月、6个月后的复发率以及皮肤损伤率、色素沉积率均低于电刺激组,差异均有统计学意义(χ2=12.941、15.247、6.974、5.536,均P<0.05);积雪苷组治疗后的妊娠纹颜色、严重程度、深度以及皮肤质地评分、腹部美容评分均显著少于电刺激组,差异均有统计学意义(t=6.572、12.779、7.317、6.767、8.123,均P<0.05)。结论对比低频神经肌肉电刺激治疗产后妊娠纹,基于积雪苷软膏联合低频神经肌肉电刺激治疗方法疗效更好,不良反应较少,复发率更低,患者满意度更高,值得临床推广。

心理干预联合卡前列素氨丁三醇用于妊娠产后出血治疗的临床疗效及其对生活质量的影响

目的心理干预联合卡前列素氨丁三醇用于妊娠产后出血治疗的临床效果及其对生活质量的影响。方法此次依不同护理方式将2015年1月～2016年12月于浙江省嘉兴市妇幼保健院分娩有产后出血高危的患者50例分组为：对照组用常规护理+卡前列素氨丁三醇治疗，观察组用心理干预+卡前列素氨丁三醇治疗；全面观察2组患者产后2h及24h出血量、止血时间、生活质量等方面情况，并将所获相关数据作对比分析。结果心理干预+卡前列素氨丁三醇（观察组）治疗妊娠产后出血患者的效果优于卡前列素氨丁三醇（对照组）治疗效果，患者产后2h及24h出血量少于对照组、止血时间短于对照组、生活质量优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠产后出血患者选择心理干预+卡前列素氨丁三醇治疗的效果显著，可充分减少患者产后2h及24h出血量、止血时间短，患者生活质量水平高，值得临床上广泛用来治疗妊娠产后出血患者。

放射介入治疗对产后及异常妊娠子宫出血患者的临床研究

目的采用放射介入疗法治疗产后及异常妊娠子宫出血患者的临床疗效。方法 66例产后及异常妊娠子宫出血患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组33例。对照组患者采用宫腔水囊压迫疗法,治疗组在此基础上采用放射介入治疗。比较两组患者临床疗效及手术指标。结果治疗组患者治疗总有效率为93.9%,高于对照组的57.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者手术时间为(50.2±18.3)min、住院时间为(7.1±2.0)d,均短于对照组的(87.4±20.5)min、(15.3±1.5)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血疗效显著,可有效控制出血量,尽快康复出院,具有临床应用价值。

妊娠—产后肾病综合征的病理特点、预后和转归

目的探讨妊娠—产后肾痛综合征的病理特点、预后和转归。方法时11例妊娠—产后肾病综合征患者的临床表现、病理特点、治疗效果以及预后进行分析。结果 11例患者均对糖皮质激素敏感,尿蛋白转阴,停糖皮质激素后随访1～2年蛋白尿均无复发。结论妊娠一产后肾病综合征的发生可能是由于母体对胎儿或胎盘释放的蛋白质发生异常的免疫反应有关。

卡前列素氨丁三醇在防治高危妊娠产后出血中的临床效果及药物安全性研究

目的探讨卡前列素氨丁三醇在防治高危妊娠产后出血中的临床效果及药物安全性。方法 72例高危妊娠产后出血产妇,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组给予缩宫素治疗,观察组给予卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组产后2、24 h出血量及不良反应发生情况。结果观察组产后2、24 h出血量分别为(124.36±11.25)、(226.58±18.42)ml,均少于对照组的(152.81±13.41)、(253.21±23.51)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组发生心悸1例、恶心呕吐1例、血压升高0例、气促0例及面色潮红1例,不良反应发生率为8.33%;对照组发生心悸0例、恶心呕吐2例、血压升高1例、气促1例及面色潮红0例,不良反应发生率为11.11%;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡前列素氨丁三醇应用于高危妊娠产后出血产妇中,能减少产后出血量,药物安全性较高,值得临床推广应用。

卡前列素氨丁三醇用于妊娠产后出血的疗效及对纤维蛋白原与D-二聚体的影响

目的探讨卡前列素氨丁三醇用于妊娠产后出血的疗效及对纤维蛋白原与D-二聚体的影响。方法随机选取2017年1月—2018年1月在本院接受治疗的65例产后出血产妇作为研究对象,采用简单随机的方式,将其分为对照组32例和观察组33例。对照组产妇产后给予缩宫素治疗,观察组产妇产后则给予卡前列素氨丁三醇治疗。对比两组产妇治疗后纤维蛋白原、D-聚体水平、产后出血量、恶露持续时间、宫缩时间、子宫底下降速度及两组产妇治疗的总有效率。结果两组产妇治疗后,对照组纤维蛋白原、D-二聚体水平明显高于观察组(P<0.05),结果差异具有统计学意义;对照组产妇手术后的两小时出血量以及24小时出血量明显高于观察组(P<0.05),结果差异具有统计学意义;观察组产妇的宫底下降速度显著快于对照组,恶露持续时间明显短于对照组,宫缩时间明显长于对照组(P<0.05),各项结果差异均具有统计学意义;对照组产妇的治疗总有效率为75%,观察组产妇的治疗总有效率为96.97%,观察组的治疗总有效率明显优于对照组(P<0.05),结果差异具有统计学意义。结论将卡前列素氨丁三醇应用于产后出血产妇,起到了显著的临床效果,其不仅能够有效减少产妇的术后出血量,同时,还有利于缓解产妇的高凝血状态,与常规产后缩宫素治疗相比具有明显的优势。

中期妊娠引产后清宫时机的选择对宫腔粘连的预防价值

目的探讨引产后清宫时机的选择对宫腔粘连的预防价值。方法选择湖北省妇幼保健院2017年1月~2018年2月间入院行中期妊娠引产的患者共120例,依据患者自愿原则分为观察组:胎儿娩出后72小时阴道彩超提示宫内残留且残留物最大径线≤3 cm,阴道出血量少于月经量者,给予米非司酮片25 mg口服12天,不予清宫;于胎儿娩出后14天再次复查阴道彩超,仍提示宫内残留者及时清宫,未提示者不清宫;对照组:胎儿娩出后72小时阴道彩超提示宫内残留且残留物最大径线≤3 cm,阴道出血量少于月经量者,及时行清宫术。于清宫术后第1、3月进行随访,对比两组患者的月经复潮时间、月经量情况、术后第3月卵泡晚期子宫内膜厚度、术后行宫腔镜检查结果。结果两组患者的年龄、体重、孕产次、妊娠周数等比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在术后第1、3月晚卵泡期对子宫内膜测量厚度的比较,有明显的统计学差异,P<0.05。自觉月经量减少者,两组在第1月有明显的统计学差异,P<0.05,到第3个月两者感觉上就没有明显差异了P>0.05。而在术后第4个月复查宫腔镜是,我们观察组正常宫腔比例达71.67%与对照组相比有明显统计学差异。发生宫腔粘连的患者中,观察组多为轻度(Ⅰ-Ⅱ)粘连,而对照组中重度(Ⅲ、Ⅳ)达10%,轻度粘连者数量上也多于对照组,但由于数例较少,没有统计学意义P>0.05。结论中期妊娠引产后给予米非司酮片口服,推迟清宫时间,对改善患者预后,保护妇女生殖功能,具有重要意义。

足月妊娠产后阴道压迫止血方法的探讨

目的探讨足月妊娠产后阴道压迫止血的方法。方法对1998年1月至2007年9月本院产科采用一次性注射器针筒加以改良,制成"阴道塞"用于足月妊娠产后阴道压迫止血的方法,进行回顾性分析、总结。结果本方法应用简单有效,且有利于产后恶露的排出。结论本方法适用于足月妊娠产后阴道压迫止血,优于传统的纱布压迫止血,不失为一种足月妊娠产后阴道压迫止血值得推广的新的有效方法。

136例剖宫产后再妊娠分娩方式的探讨

随着剖官产率的不断上升，剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择已成为产科医生关注的课题之一。为探讨剖宫产后再次妊娠的最佳分娩方式，本文就我院136例剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局进行了分析。

眉山市彭山区女性产后意外妊娠人工流产调查

目的了解本地区女性产后近期意外妊娠人工流产的现状,为产后妇女制定有针对的产后避孕及生殖健康服务提供依据。方法于2016年3月至2016年12月采用随机抽样方法对眉山市彭山区已婚育龄妇女进行抽取样本,并在当地社区居委会或村委会的协助下对其已婚育龄妇女进行匿名问卷调查。统计分析其一般人口学特征、产后近期(1年)意外妊娠史、人工流产史、意外妊娠的原因以及结局等。结果本次共调查6 504名已婚育龄妇女,其中年龄段主要为26~30岁,占34.99%,职业多为农民,占58.99%,文化程度多为初中,占38.38%。产后1年意外妊娠共568名,发生率为8.73%。不同年龄段中≤25岁组意外妊娠率发生率最高,占11.95%。不同文化程度中小学及以下组意外妊娠发生率最高,占13.76%。意外妊娠在有无流产史和丈夫避孕态度中差异具有统计学意义(P<0.05),但在不同职业中差异无统计学意义(P>0.05)。避孕人数在不同年龄段、有无流产史组和丈夫避孕态度中差异均具有统计学意义(P<0.05),在不同职业和不同文化程度中差异均无统计学意义(P>0.05)。产后1年意外妊娠人数共568例,其中选择人工流产的妇女共425例(74.82%)。425例人工流产妇女中,≤25岁意外妊娠组与其他各组比较、小学及以下组与其他文化程度组比较、丈夫避孕态度积极组与不积极组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),但是在不同职业组和是否有流产史组中,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论年龄越小避孕的人数占比就越小,意外妊娠的发生率就越高,而且有流产史和丈夫避孕态度不积极者的意外妊娠发生率也明显提高。再者年龄越小、受教育程度越低以及丈夫避孕态度积极者其产后1年意外妊娠后选择人工流产的可能性越高。